ICU-sairaanhoitajat pohtivat pandemiahaasteita ja voittoja

Kiiltäväperhe / Getty

Tärkeimmät takeaways

• Käynnissä olevan COVID-19-pandemian aikana sairaanhoitajat kärsivät liikaa potilaskuormista ja henkilöstöpulasta.
• ICU-sairaanhoitajien kohtaamien monien haasteiden joukossa seisoo perheen puolesta, koska potilaat kuolevat COVID-19: een ja riittämättömään pääsyyn henkilökohtaisiin suojavarusteisiin (PPE).
• Etulinjan menestystarinat tarjoavat toivoa, ja sairaanhoitajien arvo on vihdoin tunnustettu.

Matkustavat sairaanhoitajat odottavat oppimiskäyrää - he astuvat aina uusiin sairaaloihin, joissa on erilaiset protokollat, ja työtovereidensa tuntemaan. Muutos on normi, mutta ne sopeutuvat - jopa menestyvät.

Sitten tapahtui COVID-19. Pandemian laskiessa terveydenhuollon tarjoajilla ympäri maailmaa oli edessään valtava määrä tehohoitopotilaita, pula pätevästä henkilöstöstä ja riittämätön henkilökohtainen suojavarustus (PPE).

Verywell puhui kahden NurseFly (terveydenhuollon henkilöstömarkkinat) -yhteisön sairaanhoitajalle heidän kokemuksistaan ​​pandemian aikana: Rachel Norton, RN, tällä hetkellä Coloradossa, ja Krysten Riley, BSN, RN, tällä hetkellä Kaliforniassa.

Lisääntynyt potilaskuorma ja henkilöstöpula

Norton on ollut ICU-sairaanhoitaja vuodesta 2007 ja on tottunut hoitamaan yhtä tai kahta potilasta kerrallaan. Kun henkilöstömäärä on matala, kun yhä useampi ihminen palaa (kroonisen hoitopulan lisäksi, jota useimmat sairaalat kohtaavat), sairaanhoitajia pakotetaan ottamaan lisää potilaita. Tämä tarkoittaa ajan ja tarjoamansa hoidon normointia, koska jokainen potilas tarvitsee jakamatonta huomiota.

Norton sanoo, että vaikka ICU: lla on aina potentiaalia olla emotionaalinen vuoristorata onnistumisasteen suhteen, valtava määrä ICU-potilaita, joilla on erittäin teräviä tapauksia, on lisääntynyt eksponentiaalisesti pandemian aikana.

Rachel Norton, RN

Minusta tuntuu olevan tulessa - koko ajan.

"Tärkeintä on, että Yhdysvalloissa ei ole tällä hetkellä riittävästi sairaanhoitajia hoitamaan kaikkia näitä potilaita. Kaikki sairaanhoitajat ovat kolminkertaistuneet. Meillä pitäisi olla kaksi potilasta [kumpikin] ICU: ssa, ihanteellisessa tapauksessa" Norton sanoo. "Yleensä, kun meidän on kolminkertaistettava joku, sanomme:" Okei, annamme sinulle nämä kaksi alemman tarkkuuden potilasta ja tämän yhden sairaan potilaan. " Se ei ole vaihtoehto tällä hetkellä. "

Hän sanoo, että palaute on yleensä ollut, että pandemian aikana kaikki kokevat samat haasteet. "Ymmärrän sen, mutta se ei tarkoita, että se on kunnossa. Mitä voimme tehdä tulevaisuudessa tämän estämiseksi?"

Lisää sairaanhoitajia on ainoa vastaus. Lisäkuormitus on jälleen yksi stressitekijä sairaanhoitajille, jotka jo hoitavat potilaita, jotka pysyvät ICU: ssa huomattavasti normaalia kauemmin - usein ilman toivoa parannuksesta.

Rachel Norton, RN

Tärkeintä on, että Yhdysvalloissa ei ole tällä hetkellä riittävästi sairaanhoitajia hoitamaan kaikkia näitä potilaita.

Norton sanoo, että se aiheuttaa jatkuvaa ahdistusta. "Se on ylimääräinen stressi, koska ei ole tarpeeksi henkilökuntaa ja tuntuu jatkuvasti siltä, ​​että tunnen olevani tulessa - koko ajan", hän sanoo. "Minusta tuntuu siltä, ​​että kirjaimellisesti vain juoksen ympäri lyömällä tulen liekkejä ja yritän jatkuvasti sammuttaa muita tulipaloja, varsinkin kun olen vastuussa. Koska tiedän, että myös kaikki sairaanhoitajani ovat stressaantuneita."

