Kun sinulla on HIV, viruksen irtoaminen on viruksen läsnäolo siemennesteessä tai emättimen eritteissä (sukupuolielinten irtoaminen) tai suussa (oraalinen irtoaminen).
Virusten irtoamista vähennetään HIV-lääkkeillä, mutta se voi silti tapahtua, vaikka otat HIV-hoitoa määrätyllä tavalla - ja virusten irtoaminen lisää HIV-tartunnan riskiä tartuttamattomalle kumppanille.
JGI / Tom Grill / Getty ImagesKuinka sukupuolielinten traktorin irtoaminen tapahtuu
Irtoaminen viittaa viruksen vapautumiseen sen tartuttamasta isäntäsolusta. Kaksi tapaa, jolla tämä voi tapahtua, on prosesseja, jotka tunnetaan nimelläorastavajaapoptoosi:
- Aloittava: HIV-elinkaaren vaihe, jossa virus imee tartunnan saaneesta solusta kalvon osia luomaan oman ulkokuoren. Sitten se voi alkaa isännästä vapaasti kiertävänä viruksena.
- Apoptoosi: Tunnetaan myös solumurhana, tämä on solukuoleman prosessi. Useimmissa infektioissa apoptoosi tuhoaa tunkeutuvan viruksen yhdessä isäntäsolun kanssa. HIV: n kanssa virus pakottaa solun kuitenkin apoptoosiin vapauttaakseen jälkeläisensä (lisää HIV-viruksen kopioita) kehon verenkiertoon.
HIV: n irtoaminen voi tapahtua sukuelimissä, mutta ei veressä, missä sitä muuten ei voida täysin havaita. Todisteet viittaavat siihen, että tähän voi vaikuttaa kaksi tekijää: HIV: n vaihtelu kehomme soluissa ja HIV: n lääkepitoisuuksien vaihtelu kehon eri kudoksissa.
Sukuelinten irtoaminen ja HIV-vaihtelu
Jos käytät HIV-hoitoa ja otat lääkkeitäsi määrätyllä tavalla, luulet, että riski tarttua virukseen muille olisi pieni, eikö? Useimmissa tapauksissa olisit oikeassa, mutta on tapauksia, joissa virusta esiintyy eritteissä, varsinkin jos veressäsi on suuri viruspitoisuus.
Yksi varhaisimmista paljastuksista tapahtui vuonna 2000, kun havaittiin, että HIV-kanta voi vaihdella ruumiinosasta toiseen. Pitkään jatkuneen monikeskuksen AIDS-kohorttitutkimuksen (MACS) tutkimuksen mukaan joidenkin HIV-potilaiden osoitettiin olevan yksi viruksen geneettinen muunnelma veressä ja toinen siemennesteessä.
Tutkimuksessa tutkittiin edelleen tutkimuksen osallistujien irtoamisen malleja. Joissakin tapauksissa irtoaminen oli jatkuva prosessi, joka tapahtui sekä veressä että siemennesteessä. Toisissa se oli ajoittaista ja tapahtui pääasiassa sukuelimissä. Toisissa silti ei ollut lainkaan irtoamista.
Mitä nämä havainnot ehdottivat, oli:
- HIV: n vaihtelevuus voi johtaa erilaisiin vasteisiin hoitoon.
- HIV: n irtoaminen voi olla tila, johon henkilö on alttiina geneettisesti.
MACS-tutkijat totesivat, että miehillä, joilla oli ajoittaista irtoamista, eturauhanen bakteeri-infektiot olivat läheisessä linjassa siemennesteen virustoiminnan piikkien kanssa. He olettivat, että eturauhasen paikallinen tulehdus (siemennestettä tuottava elin) laukaisee irtoamisen aktivoimalla eturauhanen ja siemennesteiden rakkuloihin upotettuja lepotilassa olevia HIV-viruksia.
Myöhemmät tutkimukset ovat suurelta osin tukeneet näitä havaintoja ja osoittaneet, että irtoaminen voi tapahtua suoraan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, samanaikaisten sairauksien ja jopa kuukautisten seurauksena.
HIV-lääkkeiden tehokkuus voi vaihdella veressä, kudoksissa
Testaamme veren HIV: n varalta, koska se tarjoaa helpon pääsyn muihin näytteisiin, kuten luuytimeen tai sylkeen. Vaikka veri on voimakas HIV-viruskuormituksen mittari, se ei välttämättä anna täydellistä kuvaa siitä, kuinka tehokkaasti antiretroviraaliset lääkkeet tunkeutuvat kehon eri soluihin ja kudoksiin.
Esimerkiksi:
- Tsidovudiini (AZT) voi tunkeutua aivoihin ja selkäytimeen tehokkaammin ja suurempina pitoisuuksina kuin melkein kaikki muut HIV-lääkkeet. Siksi sitä on pitkään käytetty ihmisillä, joilla on AIDS-dementiakompleksi, keinona hidastaa taudin etenemistä. (Integraasin estäjiä käytetään nyt AIDS-dementiakompleksin hoitoon.)
- On yhä enemmän todisteita siitä, että Truvada, kun sitä käytetään ennaltaehkäisyhoitona (tunnetaan nimellä PrEP), ei tunkeudu emättimen kudokseen samalla tavalla kuin se tekee peräsuolen.
Chapel Hillin Pohjois-Carolinan yliopiston tutkimus osoitti, että Truvada-pitoisuus peräsuolen kudoksessa voisi tarjota yli 90%: n suojan vain kahdella tai kolmella PrEP-annoksella viikossa. Sitä vastoin Truvada-pitoisuus emättimen kudoksessa oli paljon pienempi, mikä tarjosi vain 70%: n suojan jopa lähes täydellisen päivittäisen kiinnittymisen yhteydessä.
