Tarvitsetko POLSTia?

POLST on suhteellisen uusi asiakirja, joka ilmaisee henkilön elämän lopun toiveet. POLST on lyhenne sanoista Physician's Order for Life-Sustaining. Paradigma luo lääketieteellisessä yhteisössä melkoisen suosiota ja osoittaa paljon lupauksia varmistaa, että potilaan toiveita noudatetaan.

Tähän mennessä henkilö voi panna täytäntöön ennakkodirektiivin ilmoittamaan, mitä heidän toiveensa ovat elämänsä lopussa. Ennakkodirektiivi sisältää yleensä tietoja henkilön halusta tuulettaa mekaanisesti, ruokkia keinotekoisesti ja hänen halustaan ​​mukavuutta hoitaa. Ennakkodirektiivi ei kuitenkaan juurikaan suojele henkilöä ei-toivotulta ensiapupalvelulta, kuten elvytykseltä tai sairaalaan siirtämiseltä. Henkilöllä olisi oltava erillinen Älä elvytä järjestys (DNR), joka suojaa häntä ei-toivotuilta rintakehän puristuksilta, sähköiskuilta ja keinotekoiselta hengitykseltä.

POLST-paradigman avulla hätä- ja hoitohenkilökunnalla on potilaan toiveiden perusteella selkeät määräykset toimenpiteistä, joita hätätilanteessa toteutetaan. Se sisältää potilaan halun saada CPR tai kieltäytyä elvytyksestä, viedä sairaalaan ja saamaan keinotekoinen ravinto. Paradigma voi seurata ihmistä missä tahansa; se on voimassa kotona, hoitokodissa, pitkäaikaishoitolaitoksessa ja sairaalassa.

Mitä POLST sisältää?

POLST-paradigmassa on kolme tai neljä osiota (valtiosta riippuen), joissa henkilö voi valita haluamansa lääketieteellisen toimenpiteen:

• CPR: Henkilö voi halutessaan yrittää elvyttää kardiopulmonaalista elvytystä (CPR). Tämän vaihtoehdon valitseminen tarkoittaa "Täydellisen hoidon" valitsemista osassa B. Vaihtoehtoisesti henkilö voi valita "Salli luonnollinen kuolema", joka tunnetaan myös nimellä Älä yritä elvyttää.
  • Lääketieteelliset toimenpiteet: Henkilöllä on kolme vaihtoehtoa haluamiensa lääketieteellisten toimenpiteiden tasosta. Ensimmäinen valinta on "Vain mukavuuden mittaaminen", mikä tarkoittaa vain sellaisen hoidon tarjoamista, joka lievittää kipua ja kärsimystä. Tämän vaihtoehdon valitseminen tarkoittaa, että henkilö siirretään sairaalaan vain, jos kärsimystä ei voida lievittää kotona.
    Toinen vaihtoehto on ”Rajoitetut lisäinterventiot”, joka sisältää ensiluokkaisen hoitohoidon, mutta voi sisältää myös laskimonsisäisiä (IV) nesteitä ja antibiootteja. On mahdollisuus valita, ettei häntä siirretä sairaalaan, ellei kärsimystä voida lievittää kotona.
  • Kolmas vaihtoehto on "Täysi hoito". Tämän vaihtoehdon valitseminen tarkoittaa, että henkilö haluaa mukavuushoitoa, IV-nesteitä, antibiootteja, elvytystä ja kaikkea muuta tehohoitoa, mukaan lukien siirto sairaalaan.
  • Tässä osiossa on rivi ylimääräisille tilauksille. Potilaat voivat päättää lääkärinsä kanssa rajoittaa käytettyjen IV-lääkkeiden tyyppiä tai päättää olla tarkkoja haluamansa hengitystyypin suhteen.
• Antibiootit: Tämän osan avulla potilaat voivat määrittää, milloin ja jos antibiootteja tulisi käyttää infektioiden hoitoon.
• Keinotekoisesti annettu ravinto: Tämän osan avulla henkilö voi ilmoittaa toiveensa keinotekoisesta ruokinnasta, tyypillisesti nasogastric (NG) -putken kautta lyhytaikaista ruokintaa varten tai mahalaukun kautta (työnnetty ihon läpi vatsaan) pitkäaikaiseen ruokintaan . Vaihtoehtoihin kuuluu ”Ei keinotekoista ravintoa putkessa”, mikä on melko selvää, ”Määritelty keinotekoisen ravitsemuksen koeputkella koeputki”, mikä tarkoittaa yleensä keinotekoista ruokintaa lyhyen ajan, jotta voidaan nähdä, onko heidän tilassaan parantunut, tai termi keinotekoinen ravitsemus putken kautta ”, joka tehdään tyypillisesti mahalaukun kautta.

Kuinka POLST eroaa ennakkodirektiivistä

Ennakkodirektiivi on suunniteltu antamaan ohjeita toivotuista lääketieteellisistä toimenpiteistä, kun henkilö on jo saanut ensiapua ja se on yleensä suunnattu sairaalan tai hoitokodin henkilökunnalle. POLST on suunniteltu opastamaan hätähenkilöstöä toimiin, kun olet vielä kotona.

Kenen on allekirjoitettava POLST?

Kaikissa valtioissa, joissa POLST on hyväksytty ja laillinen, potilaan tai hänen laillisen terveydenhuollon päätöksentekijän on allekirjoitettava lomake. Lääkärin on myös todistettava, että potilaan tekemä päätös on yhdenmukainen hänen nykyisen sairautensa kanssa. Esimerkiksi jos terveellinen 30-vuotias nainen, kuten minä, pyytäisin sallimaan luonnollisen kuoleman, vain mukavuusmenetelmät ja keinotekoisen ravitsemuksen, lääkäri ei (toivottavasti) allekirjoittanut lomaketta. Joissakin osavaltioissa sairaanhoitaja (NP) tai lääkärin avustaja (PA) voivat allekirjoittaa lomakkeen laillisesti.

Kuka tahansa, jolla on krooninen tai elämää rajoittava sairaus, tai joku, jolla on korkea ikä, harkitse POLST-asiakirjan saamista. Käy POLST-verkkosivustolla saadaksesi selville, hyväksyykö valtiosi POLST-paradigmaa ja käyttääkö se sitä.