Mikä on somaattisten oireiden häiriö?

Somaattinen oirehäiriö (SDD) on mielenterveyden häiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat, moninkertaiset ja nykyiset, kliinisesti merkittävät valitukset somaattisista oireista. Aikaisemmin somatisaatiohäiriönä tai psykosomaattisena sairautena tunnettu SSD aiheuttaa sellaista huolta ja huolta, että se häiritsee päivittäistä elämää.

SSD-potilaat saattavat kokea rutiininomaiset lääketieteelliset toimenpiteet tai olosuhteet hengenvaarallisiksi. Sairaudesta huolestumiseen liittyviä tunteita ja käyttäytymistä ei lievennetä saamalla normaaleja testituloksia SSD: n hoito sisältää kognitiivisen käyttäytymisen terapian ja tiettyjä masennuslääkkeitä.

Somaattisten oireiden häiriöoireet

Somaattinen oirehäiriö on psykiatrinen diagnoosi, jolle on ominaista somaattiset (fyysiset) oireet, jotka ovat joko hyvin ahdistavia tai aiheuttavat merkittävän häiriön kyvyssä toimia normaalisti.

Oireita ovat yleensä kipu, väsymys, heikkous ja hengenahdistus. Oireiden määrällä ei ole merkitystä SSD: n diagnosoinnissa. Joillekin ihmisille oireet voidaan jäljittää toiseen sairauteen, vaikka usein ei löydy fyysistä syytä.

SSD: n keskeinen piirre on liialliset ja suhteettomat ajatuksiin, tunteisiin ja käyttäytymiseen liittyvät oireet tai yleinen terveys. SSD-diagnoosin saamiseksi sinulla on oltava pysyviä oireita, jotka kestävät vähintään kuusi kuukautta.

Syyt

Kuten useimmissa psykiatrisissa tiloissa, somaattisten oireiden häiriölle ei ole selkeää syytä. Usean tekijän on kuitenkin havaittu altistavan henkilön kehittämään SSD: tä:

• Ikä: SSD: n kehittävät ihmiset ovat yleensä alle 30-vuotiaita, kun tila ilmenee.
• Sukupuoli: Se on yleisempää naisilla kuin miehillä.
• Genetiikka: SSD: n tai ahdistuneisuushäiriöiden sukututkimus on liitetty sairauden kehittymiseen.
• Persoonallisuus: Häiriö on yleisempää ihmisillä, jotka ovat erittäin herkkiä fyysiselle tai henkiselle tuskalle tai joilla on negatiiviset näkymät.
• Henkilökohtainen historia: Fyysistä tai seksuaalista hyväksikäyttöä kokeneilla ihmisillä voi olla suurempi riski kehittää SSD.

Diagnoosi

Somaattisen oirehäiriön diagnoosi ei tyypillisesti tapahdu ennen kuin henkilö on kokenut selittämättömiä fyysisiä oireita, lääketieteellisiä testejä ja hoitoja. Fyysisten oireiden ei kuitenkaan tarvitse olla lääketieteellisiäselittämätönSSD: n diagnosoimiseksi.

Jos perusterveydenhuollon lääkäri epäilee, että sinulla on SSD, hän voi viitata sinuun psykiatriin, joka kysyy kysymyksiä ja suorittaa lisätestejä selvittääkseen, täytätkö American Psychiatric Associationin kriteerit.Mielenterveyden häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, numero 5(DSM-5).

Monet somaattiset sairaudet ovat idiopaattisia (merkitys tuntematon). Vaikka oireet ovat hyvin todellisia ja esiintyvät tavallisissa ryhmissä tietyissä ryhmissä, näiden sairauksien todellisia mekanismeja ei ole vielä vahvistettu. Yksi esimerkki on krooninen väsymysoireyhtymä, jota monet pitivät aiemmin psykosomaattisina, erityisesti naisilla.

Ominaisuuksia, jotka erottavat SSD: n idiopaattisista sairauksista, ovat:

• SSD: n oireisiin liittyy yleisimmin kipua kehon eri osissa (mukaan lukien selkä, nivel, pää tai rinta), häiriöitä elinten toiminnassa (ruoansulatuskanavan, hengityselinten jne.), Väsymystä ja uupumusta.
• SSD-potilaat kärsivät yleensä useista fyysisistä oireista sekä samanaikaisista henkisistä ja psykososiaalisista ongelmista, jotka jatkavat tai saostuttavat oireita. Esimerkiksi työperäinen stressi voi johtaa hengitysoireiden ilmaantumiseen ilman mitään orgaanista tai kemiallista syytä.
• SSD-potilailla on yleensä tunteiden säätelyyn liittyviä ongelmia - kykyä vastata tilanteeseen sosiaalisesti hyväksyttävällä ja oikeasuhteisella tavalla. Ei ole harvinaista, että ihmiset, joilla on SSD, ovat "ylireagoivia" tai kykenemättömiä irtautumaan emotionaalisesta häiriöstä.
• Ihmiset, joilla on SSD, "lääkäri hyppää", käyvät usein lääkärin luona toisensa jälkeen etsimässä diagnoosia tai hoitoa ilmoittamatta jokaiselle tietävänsä, että heille on tehty sama testi tai hoito toisen lääkärin kanssa.

Monet SSD: n emotionaalisista piirteistä - oireiden aiheuttama huolta tai oireiden paheneminen emotionaalisilla laukaisijoilla - voivat ilmetä jokaisella, jolla on jatkuva tai krooninen sairaus.

SSD: n ero on siinä, että liialliset ajatukset, tunteet tai käyttäytyminen ilmenevät ainakin yhdellä kolmesta ominaisuudesta:

• Ajatukset ovat pysyviä ja suhteettomia oireiden vakavuuteen.
• Ahdistusta terveydestään tai oireistaan ​​on jatkuvasti korkea.
• Liiallinen aika ja energia on varattu näille oireille tai terveysongelmille.

