Syfilis on bakteerin aiheuttamaTreponema pallidum.Tauti diagnosoidaan tyypillisesti verikokeilla, jotka havaitsevat proteiineja, joita kutsutaan vasta-aineiksi, joita keho tuottaa vastauksena infektioon.
Kun olet saanut tartunnan, vasta-aineetT. pallidumpysyy veressäsi vuosia. Usein laboratorioanalyysi voi antaa vihjeitä siitä, onko infektio uusi vai aiemmin tapahtunut.
Klinikalla, lääkärisi vastaanotolla tai apteekissa tehtyjen testien lisäksi on olemassa useita itsetestaussarjoja, joiden avulla voit testata mukavasti kotona.
Kuva: Joshua Seong. © Verywell, 2018.Itsetarkistukset / kotitestaus
Yksi STD-seulonnan suurimmista esteistä on epämukavuus tai hämmennys, jonka jotkut kokevat joutuessaan pyytämään lääkäriltä testiä. Tästä syystä ihmiset välttävät usein testausta vuosia ja jopa vuosikymmeniä, kunnes infektio muuttuu yhtäkkiä vakavaksi.
Et voi diagnosoida itsesi syfilisillä oireidesi perusteella, vaikka huomaatkin kipeä.
Voit kuitenkin käyttää kotipohjaista STD-pakettia, jonka monet kansanterveysviranomaiset ovat hyväksyneet. Nämä vaihtoehdot auttavat ihmisiä voittamaan testauksen esteet.
Saatavilla olevien tyyppien joukossa (ja niiden hyvät ja huonot puolet):
- Nopeat kuppa-testipakkaukset näyttävät raskaustestistä ja vaativat pari tippaa verta diagnoosin tekemiseksi, mikä voidaan usein tehdä jopa 15 minuutissa. Vaikka ne ovat käteviä, ne voivat olla kalliita, altis epätarkkuuksille ja käyttäjävirheille, eivätkä ne ole sallittuja joissakin osavaltioissa.
- Mail-in -testaussarjat vievät tämän uudelle tasolle. Voit rekisteröityä verkossa ja antaa lääketieteelliset tiedot ennen testausta. Sitten lähetetään sinulle neulan pistävä verikoe, jonka otat ja lähetät sitten nimettyyn laboratorioon analysointia varten. Tulokset, jotka haet verkosta kahden tai viiden työpäivän kuluessa, ovat yleensä paljon tarkempia kuin täysin yksin tekemiesi testien tulokset.
Vaikka sarjat löytyvät helposti verkosta, sinun on valittava huolellisesti. Verkossa, kotona esiintyvien STD-testipakkausten liittovaltion säännöksiä on vähän.
Varmista, että valitsemasi malli täyttää Clinical Laboratories Improvement Change (CLIA) -standardit ja että testit on toimitettu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastolle (FDA) ja hyväksytty.
Labs ja testit
Koska T. pallidumon liian hauras viljeltäväksi, tauti on diagnosoitava kahdella tavalla: infektion epäsuora havaitseminen tai organismin suora havaitseminen.
Tavalliset verikokeet
Epäsuora menetelmä, jossa käytetään kliinikon suorittamien verikokeiden yhdistelmää, on suositeltava testausmenetelmä. Siihen kuuluu kaksi erilaista testiä, jotka suoritetaan yksi toisensa jälkeen:
- Muut kuin treponemaaliset testit: Diagnoosi alkaa tyypillisesti kahdella ei-treponemaalisella verikokeella, joita kutsutaan sukupuolitautitutkimuslaboratoriotestiksi (VDRL) ja nopeaksi plasman reaginiksi (RPR). Molemmat havaitsevat vasta-aineita kardiolipiini-kolesteroli-lesitiiniantigeenille, jota tuotetaan vastauksena syfilisbakteerien aiheuttamiin vaurioihin. Näitä vasta-aineita tuotetaan kuitenkin myös muiden sairauksien, kuten lupuksen ja Lymen taudin, yhteydessä. Vaikka testit ovat arkaluonteisia, halpoja ja helppokäyttöisiä, niiden epäspesifisyys tekee niistä alttiita vääriä positiivisia tuloksia. Sellaisena tulokset on vahvistettava tarkemmilla, vaikkakin kalliimmilla treponematesteillä.
- Treponemaaliset testit: Jos muut kuin treponemaaliset testit ovat positiivisia, tulokset vahvistetaan sitten yhdellä monista treponemaalisista testeistä. Treponemaaliset testit havaitsevatT. pallidumvasta-aineet, jotka tuotetaan vastauksena itse bakteereihin. Vaikka ne ovat spesifisiä, he eivät pysty erottamaan aikaisempaa tai nykyistä infektiota. Tästä syystä testejä on käytettävä yhdessä diagnoosin tekemiseksi. Treponemaalisen testin vaihtoehdot sisältävät fluoresoivan treponemaalisen vasta-aineen imeytymisen (FTA-ABS),T. pallidumhiukkasten agglutinaatiomääritys (TP-PA), entsyymi-immunomääritykset (EIA) ja kemiluminesenssi-immunomääritykset (CIA).
