Rintasyövän etäpesäkkeiden paikalliset hoidot

Säteily ja leikkaus ovat paikallisia hoitomuotoja, ja sinänsä niitä on rajoitetusti käytetty metastaattista rintasyöpää sairastaville. Sen sijaan systeemiset hoidot - hormonihoidot, kemoterapia, kohdennetut hoidot ja immunoterapia, jotka käsittelevät syöpää missä tahansa sattuu olemaan kehossa - ovat hoidon tukipilari.

Jos luun, maksan, keuhkojen tai aivojen metastaasit eivät aiheuta oireita tai jos ne eivät vaaranna komplikaatioiden, kuten murtuman, riskiä, ​​niitä hoidetaan yleensä osana yleistä rintasyövän hoitoa systeemisillä hoidoilla .

Taran tarina: Eläminen metastaattisen rintasyövän kanssa

Milloin paikallisia hoitoja käytetään?

Toisinaan metastaasien suora hoito leikkauksella, sädehoidolla tai muulla hoidolla on hyödyllistä. Syitä, joita näitä hoitoja voidaan käyttää, ovat:

• Kivun hallinta (etenkin luumetastaasien kanssa)
• Keuhkometastaasien aiheuttama verenvuoto tai tukkeutuminen hengitysteissä
• Luumetastaasit, jotka lisäävät murtumariskiä tai voivat johtaa selkäytimen puristumiseen
• Aivometastaasit, jotka ovat hyvin oireenmukaisia, kuten päänsärkyä, persoonallisuuden muutoksia, näköhäiriöitä tai kohtauksia aiheuttavat aivometastaasit (veri-aivoesteet estävät monia lääkkeitä, kuten kemoterapialääkkeitä, pääsemästä aivoihin tai selkäytimeen)
• Tuskallisten etäpesäkkeiden poistamiseksi iholta tai rintakehästä
• Oligometastaasien hoito, yksi tai vain muutama metastaattisen taudin alue. Useimmiten rintasyöpä johtaa laajalle levinneisiin metastaaseihin useammalle kuin yhdelle kehon alueelle. Harvinaisissa tapauksissa voidaan harkita kirurgista hoitoa, sädehoitoa, radiotaajuusablaatiota (RFA) tai mikroembolisaatiota niille, joilla on vain yksi (tai ehkä muutama) metastaasia vain yhdessä elimessä. Vaikka tämän ei ole vielä osoitettu parantavan metastaattista rintasyöpää sairastavien naisten ja miesten selviytymistä, sen on osoitettu harvinaisissa tapauksissa parantavan eloonjäämistä ihmisillä, joilla on metastaaseja muihin kiinteisiin kasvaimiin.

Luumetastaasit

Rintasyövän luumetastaasien hoito riippuu etäpesäkkeiden määrästä, niiden aiheuttamista oireista ja muista saamistasi hoidoista. Hormonaaliset hoidot, kohdennetut hoidot ja kemoterapia voivat kaikki vähentää luihin levinneen rintasyövän oireita.

Toisinaan nämä yleiset hoidot eivät kuitenkaan riitä. Paikallisia hoitomuotoja, kuten sädehoitoa, voidaan käyttää kivun hoidossa, jota systeemiset hoidot eivät hallitse hyvin, tai luumetastaasien aiheuttamien murtumien tai selkäytimen puristumisen estämiseksi. Lääkäri voi suositella säteilyn muotoa tai lääkkeitä, joihin viitataan luun modifiointiaineina. Vaihtoehtoja ovat:

• Sädehoito: Sädehoitoa käytetään yleisesti rintasyöpään liittyvien luumetastaasien hoitoon, jotka heikentävät luuta ja lisäävät murtumisriskiä.
• Radiofarmaseuttiset lääkkeet: Radiofarmaseuttiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka kuljettavat radioaktiivisia hiukkasia suoraan luihin. Esimerkki on strontium 89.
• Luuta modifioivat aineet: Luun modifiointiaineita on kaksi luumetastaasien ryhmää. Joitakin näistä käytetään myös osteoporoosia sairastaville. Kuten sädehoidossa, niitä voidaan käyttää murtumien estämiseen, selkäytimen puristumisen estämiseen ja veren korkean kalsiumpitoisuuden hoitoon luun hajoamisen ja luumetastaasien takia (pahanlaatuisuuden hyperkalsemia).

Esimerkkejä bisfosfonaateista ovat:

• Aredia (pamidronaatti)
• Zometa (tsoledronihappo)
• Boniva (ibandronaatti)

RANK (ydintekijä kappa B: n reseptoriaktivaattori)-ligandi-inhibiittorit sisältävät:

• Xgeva (denosumabi)

Maksan etäpesäkkeet

Maksametastaasit eivät välttämättä aiheuta oireita, ja saatat olla tietoinen niistä vain johtuen maksan toimintakokeiden lisääntymisestä verikokeissasi tai löytämällä ne kuvantamistesteistä.

Kun ne ovat oireenmukaisia, paikallisia hoitoja, kuten leikkausta tai sädehoitoa, voidaan harkita metastaattisen rintasyövän yleisten hoitojen lisäksi.

