Tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD), mukaan lukien Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus ja määrittelemätön paksusuolitulehdus, ovat kroonisia sairauksia, joihin ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa. Näiden sairauksien elinikäisen luonteen vuoksi monet ihmiset tarvitsevat jatkuvaa hoitoa koko elämänsä ajan. Hoidot voivat sisältää sairaalahoitoa, lääkkeitä ja leikkausta. IBD: n kustannuksia potilaille - suoria kustannuksia, kuten hoidoista aiheutuvia kustannuksia, ja välillisiä kustannuksia, kuten menetetystä työstä tai koulusta aiheutuvia kustannuksia, ei tutkittu tai ymmärretty hyvin. Yli 50000 IBD-potilaalla tehty analyysi antoi paljon enemmän tietoa näiden sairauksien todellisista kustannuksista potilaille ja yhteiskunnalle.
ljubaphoto / Getty ImagesOn järkevää, että kroonisesta sairaudesta aiheutuu kustannuksia, joihin sisältyvät sekä hoidon kustannukset että menetetyn työajan kustannukset. Pehmeitä kustannuksia, kuten menetetty aika perheen ja ystävien kanssa, on vaikeampaa mitata, eikä niitä sisällytetty tutkimukseen.
Se, että IBD: lle on saatavilla kustannustehokasta ja tarkoituksenmukaista hoitoa, on tärkein ajuri kaikille osapuolille, mukaan lukien potilaat, terveydenhuollon tarjoajat ja vakuutusten tarjoajat. IBD: n hoitokustannukset ovat kuitenkin nousseet viime vuosina. Osa näistä johtuu Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmään liittyvistä kokonaiskustannuksista, mutta joidenkin katsotaan olevan erityisiä IBD: n hoidolle.
Tutkimusmenetelmät
Tutkijat käyttivät Optum Real-World Dataa tietojen keräämiseen. Vuosien 2007 ja 2016 väliset tiedot potilaista, joilla oli vakuutus (mukaan lukien kaupallinen vakuutus tai Medicare Advantage) Yhdysvalloissa, otettiin mukaan. Potilaiden oli oltava vakuutettuja kahden vuoden ajan (12 kuukautta ennen diagnoosia ja 12 kuukautta sen jälkeen), jotta heidän tietonsa sisältyisivät analyysiin.
Todellisen kuvan saamiseksi IBD: n kustannuksista verrattiin IBD-potilaista ja potilaista, joilla ei ollut IBD: tä. Jokaisen ryhmän potilaita sovitettiin henkilökohtaisesti iän, sukupuolen, vakuutustyypin, vuoden ja seurannan pituuden perusteella.
Menetettyjen palkkojen estimoinnissa käytettiin Bureau of Labor Statisticsin keskipalkkaa. Tutkimukseen osallistuneiden 52 782 IBD-potilaan meikki oli 29 062 haavaista paksusuolitulehdusta ja 23 720 Crohnin tautia ja 54% oli naisia.
Vakuutusyhtiöiden kustannukset
Kustannukset, joiden todettiin olevan tärkeimpiä ajureita, olivat tietyistä hoidoista aiheutuneet kustannukset (biologiset lääkkeet, opioidit tai steroidit), päivystyspoliklinikan vierailut ja relapsoivaan sairauteen, anemiaan ja mielenterveyteen liittyvät kustannukset.
Tutkijat havaitsivat, että IBD-potilaiden vuotuiset välittömät terveydenhoitokustannukset olivat yli kolme kertaa korkeammat kuin niillä, joilla ei ole IBD: tä. IBD-potilaiden maksetut korvaukset olivat keskimäärin 22987 dollaria, kun taas IBD-potilaiden korvaukset olivat 6956 dollaria vuodessa.
Kirjoittajat korostavat, että IBD-potilaiden kustannukset nousivat vuoden 2013 jälkeen ja että ensimmäinen vuosi diagnoosin jälkeen liittyi korkeimpiin kustannuksiin (keskimäärin 26555 dollaria). Kustannusten nousu nähdään jälleen noin seitsemästä kahdeksaan vuoteen IBD-diagnoosin jälkeen (noin 25 000 dollariin), mutta kirjoittajat huomauttavat, että tämä saattaa liittyä myös terveydellisiin kustannuksiin, jotka liittyvät normaaleihin ikään liittyviin olosuhteisiin. Kustannukset olivat jopa 46% korkeammat lapsipotilailla ja iäkkäillä potilailla, joilla oli IBD.