Treponemaalisen testin tulokset ilmoitetaan reaktiivisina tai reagoimattomina. Reaktiivisuus treponemaaliseen testiin merkitsee infektiota, mutta ei paljasta infektion tapahtumisajankohtaa. Tämän selvittämiseksi laboratorio vertaa verikokeiden tuloksia - mukaan lukien veressä olevien vasta-aineiden taso (tiitteri) - infektiovaiheen ja sopivan hoitojakson selvittämiseksi.
Käänteinen seulonta
Tätä verikokeiden sarjaa - ei-treponemaalista ensin, treponemaalista toista - pidetään klassisena tapana diagnosoida. Joissakin tapauksissa prosessi voidaan kuitenkin kääntää siten, että treponemaalinen testi suoritetaan ensin ja ei-treponemaaliset testit suoritetaan toisena.
Tunnetulla käänteisen sekvenssin seulonnalla on sekä etuja että haittoja. Positiivisella tasolla se havaitsee todennäköisemmin hyvin varhaisen ja myöhäisen vaiheen infektiot.
Negatiivisella puolella käänteinen seulonta voi laukaista reaktiivisen tuloksen, vaikka henkilöä olisi aiemmin hoidettu. Väärin reaktiiviset tulokset voivat johtaa tarpeettomaan päällekkäiseen hoitoon.
Vaikka käänteisellä seulonnalla on paikkansa, useimmissa tapauksissa suositellaan edelleen tavanomaista testaussarjaa.
Pimeän kentän mikroskopia
Pimeän kentän mikroskopia on suora testausmenetelmä, jota käytetään nykyään harvemmin, koska se vaatii erittäin ammattitaitoisia teknikoita. Se suoritetaan ottamalla näyte kehonesteestä (joko rintakipu tai selkärangan hanasta) ja katsomalla sitä mikroskoopilla bakteerien visuaalisen todistuksen saamiseksi.
Testi voidaan suorittaa myös kudosnäytteille tai nenän limalle.
Pimeän kentän mikroskopia voi olla hyödyllinen taudin myöhemmässä vaiheessa, kun muut testit eivät ole vakuuttavia, tai vastasyntyneillä, joita on tyypillisesti vaikea diagnosoida.
Vastasyntyneet
Synnynnäinen kuppa tapahtuu, kun infektio siirtyy äidiltä lapselle raskauden aikana. Vastasyntyneillä, joilla on kuppa, ei usein ole taudin oireita, ja ne voivat kehittyä vasta vasta toisena elinvuotena.
Vastasyntyneiden diagnoosi voi olla vaikeaa, koska äidin vasta-aineet kiertävät vauvan veressä ensimmäisten 12-18 kuukauden aikana. Tänä aikana lääkärit eivät pysty erottamaan vasta-aineita, jotka ovat peräisin äidiltä tai kuuluvat vauvalle (eli vauva on saanut tartunnan).
Jos lapsen vasta-aineet ovat merkittävästi korkeammat kuin äidin, infektio on todennäköinen.
Pimeän kentän mikroskopia voi tarjota suoraa näyttöä infektiosta.
Differentiaalidiagnoosit
Koska kuppa jäljittelee niin monia muita sairauksia ja vaatii usein verikokeiden tulosten laajaa tulkintaa, diagnoosin oikeellisuuden varmistamiseksi on tehtävä lisätoimia.
Tämä vaatii laajan differentiaalidiagnoosin, etenkin tertiäärisen kuppauksen aikana, kun oireet voivat olla niin vaihtelevia ja vakavia.
Lääkärit testaavat kuppauksen sekä klamydian, tippurin, trikomoniaasin, bakteerivaginoosin ja HIV: n käyttämällä laajaa STD-testien paneelia.
Muita laboratorio- ja kuvantamistestejä voidaan myös tilata muiden mahdollisten syiden poissulkemiseksi. Monien mahdollisten tutkimusten joukossa:
- Ensisijainen kuppa: kandidiaasi, kystiitti, herpes simplex -virus, granuloma inguinale, virtsaputki, muut sukupuolitaudit
- Toissijainen kuppa: HIV, Kawasaki-tauti, mononukleoosi, pityriasis rosea, Rocky Mountain -pilkkuuma, tulirokko
- Tertiäärinen kuppa: aivokasvain, karsinooma, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, meningokokemia, mielisairaus, multippeliskleroosi, aivohalvaus
Seulontasuositukset
Älä koskaan käytä oireiden puuttumista syynä olla testattaessa. Koska kuppaoireet ovat usein yleistyneitä ja epäspesifisiä, ne voidaan helposti jättää väliin tai sekoittaa muihin sairauksiin.
Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee kuppaustestejä kaikille raskaana oleville naisille ja kaikille henkilöille, joiden katsotaan olevan lisääntyneitä infektioriskejä.
Tähän kuuluvat miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM), henkilöt, joilla on useita seksikumppaneita, suonensisäisten huumeiden käyttäjät ja ihmiset, jotka harjoittavat suojaamatonta seksiä.
Kuinka kuppa hoidetaan
.jpg)