Keuhkometastaasit / pleuraefuusiot

Kuten muillakin metastaasialueilla, keuhkometastaasien hoito sisältää metastaattisen rintasyövän hoidot yleensä. Toisinaan keuhkometastaasit voivat aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista tai verenvuotoa hengitysteihin. Kun näin tapahtuu, sädehoito voi olla tehokasta oireiden vähentämisessä.

Keuhkopussit (nesteen kertyminen keuhkojen limakalvojen väliin) ovat yleisiä myös metastaattisen rintasyövän yhteydessä. Tämän nesteen poistaminen neulalla (thoracentesis) voi vähentää oireita merkittävästi, mutta effuusio toistuu usein. Kun näin tapahtuu, stentti voidaan sijoittaa keuhkopussin onteloon, joka on liitetty putkella kehosi ulkopuolelle (rintaseinän läpi), mikä sallii nesteen tyhjentämisen.

Monet ihmiset, joille on sijoitettu stentti, saavat tyhjentää nesteen itse kotona (rakkaansa avulla), kun neste lisää heidän päivittäisiä oireitaan.

Aivometastaasit

Aivometastaaseja voi olla vaikea hoitaa metastaattisella rintasyövällä, koska monet kemoterapialääkkeet eivät kykene pääsemään aivoihin ja selkäytimeen. Tiiviisti neulottujen kapillaarien verkko aivojen kohdalla, jota kutsutaan veri-aivoesteeksi, on suunniteltu estämään toksiinien pääsy keskushermostoon. Valitettavasti tämä este estää myös syöpälääkkeitä pääsemästä tälle alueelle.

Kaksi asetusta, joissa sädehoitoa tai leikkausta voidaan pitää aivometastaasien hoidossa, ovat:

• Oireiset etäpesäkkeet: Jos aivojen etäpesäkkeet aiheuttavat merkittäviä oireita, paikallinen hoito voi parantaa elämänlaatua. Tähän voi sisältyä koko aivojen sädehoito diffuusiota ja useita metastaaseja varten tai paikallisempi ja suuremmalla annoksella annettu säteily yksittäisille mutta suurille metastaaseille.
• Eristetyt metastaasit: Suurille yksittäisille metastaaseille, jotka aiheuttavat oireita tai jos sinulla on vain yksi (tai muutama) aivometastaasia, mutta ei todisteita metastaaseista muualla kehossasi, erikoistyyppiset säteilyt, jotka tunnetaan stereotaktisena kehon sädehoitona (SBRT tai Cyberknife) tai radiotaajuista ablaatiota (RFA) voidaan käyttää. Nämä hoidot ohjaavat suuren säteilyannoksen tarkalle alueelle aivoissa. Sen sijaan leikkausta voidaan harkita näiden etäpesäkkeiden hoitamiseksi.

Muut hoidot

Muita hoitoja arvioidaan rintasyövästä johtuvien metastaasien spesifiselle hoidolle. Tekniikat, kuten mikroembolisaatio ja muut, voivat tarjota parempia hoitoja tulevaisuudessa. Parhaillaan on käynnissä useita kliinisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan metastaasien hoitoa.

Sivuvaikutusten hallinta

Sädehoito, kuten muidenkin syöpähoitojen kohdalla, voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Erityiset sivuvaikutukset ja kuinka häiritsevät ne vaihtelevat riippuen monista tekijöistä, mukaan lukien kehosi alue, joka vastaanottaa säteilyä. Joitakin yleisempiä haittavaikutuksia ovat:

• Ihon ärsytys: Alue, jolla saat sädehoitoa, voi aiheuttaa punoitusta ja joskus rakkuloita, samanlainen kuin auringonpolttama. Säteilyonkologisi puhuu sinulle oireista, joita on tarkkailtava, ja saattaa määrätä sinulle voidetta.
• Väsymys: Väsymys on sädehoidon yleisin sivuvaikutus, joka vaikuttaa useimpiin ihmisiin, joilla on jossain määrin näitä hoitoja. Tämä väsymys on yleensä kumulatiivinen ja pahenee ajan myötä. Paras hoito väsymykseen on ensisijaisesti löytää tapoja selviytyä väsymyksestä. Pyydä apua ja anna muiden auttaa sinua. Levätä kun tarvitset. Ja keskustele lääkärisi kanssa kaikista univaikeuksista, jotka lisäävät väsymystäsi.
• Hiustenlähtö: Sädehoitoon liittyvä hiustenlähtö eroaa kemoterapiaan liittyvästä hiustenlähtöstä siinä, että se voi olla pysyvä. Hiustenlähtö riippuu kehon alueesta, jolle saat sädehoitoa. Esimerkiksi pään kokonainen aivosäteily voi aiheuttaa hiusten menetystä pään päällä, kun taas rintakehän säteily keuhkometastaasien kohdalla aiheuttaa vain hiusten menetystä rinnassa.
• Kognitiivinen toimintahäiriö: Aivojen sädehoito, erityisesti kokoaivojen sädehoito, voi aiheuttaa oireita, kuten muistiongelmia ja keskittymisvaikeuksia (kognitiivinen toimintahäiriö). On tärkeää punnita sädehoidon aivojen edut näitä mahdollisia hoidon haittavaikutuksia vastaan . Aivojen sädehoidolla on myös riski vahingoittaa aivokudoksen normaaleja rakenteita, joiden kautta säteily kulkee.