Jos yksi tai kaikki näistä emotionaalisista ominaisuuksista häiritsevät kykyä toimia normaalisti, SSD on mahdollinen syy.

Muutokset diagnostiikkakriteereihin DSM-5: ssä

Somaattinen oirehäiriö otettiin käyttöön DSM-5: ssä vuonna 2013 ja seuraavat diagnoosit DSM-IV: stä poistettiin:

• Somatisaatiohäiriö
• Hypochondriasis
• Kipu häiriö
• Diferensoimaton somatoformihäiriö

Ihmiset, joilla on aiemmin diagnosoitu nämä olosuhteet, todennäköisesti täyttävät nykyiset SSD-kriteerit.

Muita DSM-5: n muutoksia ovat:

• Vaatimus siitä, että neljän erityisryhmän - kivun, maha-suolikanavan, seksuaalisen ja pseudo-neurologisen - oireiden on oltava läsnä, poistettiin.
• Lääkäreiden ei enää tarvitse tuhlata aikaa päättääkseen, onko oireita tahallaan teeskennelty vai tuotettu.

Differentiaalidiagnoosit

Somaattisiin oireisiin liittyviin psykiatrisiin tiloihin kuuluvat:

• Sairauden ahdistuneisuushäiriö (IAS), joka aiemmin tunnettiin nimellä hypochondriasis, on huolestuttava vakavan sairauden saaminen tai kehittyminen. IAS-potilailla saattaa olla diagnosoituja sairaustiloja tai ei, mutta useimmissa tapauksissa vakavaa tautia ei esiinny. IAS-potilaalla voi esimerkiksi uskoa, että yskä on merkki keuhkosyövästä tai että mustelma on aidsin merkki.
• Muuntohäiriölle (CD), joka tunnetaan myös nimellä toiminnallinen neurologinen oirehäiriö, on tunnusomaista neurologisten oireiden (kuten halvaus, kohtaukset, sokeus tai kuurous) ilmaantuminen ilman orgaanisia tai biokemiallisia syitä. usein kutsutaan "hysteeriseksi sokeudeksi" tai "hysteeriseksi halvaukseksi".
• Muihin sairauksiin vaikuttavat psykologiset tekijät (PFAOMC) on luokitus DSM-5: ssä, jossa psykologinen tai käyttäytymisongelma vaikuttaa haitallisesti yleiseen sairauteen.Tämä voi sisältää kyvyttömyyden noudattaa hoitoa tai harjoittaa käyttäytymistä, joka pidentää sairaus, pahentaa oireita tai vaarantaa tietoisesti terveytesi.
• Tosiseikkojen häiriö (FD) diagnosoidaan, kun henkilö toimii, jos hänellä on sairaus, teeskentelemällä, liioittelemalla tai tuottamalla oireita, usein tarkoituksenaan houkutella joku heidän hoitoonsa. FD-potilailla on usein innokkaita lääketieteellisiä testejä, he kuvaavat monimutkaisia, mutta vakuuttavia sairauksia ja joutuvat usein sairaalaan.
• Muut spesifiset somaattiset oireet ja niihin liittyvät häiriöt (OSSSRD) ovat luokka, jossa oireet eivät täytä SDD: n diagnostisia kriteerejä, mutta aiheuttavat kuitenkin merkittävää ahdistusta. OSSSRD: n yhteydessä oireita esiintyy alle kuuden kuukauden ajan. Esimerkki on pseudosyesi, jossa nainen epäilee väärin olevansa raskaana rintakoon havaittujen muutosten tai vatsassa olevan "sikiön" liikkeen vuoksi.

Hoito

SDD: n hoito vaihtelee henkilöstä toiseen. Jos henkilö tunnistaa huolensa oireista häiritsevän elämänlaatua, kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) voi auttaa tunnistamaan ja korjaamaan vääristyneitä ajatuksia, perusteettomia uskomuksia ja käyttäytymismalleja, jotka aiheuttavat terveydellistä ahdistusta.

CBT: tä käytetään usein yhdessä tietoisuuspohjaisen terapian, mukaan lukien meditaatio, tarkoituksena irrottautua itsekriitikasta, märehtijöistä ja negatiivisista mielialoista tai ajatuksista.

Suurempi haaste tapahtuu, kun henkilö, jolla on SSD, tarttuu uskoon, että oireillaan on fyysinen syy todisteiden puutteesta tai laajasta lääketieteellisestä testauksesta huolimatta. Usein tällaisia ​​henkilöitä tuo puoliso tai perheenjäsen, jolle myös heidän rakkaansa epänormaalit ajatukset ja käyttäytyminen ovat vaikuttaneet haitallisesti.

Tarvittaessa voidaan määrätä selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) tai trisyklisiä masennuslääkkeitä, jotka molemmat ovat osoittautuneet tehokkaiksi lievittämään SSD: n oireita.

Muut masennuslääkkeet, kuten monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t) ja Wellbutrin (bupropioni), ovat tehottomia SSD: n hoidossa ja niitä tulisi välttää. Sama koskee kouristuslääkkeitä ja psykoosilääkkeitä, joita käytetään yleisesti mielialan ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa.

Sana Verywelliltä

SSD-diagnoosi voi olla ärsyttävä, mutta asianmukaisella hoidolla ja neuvonnalla voit aloittaa elämänlaadun palauttamisen ja kyvyn toimia normaalisti ilman pelkoa. Älä odota, että asiat muuttuvat yhdessä yössä; pysyvyys on avain. Jos et ole varma diagnoosista, älä pelkää pyytää toista lausuntoa sertifioidulta psykiatriselta ammattilaiselta.