Läpimurtokipu (BTP) on kipu, jota esiintyy säännöllisesti annettavien kipulääkkeiden annosten välillä. Se on ahdistava oire, joka vaatii nopeaa hoitoa.
delihayat / Getty Images
Useimmille potilaille, joilla on krooninen kipu, mukaan lukien palliatiivinen hoito ja sairaalapotilaat, annetaan lääkkeitä tarpeen mukaan läpimurtokivun hoitoon. Lääkitys BTP: lle on tyypillisesti nopeavaikutteista ja suhteellisen lyhytkestoinen (yleensä helpotusta kahdesta neljään tuntiin).
Valitettavasti tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka läpimurtokipu on yleistä potilaille, joilla on pitkälle edennyt sairaus kotona, lääkkeitä sen lievittämiseksi ei aina määrätä, eikä kipupotilaat aina käytä niin paljon lääkkeitä kivunsa hoitamiseen kuin sallitaan. A
Milloin BTP tapahtuu?
Kroonista kipua kokeville potilaille määrätään useimmiten opioidikipulääkkeiden vuorokauden (ATC) annokset. Läpimurto kipu näkyy näiden lääkeannosten välillä ja aiheuttaa usein potilaille suurta ahdistusta. On tärkeää pystyä tunnistamaan BTP ja pitämään siitä tarkka kirjaus, jotta terveydenhuollon tarjoajasi tai hoitamasi rakkaasi voi hoitaa sitä oikein.
Läpimurtokivulla on kolme pääluokkaa: tapaturmainen kipu, spontaani kipu ja annoksen lopussa tapahtuvan lääkityksen epäonnistuminen.Terveydenhuollon tarjoajan on tärkeää tunnistaa minkä tyyppinen BTP sinulla on, koska jokaisen hoito voi olla melko erilainen.
Hoitokipujen hoito
Tapahtuva kipu on kipua, joka voidaan ennustaa ja joka esiintyy tiettyjen toimintojen yhteydessä. Esimerkki tästä on potilas, jolla on kipua joka kerta, kun häntä käännetään puolelta toiselle henkilökohtaista hoitoa varten.
Tapaturmaista kipua hoidetaan usein ennakoivasti. Koska kipu on ennustettavissa, potilaille, joilla on tapahtunut kipua, voidaan antaa ennalta lääkitys nopeasti vaikuttavalla, lyhytaikaisella kipulääkkeellä ennen kipua aiheuttavia toimintoja. Annos voidaan säätää kivun odotettavan aiheuttavan aktiivisuuden tason ja keston perusteella.
Spontaanin kivun hoito
Spontaani kipu on arvaamaton, eikä siihen liity mitään erityistä toimintaa. Arvaamattomuutensa vuoksi sitä on usein vaikeampaa hoitaa.
Spontaania kipua hoidetaan useimmiten nopeasti vaikuttavalla, lyhytaikaisella kipulääkkeellä heti, kun kipu tulee. Adjuvanttilääkkeitä voidaan myös yrittää tarjota parempaa kivun hallintaa. Adjuvanttilääkkeisiin kuuluvat masennuslääkkeet, kouristuksia estävät lääkkeet ja muut ei-opioidilääkkeet, jotka parantavat joidenkin potilaiden kivun hallintaa.
Annoksen lopettamiseen liittyvän epäonnistumisen hoito
Annoksen lopussa tapahtuvan lääkityksen epäonnistuminen on juuri sitä miltä se kuulostaa: kipu, joka esiintyy sen ajanjakson loppupuolella, jonka aikana lääkitysannoksen on tarkoitus olla tehokas.
Esimerkiksi potilaalla, joka ottaa pitkävaikutteisen morfiinin 12 tunnin välein (tämä on morfiinitabletti, joka otetaan kahdesti päivässä tarkoituksena pitää potilas kivuttomana 12 tunnin ajan), kipu, joka esiintyy tämän 12- tunnin jakso tarkoittaa yleensä, että lääkkeen taajuus tai annos ei riitä potilaan kuljettamiseen seuraavaan annokseen asti.
Annoksen lopettamisen hoitoon voi kuulua annosten välisen lyhentäminen tai lääkeannoksen nostaminen.Esimerkiksi potilaalla, jolla on kipua kahdeksan tunnin kuluttua ollessaan lääkkeellä, jonka tarkoituksena on tarjota helpotusta 12 tunnin ajan, voi olla väli annokset laskivat kahdeksan tunnin välein tai niiden annosta voidaan nostaa 25-50%.
Joskus annoksen loppumisen epäonnistuminen hoidetaan ylimääräisellä annoksella BTP-lääkitystä. Yleinen lääkitys, jota usein käytetään sairaalassa BTP: n hoitoon, on oraalinen morfiiniliuos (OMS). OMS on väkevä nestemäinen morfiinin muoto, joka alkaa toimia nopeasti ja tarjoaa yleensä helpotusta kahdesta neljään tuntiin.
Läpimurtokivun kirjaaminen
Paras tapa varmistaa, että läpimurtokipua hoidetaan asianmukaisesti, on pitää perusteellinen ja tarkka lääkeloki. Tarkan kirjanpidon pitäminen kivutasoista, sen hoitoon käytetyistä lääkkeistä ja vastauksesta lääkitykseen auttaa terveydenhuollon tarjoajaa määrittämään parhaan hoidon. Lääkelokisi voi näyttää samanlaiselta kuin alla.
