Mitä tietää Imfinzistä (Durvalumabi)

Yksi lääkeryhmästä, jota kutsutaan tarkistuspisteen estäjiksi, Imfinziä (yleisesti tunnettu durvalumabina) käytetään ottamaan vastaan ​​tiettyjä keuhko- ja virtsarakkosyöpämuotoja, jotka ovat alkaneet levitä.

Tämä lääke on määrätty joko erillisenä hoitona tai muiden lääkkeiden rinnalla sitomalla ja estämällä ohjelmoitujen kuoleman ligandi 1 (PD-L1) -proteiinien aktiivisuus, mikä auttaa immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluihin. Se annetaan laskimonsisäisenä injektiona (IV) sairaalassa onkologilääkäreiden ja omistautuneen henkilökunnan hoidossa.

Käyttää

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt Imfinzin ottamaan vastaan ​​useita vakavia syöpämuotoja, mukaan lukien virtsarakon syöpä, ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) ja laaja-alainen pienisoluinen keuhkosyöpä (ES-SCLC). A

Virtsarakon syöpä

Tämä lääke hyväksyttiin alun perin virtsarakon syövän (uroteelisyövän) hoitoon sekä paikallisesti edenneissä että metastaattisissa vaiheissa, joista jälkimmäinen tarkoittaa, että syöpä alkaa levitä koko kehoon. Se ilmoitetaan tyypillisesti sen jälkeen, kun kemoterapia tai muut lähestymistavat eivät ole tuottaneet toivottuja tuloksia.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Termi ryhmälle keuhkosyöpät, jotka toimivat samalla tavalla, NSCLC: t sisältävät muun muassa okasolusyöpä ja adenokarsinooma. Näissä tapauksissa Imfinziä annetaan yleensä vasta sen jälkeen, kun taudin etenemistä ei ole havaittu kemoterapialla tai sädehoidolla, ja se on varattu, kun tämä syöpä on vaiheessa III tai korkeampi.

Laajan vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä

ES-SCLC viittaa keuhkosyövän vaiheeseen, jossa syöpäsolut ovat levinneet koko keuhkoihin, kuten silloin, kun se on siirtynyt keuhkoista toiseen, imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin.

Imfinziä pidetään ES-SCLC: n ensilinjan hoitona, kun sitä käytetään kemoterapialääkkeiden, kuten Toposarin tai Etopophosin (etoposidin), Paraplatiinin (karboplatiinin) ja Sisplatiinin kanssa.

Ennen ottamista

Oikea diagnoosi on ehdottoman välttämätöntä ennen Imfinzin antamista, ja ennen sen käyttöä on otettava huomioon useita muita tekijöitä. Kuten edellä todettiin, tämä lääke voi olla ES-SCLC: n ensilinjan hoito, mutta se ei yleensä ole virtsarakon syöpään tai NSCLC: hen.

Virtsarakon ja keuhkosyöpien diagnosoinnissa on joitain pieniä eroja. Tässä on nopea erittely:

Virtsarakon syövän diagnoosi

Ensimmäinen vaihe diagnoosissa on fyysinen tutkimus ja sairaushistorian tarkastelu. Jos lääkäri epäilee ongelmaa, seuraavaan vaiheeseen sisältyy virtsan analyysi veren ja / tai syöpäsolujen esiintymisen varalta.

Lisäksi kystoskopia, lähestymistapa, jossa erikoistunut putki kameralla (kystoskooppi) työnnetään virtsaputkeen mahdollisen kasvaimen kasvun skannaamiseksi. Sen jälkeen suoritetaan biopsia; tämä on, kun näyte mistä tahansa ongelmallisesta kudoksesta tai solusta otetaan sitten ja analysoidaan.

Kuvantamismenetelmiä, kuten röntgenkuva, magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT), käytetään saamaan täysi tunne syövän leviämisestä.

Keuhkosyövän diagnoosi

Keuhkosyöpien diagnoosi seuraa monin tavoin samanlaista etenemistä. Ensimmäisen tutkimuksen jälkeen, jos syöpää epäillään, lääkäri voi pyytää keuhkokudoksen biopsiaa ja käyttää kuvantamista sairauden tilan saamiseksi.