Näiden tosiseikkojen perusteella on mahdollista, että HIV-hoito voi tukahduttaa viruksen muualla kehossa, mutta puuttuu sukupuolielimistä, jos infektio on olemassa - ja immuunijärjestelmä voi hyvinkin olla laukaisu, joka aiheuttaa kipinöitä sekä miehillä että naisilla. naaraat.
Kuinka immuunijärjestelmäsi laukaisee
Infektioiden läsnäolo aktivoi immuunijärjestelmän. Kun näin tapahtuu, keho reagoi vapauttamalla kehossa aineita, joita kutsutaan sytokiineiksi, jotka palvelevat signaloimaan ja ohjaamaan immuunisoluja infektion lähteelle.
Sytokiinit auttavat taistelussa tauteja vastaan, mutta niillä voi olla ristiriitaisia vaikutuksia edistämällä lepotilassa olevan HIV: n vapautumista kehon eri soluissa ja kudoksissa. Nämä piilevinä säiliöinä tunnetut soluparatiisit suojaavat HIV: tä tehokkaasti kehon immuunijärjestelmältä. Virus nousee yhtäkkiä uudelleen akuutin sairauden aikana, kun immuunijärjestelmä aktivoituu. Siksi jotkut ihmiset voivat mennä vuosia ilman hoitoa ja sitten yhtäkkiä saada suuren sairauden, johon liittyy valtava virustoiminnan piikki.
Tämä malli näyttää soveltavan HIV: n sukupuolielinten irtoamista seuraavien vaiheiden avulla:
- Infektion, kuten sukupuoliteitse tarttuvan infektion (STI) tai eturauhastulehduksen läsnä ollessa, immuunijärjestelmä vapauttaa erillisen joukon tulehduksia ehkäiseviä sytokiineja.
- Kun näin tapahtuu, puolustavat valkosolut (leukosyytit) tulvivat yhtäkkiä infektiokohdan.
- CD4-T-solu on valkosolu, joka on HIV: n ensisijainen kohde.
- Kun T-solut infektoituvat varhaisessa hyökkäyksessä, virusten määrä nousee, kunnes paikallinen infektio saadaan hallintaan.
Tämän virustoiminnan puhkeamisen aikana HIV-hoitoa käyttävä henkilö voi siirtää viruksen muille. Vaikka viruksen määrä voi kasvaa vain yhdellä lokilla (hyppäämällä esimerkiksi 100: sta 1000: een), se voi silti olla riittävä tartunnan helpottamiseksi.
HIV: n irtoaminen kuukautisten aikana
HIV: n sukupuolielinten irtoaminen voi tapahtua kuukautisten seurauksena. Tutkijoiden mukaan virusten irtoaminen kuukautisten aikana voi merkitä jopa 65% HIV-riskin kasvua, jos nainen on hoitamaton.
Oregonin terveys- ja tiedeyliopiston (OSHU) tutkimuksessa tutkittiin ryhmää naisia, jotka olivat alttiita sukupuolielinten irtoamiselle samanaikaisen herpes simplex (HSV-2) -infektion seurauksena. HSV-2: n, viruksen, joka vaikuttaa 67 prosenttiin maailman väestöstä, tiedetään myös aiheuttavan emättimen irtoamista sekä oireenmukaisilla että oireettomilla naisilla.
Tässä naisryhmässä HIV: n irtoaminen oli yleistä kuukautisten aikana, ja viruskuormitus lisääntyi lähes kahdeksankertaisesti ennen kuukautiskiertoa. Tämä tapahtui riippumatta siitä, onko naisella HSV-2: n oireita vai ei. Vaikka tämä lisääntyminen ei välttämättä aiheuta suurta riskiä naisille, joilla on tukahdutettu virustoiminta, sitä pidettiin merkittävänä naisilla, joilla oli korkeampi viruskuormitus.
Sana Verywelliltä
PrEPin käyttöönoton jälkeen olemme nähneet mitattavissa olevan kondomien käytön vähenemisen. Yksi ranskalainen tutkimus osoitti itse asiassa, että mitä johdonmukaisemmin henkilö otti PrEP: tä, sitä vähemmän todennäköisesti hän käyttää kondomia (54% vähemmän todennäköisesti tarkka).
Vaikka PrEP: n tehokkuus on epäilemättä etenkin seka-statuspariskunnissa ja niillä, joilla on suuri tartuntariski, kondomit ovat edelleen tärkeä osa HIV: n ehkäisyä.
Viime kädessä mikä tahansa HIV-infektio on seurausta useista tekijöistä, mukaan lukien kyseessä olevan seksuaalisen toiminnan tyyppi ja tartunnan saamattoman henkilön yleinen terveys. Vaikka tartunnan saaneen henkilön viruskuormitus on pieni, HIV-tartunnan riski voi olla merkittävä.
Diagnosoimaton STI, joka on yhdistetty bakteerivaginoosiin, yhdistettynä virusaktiviteetin nimelliseen piikkiin, on joskus kaikki mitä tarvitaan "vähäriskisen" seksuaalisen toiminnan muuttamiseksi infektion mahdollisuudeksi.
Jos epäilet HIV-tartunnan riskiä seksikumppaniltasi tai jos sinulla on useita seksikumppaneita, älä ota riskiä. Käytä kondomeja ja muita ehkäisyvälineitä itsesi ja kumppanisi suojaamiseen.
.jpg)