Perheelle seisominen

ICU: ssa potilaat pääsevät harvoin vierailijoille - vaikka kuolema on välitön. ICU-sairaanhoitajat ovat siirtyneet monien potilaiden sairaalahoitoon.

Useiden kuukausien ajan Riley työskenteli Long Islandin sairaalassa New Yorkin nousun korkeudella. Hän muistuttaa, että yhdessä sairaalassa perheenjäsenet saivat käydä, kun he tiesivät, ettei potilasta ole toivoa toipumasta. Tämä ei kuitenkaan tarkoittanut, että rakkaansa pystyivät aina pääsemään sairaalaan ajoissa.

Yhdessä tällaisessa tapauksessa Riley pystyi tarjoamaan mukavuutta perheelle. "Minulla oli sinä päivänä viisi potilasta. Tiesimme, että yksi heistä ei pärjää, joten soitimme perheelle", Riley sanoo. "Ja minulla oli neljä muuta potilasta, mutta en todellakaan halunnut tämän miehen kuolevan yksin. Tarkistin häntä niin paljon kuin pystyin. Huomasin, että hänen sykkeensä oli ollut erittäin tachy[takykardia], joka on todella, todella korkea, noin 150 [lyöntiä minuutissa]. Ja kävelin ohi, ja se oli vasta 40-vuotiaana. "

Riley sanoo, että hän meni välittömästi potilaan huoneeseen ja piti hänen kättään hänen kuollessaan, jotta hän ei olisi yksin.

"Hänen tyttärensä ei tullut 10 minuuttia myöhemmin", Riley sanoo. "Ilmeisesti hän oli tuhoutunut. Mutta sanoin hänelle:" Hän ei ollut yksin. Olin hänen kanssaan "- ja hän vain romahti, kun sanoin sen. Hän oli vain niin kiitollinen."

Menestystarinat tarjoavat toivoa

Tarinoita toivosta ja selviytymisestä on jatkuvasta traumasta. Suurin osa potilaista, jotka toipuvat COVID-19: stä ICU: ssa, tarvitsevat kuntoutusta stressin ja vaurioiden takia, jotka mekaaninen tuuletus ja pysähtyminen aiheuttavat keholle. Silti jokainen henkilö, joka otetaan pois tuulettimesta, on voitto.

Norton sanoo, että jokainen "taputus" (jossa potilas lähtee sairaalasta henkilöstön ja hallinnon suosionosoitusten äänelle) on saanut hänet kyyneliin. Jotkut tapaukset ovat saattaneet hoitohenkilökunnan yhteen kuin koskaan ennen.

"Meillä oli kaksi potilasta, jotka olivat ECMO: ssa [kehon ulkopuolinen kalvohapetus, jossa veri kiertää kehosta hapetusta varten keuhkojen ohittamiseksi ja parantumisen mahdollistamiseksi]yli 30 päivän ajan, mikä ei ole normaalia terveydenhuollossa ", hän sanoo." Ja molemmat paranivat ja lähtivät sairaalasta. Se oli hetki kaikille, koska melkein kaikki yksikön sairaanhoitajat olivat mukana heidän hoidossaan. "

Norton sanoo, että sairaanhoitajien on tärkeää nähdä, koska usein "tuntuu siltä, ​​että epäonnistumme vain uudestaan ​​ja uudestaan".

Rileyllä oli myös erityisiä potilaita. Jopa potilaskuormituksen lisääntyessä tietyt tapaukset ovat erottuneet hänestä. Hän muistelee potilaan, jolla oli ensimmäisen viikon aikana New Yorkissa.

Krysten Riley, BSN, RN

Hän on henkilö, ja minä olen ainoa, joka huolehtii hänestä.

"Hänellä oli hiukset niin kauan kuin minulla", Riley sanoo. "Alussa heitimme sen vain pullaan, joka oli valtava solmu hänen päänsä päällä, koska se oli kaikki mitä voimme tehdä."