Biopsia vahvistaa syövän. Kuvantaminen - joko rintakehän röntgenkuva, CT-skannaus, MRI, ultraääni tai positroniemissiotomografia (PET) - antaa lääkäreille mahdollisuuden nähdä kasvainten ja syöpäkudosten koko ja laajuus.

Muista kommunikoida tämän prosessin aikana avoimesti lääketieteellisen tiimisi kanssa äläkä epäröi esittää kysymyksiä tai huolenaiheita.

Varotoimet ja vasta-aiheet

Imfinzi-hoidon vaikutus kehoon voi olla melko dramaattinen, joten lääkäreiden on varmistettava, että potilaiden on turvallista ottaa se. Mitkä olosuhteet saattavat estää tämän lääkkeen määräämisen? Tässä on nopea erittely:

• Raskaus: Eläintutkimusten todisteet viittaavat siihen, että tämä lääke voidaan siirtää odottavalta äidiltä sikiöön, mikä saattaa aiheuttaa haittaa. Sellaisena raskaus voi saada lääkärin harkitsemaan vaihtoehtoja, ja hoidettavia naisia ​​ei suositella tulemaan raskaaksi tänä aikana ja kolmen kuukauden ajan sen jälkeen.
• Ikä: Tämän lääkkeen turvallisuutta lapsille ei ole osoitettu. Yli 70-vuotiaiden turvallisuutta tutkitaan tällä hetkellä kliinisessä tutkimuksessa.
• Imetys: Imetettäviä ihmisiä kehotetaan olemaan tekemättä niin hoidon aikana.
• Maksaongelmat: Lääkkeen turvallisuutta maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ei ole tutkittu. Historia maksaongelmista, kuten kirroosi tai hepatiitti, voi saada lääkärit harkitsemaan muita lähestymistapoja.
• Kilpirauhasen häiriöt: On merkittäviä todisteita siitä, että Imfinzi-hoidolla voi olla haitallinen vaikutus kilpirauhaseen. Ennen hoidon aloittamista tämän elimen terveys arvioidaan, ja olemassa olevat ongelmat voivat saada lääkärin harkitsemaan jatkamista.
• Tyypin 1 diabetes: Tämä hoito on yhdistetty myös tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen ja etenemiseen. Lääkärit testaavat tämän tilan ja seuraavat sitä, jos hoito jatkuu. Jotkut tämän taudin tapaukset saattavat vaatia lääkäriä harkitsemaan lähestymistapaansa.
• Munuaisongelmat: Lääkkeen turvallisuutta munuaisongelmista kärsivillä potilailla ei ole tutkittu. Ennen hoidon aloittamista lääkäri arvioi munuaisten terveyden selvittääkseen, soveltuvatko potilaat hoitoon. Munuaisten terveyden seuranta on tärkeä osa koko hoidon ajan.
• Allerginen reaktio: Kun Imfinziä annetaan laskimoon, lääketieteellinen ryhmä seuraa allergisten reaktioiden, joita kliinisesti kutsutaan "infuusioon liittyviksi reaktioiksi". Jotkut näistä voivat olla melko vakavia ja jopa kohtalokkaita, jolloin lääkäri joko muuttaa tai lopettaa tämän hoidon.

Tällä hetkellä Imfinzin ja muiden lääkkeiden vuorovaikutuksia on hyvin vähän (yksityiskohdat alla). On aina hyvä ilmoittaa lääkärillesi kaikista lääkkeistä, lisäravinteista ja vitamiineista, joita käytät tällä hetkellä.