Potilaiden kustannukset
IBD-potilaiden taskukustannusten todettiin olevan 2213 dollaria vuodessa - yli kaksi kertaa enemmän kuin potilaille, joilla ei ollut IBD: tä (979 dollaria). Kirjoittajat huomauttavat, että tämä ei sisällä vakuutusmaksuja. Tästä syystä se on todennäköisesti aliarvioitu todelliset taskussa maksettavat kustannukset.
Menetetyt palkat
Tutkimuksessa tehtiin tiettyjä oletuksia kustannuksista, jotka liittyvät työstä poissaoloon terveydentarpeiden hoitamiseksi. Lääkärin käynti toimistossa arvioitiin kolmeksi tunniksi, päivystyspoliklinikalle kahdeksan tuntia ja avohoidolle 4 tuntia. Koska tutkijoilla ei ollut tietoa työllisyydestä, palkkojen laskemisessa käytettiin arvioita. IBD-potilaat voivat menettää jopa kolme kertaa enemmän palkkoja menetetystä työstä kuin ne, joilla ei ole IBD: tä.
Liittyvien ehtojen kustannukset
Anemia on yleinen sairaus, joka voi vaikuttaa IBD: tä sairastaviin.Tutkimuksessa havaittiin, että kustannukset, jotka liittyivät potilaisiin, joilla oli myös anemia IBD: n lisäksi, olivat 8% korkeammat kuin ne, joilla ei ollut anemiaa. Henkisen terveydentilan diagnosointiin tai mielenterveyden ammattilaisen etukäteishoitoon liittyi myös kustannusten nousu.
Hoidot (lääkitys ja sairaalahoito)
Ehkä ei ole yllättävää, että mitä enemmän lääkkeitä tarvitaan IBD: n hoitoon, sitä korkeammat kustannukset. Oli kuitenkin myös joitain trendejä, jotka sisälsivät kustannuksia potilaille, jotka saivat 5-aminosalisyylihappo (5-ASA) -lääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) ja jotka olivat alun perin alhaisia, mutta nousivat ajan myötä. Antibiootteihin liittyi ensimmäisen vuoden aikana korkeampia kustannuksia, jotka laskivat ajan myötä. Kortikosteroidilääkkeiden tai opioidien saaminen tai riippuvuus steroideista liittyi korkeampiin kustannuksiin.
Opioideja saaneilla potilailla oli korkeampi ensihoito ja sairaalahoito useammin kuin niillä, jotka eivät saaneet opioideja. Jopa yksi käynti päivystyshuoneessa liittyi siihen, että kuluvana vuonna kustannukset olivat kaksi kertaa korkeammat ja seuraavan vuoden kustannukset olivat 6,4% korkeammat.
Sana Verywelliltä
Aikaisemmin ei tiedetty paljon siitä, kuinka paljon IBD: n hoito maksaa tai kuinka paljon se maksaa ihmisille, jotka elävät taudin kanssa. Kroonisen sairauden saaminen liittyy tietysti kustannuksiin, mutta IBD: n aiheuttamien kustannusten laajuus on kiistatta melko korkea.
Tutkimus antoi paljon tietoa IBD: n hoidon ja elämisen kustannuksista, mutta vielä on tulossa lisää tietoa. Tietoja analysoidaan edelleen, ja kirjoittajat odottavat tulevaisuudessa julkaisevan lisää tutkimuksia, jotka hajottavat tietyt näkökohdat, mukaan lukien hoidot ja niihin liittyvät olosuhteet.
Vaikka on tärkeää tietää IBD: n kustannukset, on vielä nähtävissä, miten näiden tietojen tunteminen vaikuttaa potilaisiin heidän jokapäiväisessä elämässään. IBD: hen liittyy jo huomattava määrä leimautumista, ja saattaa olla huolestuttavaa siitä, miten työnantajat ja vakuutusyhtiöt suhtautuvat näihin tietoihin ja käyttävät niitä tehdäkseen oletuksia IBD: n kanssa elävistä ihmisistä. Kustannusten leikkaaminen on tärkeää, mutta eteenpäin suuntautuvien ehdotusten tulisi varmistaa, että ne eivät vaaranna hoitoa. Kaikkien sidosryhmien on tehtävä enemmän työtä, ja potilaat haluavat seurata tarkasti, miten tämä asia jatkuu.