Riley sanoo, että kun potilaslukemat vakiintuvat, hän voisi käyttää enemmän aikaa paitsi hänen lääketieteelliseen hoitoonsa myös hänen hiustenhoitoonsa. "Vietän niin paljon aikaa solmujen saamiseen", hän sanoo. "Ja lopulta sain hiukset tuntemattomiksi, ja punosin ne ja kiertäisin ne pieneksi pullaksi hänen päähänsä. Ja kaikki rakastivat sitä."

Riley muistelee, että hän puhui vain espanjaa, ja hän puhui joitain. "Olemme vain sitoutuneet", hän sanoo. "Hän ei syönyt kenenkään muun puolesta jonkin aikaa, mutta sanoin hänelle:" Ei, sinun täytyy syödä, koska sinä vahvistut ja pääset täältä. ""

Kielimuuri ei tarkoittanut, että yhteyttä ei voisi tapahtua. "Hän ei ehkä pysty puhumaan samaa kieltä kovin hyvin, mutta olen varma, että hän tuntee kosketukseni", Riley sanoo. "Hän on henkilö, ja minä olen ainoa, joka huolehtii hänestä. Hän tietää kuinka paljon hänestä hoidetaan. Ja hän on yksi niistä, jotka tekivät sen."

Riittämätön pääsy henkilönsuojaimiin

Henkilökohtaisista suojavarusteista (PPE) on ollut pulaa pandemian alusta lähtien koko maassa. Sairaalajärjestelmät, joissa normaalisti on vain tarpeeksi N95-maskeja leikkauksia varten, löysivät itsensä salamannopeasti henkilöstön suojelemiseksi.

"Alussa meille annettiin yksi N95, ja sen piti kestää viikko", Riley sanoo. "Se oli helpotus, kun kuvernööri Cuomo tuli ulos ja sanoi, että meillä on oltava uusi N95 joka päivä, varsinkin kun jotkut N95: t venyttelevät ja sinusta ei tule niin tiivistä."

Suoritettuaan sopimukset New Yorkissa Riley on sittemmin aloittanut uuden sopimuksen Kalifornian eteläosassa, jossa virus on jälleen levinnyt. Hän sanoo, että sairaanhoitajat käyttävät sairaalan toimittamia ilmanpuhdistimia (PAPR), jotka ovat erittäin tehokkaita viruksen leviämistä vastaan. Valitettavasti rikkoutuminen voi olla ongelma ajan myötä. Riley sanoo, että hän on aina ollut halukas työskentelemään vain N95: n kanssa kokemuksensa vuoksi New Yorkin nousun aikana.

Norton on myös mennyt puoliksi kasvohengityssuojaimen luo ostamalla kaksi itse. Hän sanoo, että vaikka normaalit henkilönsuojaimet ovat vakiintuneet, tiettyjä N95-tyyppejä on edelleen vaikea saada aikaan. Kirurgisista korkkeista on myös pulaa. Hänellä on irtotavarana pullotetut korkit ja se on antanut ne muiden sairaanhoitajien käyttöön kaapissaan.

Sairaanhoitajien arvo vahvistettiin lopulta

Vaikka sekä henkilökunta että matkustavat sairaanhoitajat kokevat palovammoja, Norton uskoo, että julkiset ja sairaalahallinnot näkevät vihdoin arvon, jonka sairaanhoitajat tuovat pöydälle.

"Minusta tuntuu, että tämä on ensimmäinen kerta urallani, että sairaanhoitajille maksetaan korvaus siitä, mitä heille tehdään", Norton sanoo. "Tietenkään se ei ole koskaan ollut näin paha ennen, mutta se on aina ollut taistelua. Se ei ole koskaan ollut helppoa."

Norton sanoo myös, että sairaanhoitajien rasitus on luonut vahvemman joukkueen mentaliteetin kuin hän on koskaan nähnyt. "On ollut hämmästyttävää katsella, vaikka jotkut näistä uudemmista sairaanhoitajista vain hyppäävät sisään ja tulevat osaksi tiimiä ja tuntevat vanhempien sairaanhoitajiensa tuen."

Kysymys ei ole pelkästään potilaille, vaan heitä hoitaville terveydenhuollon ammattilaisille. Yhdistyminen on ainoa tapa tehdä se läpi. "Valintaa ei ole", Norton sanoo. "Emme ole täällä yhden miehen alus. Ei ole mitään tapaa tehdä sitä itse. Joten se on ollut minulle todella kirkas."