Muut tarkistuspisteen estäjät

Imfinzi on vain yksi huumeiden luokassa, jotka toimivat samalla tavalla, joita kutsutaan tarkistuspisteen estäjiksi. Muita tämän tyyppisiä nykyisessä käytössä ovat:

• Keytruda (pembrolitsumabi)
• Opdiyo (nivolumabi)
• Libtayo (semiplimabi)
• Tecentriq (atetsolitsumabi)
• Bavencio (avelumabi)

Annostus

Imfinzi annetaan IV: n kautta sairaalassa eikä sitä tule pillerimuodossa. Tämä hoito kestää noin 60 minuuttia istuntoa kohti, ja nämä istunnot tapahtuvat kahden tai neljän viikon välein.

Terapeuttiseen hoitoon suositellut määrät vaihtelevat hoidettavan tilan ja sen mukaan, annetaanko lääkettä yksin vai kemoterapian rinnalla. Tässä on nopea erittely:

• Virtsarakon syöpä: On suositeltavaa, että uroteelisyöpää sairastavat ihmiset saavat 10 milligrammaa (mg) painokiloa kohti (kg) kahden viikon välein. Hoito on lopetettava, jos haittavaikutukset muuttuvat liian vaikeiksi tai jos syöpä leviää edelleen.
• NSCLC: Kuten virtsarakon syöpään, tätä keuhkosyövän muotoa hoidetaan 10 mg: lla aktiivista annosta jokaista painokiloa kohden. Ne annetaan kerran kahdessa viikossa, kunnes myrkyllisyys elimistössä on ylivoimainen tai syövän havaitaan jatkavan leviämistä absoluuttisesti enintään 12 kuukauden ajan.
• ES-SCLC: Jos Imfinziä suositellaan tämän syövän hoitoon, se annetaan tyypillisesti ennen kemoterapiaa. Näissä tapauksissa on ilmoitettu 1500 mg: n annokset kolmen viikon välein enintään neljän syklin ajan. Sen jälkeen tai jos tätä lääkettä annetaan itsenäisenä hoitona, sama 1500 mg: n annos annetaan neljän viikon välein.

Muista, että erityiset annokset tapauksestasi ovat lääkärisi päätettävissä; nämä määrät ovat FDA: n suosituksia, ei reseptejä.

Muutokset

Painoan perustuvien luonnollisten vaihtelujen lisäksi Imfinzi-annos on suhteellisen johdonmukainen. Tästä huolimatta antotavan muuttaminen on välttämätöntä, jos haittavaikutuksia on. Tässä on lyhyt yhteenveto siitä, mitä voi tapahtua näiden tilanteiden edessä:

• Pneumoniitti: Tämä keuhkotulehdus voi olla hoidon sivuvaikutus, ja vakavuuden kuvataan olevan missä tahansa asteen ensimmäisestä (vähiten vakavasta) neljänteen. Jos sinulla on toinen luokka, Imfinzin käyttö on väliaikaisesti lopetettava, kunnes tila paranee, ja steroidilääkkeitä määrätään ottamaan asia. Kolmas ja neljäs aste lopettavat välittömän ja pysyvän hoidon lopettamisen.
• Hepatiitti: Imfenzin käyttö immuunijärjestelmään johtuen on yhdistetty myös hepatiitin (maksatulehdus) puhkeamiseen. Koko hoidon ajan lääkärit seuraavat maksan terveyttä, pidättävät annostuksen ja määräävät kortikosteroidilääkkeitä, kuten prednisonia, kunnes asiat ratkaistaan ​​lievemmissä tapauksissa. Vakavammissa tapauksissa hoitojen tulisi lopettaa loputtomiin.
• Paksusuolitulehdus / ripuli: Kuten muissakin olosuhteissa, paksusuolitulehduksen (paksusuolen tulehdus) vakavuus mitataan asteikolla yksi (lievin muoto) neljään. Toisen asteen tapauksissa Imfinzi-annostusta pidätetään, kunnes tila paranee, ja muita lääkkeitä, kuten prednisonia, voidaan osoittaa. Kolmen tai neljännen asteen vakavamman koliitin hoito on lopetettava.
• Kilpirauhasen liikatoiminta: Kilpirauhasen liikatoimintaa, joka tunnetaan nimellä kilpirauhasen liikatoiminta, voi esiintyä myös hoidon aikana. Jos se havaitaan, hoito on keskeytettävä, kunnes tila paranee.
• Lisämunuaisen vajaatoiminta: Lisämunuaisen vajaatoiminta tunnetaan myös nimellä Addisonin tauti, kun kehon lisämunuaiset eivät tuota tarpeeksi hormonia, kortisolia. Tämä on mahdollinen haittavaikutus itse hoitoon; Imfinzi-annos tulee keskeyttää, kunnes tämä tila paranee.
• Tyypin 1 diabetes: Haimasta johtuvan aktiivisuutensa vuoksi tämä hoito voi johtaa olemassa oleviin tyypin 1 diabetestapauksiin tai reagoida niihin, jolloin kehosi ei tuota tarpeeksi ruoansulatusentsyymiä, insuliinia. Kuten muiden sairauksien kohdalla, eteneminen arvioidaan asteikolla yhdestä (lievin muoto) neljään (vaikein). Tätä seurataan koko ajan, ja jos tila etenee tasolle 2–4, Imfinzi-hoito keskeytetään, kunnes tasot palaavat normaaliksi.
• Nefriitti: Toinen sairaus, joka voi syntyä hoidon aikana, on nefriitti, joka on munuaisten tulehdus. Lievemmät tapaukset viittaavat uusien lääkkeiden määräämiseen ja hoitojen keskeyttämiseen, kunnes parannus on tapahtunut. Vakavammissa tapauksissa Imfinzi-hoito lopetetaan kokonaan.
• Ihottuma / dermatiitti: Toinen tämän hoidon yhteydessä havaittu haittavaikutus, lievemmät ihottumatapaukset (toinen aste yli viikon tai aste 3) lopettaa hoidon, kunnes se paranee tai häviää. Vakavammissa tapauksissa lääkkeen käyttö on lopetettava.

Kuten edellä mainittiin, haittavaikutukset hoidon aikana voivat myös aiheuttaa sen lopettamisen, minkä vuoksi sinua seurataan huolellisesti jokaisen Imfinzi-käytön aikana. Lisäksi, koska tätä lääkettä voidaan antaa vain laskimoon, potilaiden ei tarvitse huolehtia varastoinnista tai hävittämisestä.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikki syöpälääkkeet, Imfinzi liittyy monenlaisiin sivuvaikutuksiin, koska se vaikuttaa immuunijärjestelmään. Nämä ovat yleensä palautuvia ja häviävät hoidon loputtua.

Jotkut ovat yleisempiä ja odotettavissa hoidon aikana, toiset taas ovat paljon vaarallisempia ja ovat lääketieteellisiä hätätilanteita. On välttämätöntä, että seuraat oloasi ja et epäröi hakea apua, jos sinulla on sairaus tai poissaolo.

Yleinen

Imfinzin yleisimmin havaitut sivuvaikutukset, vaikka ne ovat suurelta osin hallittavissa, voivat olla merkkejä vaarallisemmista olosuhteista, joten lääkärit seuraavat niitä koko ajan. Näitä ovat:

• Väsymys
• Infektio
• Lihas- ja luukipu
• Ummetus
• Vähentynyt ruokahalu
• Ihottuma
• Pahoinvointi
• Turvotus
• Virtsatieinfektio
• Vatsainfektio
• Kuume
• Paksusuolitulehdus
• Ripuli
• Natriumpitoisuuden lasku
• Pienempi valkosolujen määrä

Vakava

Yleisempien sivuvaikutusten lisäksi joitain Imfinzin haittavaikutuksia esiintyy, kun kehon immuunijärjestelmä alkaa kohdistaa terveitä soluja. Nämä ovat ongelmallisempia ja vaativat usein välitöntä lääkärin hoitoa sekä hoidon välitöntä lopettamista. Tässä on nopea erittely:

• Pneumoniitti: Kuten edellä todettiin, keuhkokuume on munuaistulehdus, joka voi syntyä hoidon aikana. Oireita ovat hengenahdistus, yskä (varsinkin jos se ei parane ja pahenee) ja rintakivut.
• Hepatiitti: Tämä maksasairaus voi aiheuttaa silmien tai ihon keltaisuutta, voimakasta pahoinvointia ja / tai oksentelua, vatsan oikealla puolella olevaa kipua, tummaa tai ruskeaa virtsaa sekä helpompaa verenvuotoa tai mustelmia.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta: Kilpirauhasen vajaatoimintaa voi esiintyä myös Imfinzi-hoidon aikana. Aloita kilpirauhasen korvaushoito kliinisesti tarpeen mukaan. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta pahenee, Imfinzi-hoito keskeytetään, kunnes taso palaa normaaliksi.
• Kohtalainen tai vaikea paksusuolitulehdus: Nämä suolisto-ongelmat johtavat ripuliin, veriin ulosteessa ja vakavaan vatsakipuun.
• Rauhasongelmat: Kuten keskusteltiin, Imfinzin käyttö voi vaikuttaa myös haimaan, kilpirauhaseen ja lisämunuaisiin. Tämäntyyppisten ongelmien merkit ja oireet vaihtelevat suuresti, mukaan lukien nopea tai hidas syke, jalkojen turvotus, liiallinen hikoilu, väsymys, äkillinen painonvaihtelu, lisääntynyt jano tai ruokahalu, korkea verensokeri, hiustenlähtö, ärtyneisyys ja kognitiiviset vaikutukset, ummetus, äänen syveneminen, matala tai korkea verenpaine, usein virtsaaminen ja vatsakipu.
• Munuaisongelmat: Imfinzin haitalliset vaikutukset munuaisiin johtavat harvemmin virtsaamiseen, vereen virtsassa, nilkan turvotukseen ja ruokahaluttomuuteen.
• Muut vakavat vaikutukset: Tämä lääke voi vaikuttaa useisiin muihin elinjärjestelmiin. Nämä voivat johtaa neurologisiin oireisiin, kuten päänsärky, sekavuus ja tasapainon muutos. Muita huolestuttavia oireita ovat vaikea lihasheikkous ja -kipu, rintakipu ja kireys, hengitysvaikeudet, ihottumat, epäsäännöllinen syke ja flunssankaltaiset oireet.

Hakeudu välittömästi apuun, jos sinulla on yli 100,4 F: n kuumetta, hengenahdistusta, liiallista yskää sekä sekavuutta ja epätasapainoa.Jos muut oireet ovat ongelmallisia, muista ilmoittaa asiasta lääkärillesi mahdollisimman pian; hyvä viestintä on välttämätöntä positiivisten tulosten saavuttamiseksi.

Varoitukset ja vuorovaikutukset

Kuten minkä tahansa lääkkeen kohdalla, myös muut käyttämäsi lääkkeet ja aineet voivat vaikuttaa Imfinzi-aktiivisuuteen. Erityisesti seuraavien tiedetään olevan vuorovaikutuksessa tämän lääkkeen kanssa:

• Kepivance (palifermiini): Lääkettä, joka on määrätty auttamaan kemoterapiassa, Kepivancea ei tule antaa 24 tunnin sisällä ennen tai jälkeen Imfinzi-hoidon.
• Depen Titratabs / Cuprimine (penisillamiini): Depen Titratabsia, joka tunnetaan myös nimellä Cuprimine, ei tule käyttää koko hoidon ajan.
• Aplical / Mantoux / PPD (tuberkuliinilla puhdistettu proteiinijohdannainen): Imfinzin kaltaisia ​​immunosuppressiivisia lääkkeitä voivat haitata myös tuberkuliinilla puhdistetut proteiinijohdannaiset, joita käytetään tuberkuloosin diagnosointiin. Sellaisena näiden tulisi odottaa kuusi viikkoa hoidon jälkeen.

Muista, että muut käyttämäsi aineet voivat myös olla vuorovaikutuksessa Imfinzin kanssa. Kun tapaat lääkärisi kanssa arviointia varten, sinulla on luettelo kätevä kaikista käyttämistäsi lääkkeistä sekä kaikista muista käyttämistäsi yrtteistä tai lisäravinteista.