Kuinka päästä elinsiirron odotuslistalle

Tie elinsiirtoon alkaa lääkäriltä tai asiantuntijalta, joka tarjoaa hoitosi. Jos hän toteaa, että sinulla on elinten vajaatoiminta tai saatat pian olla elinten vajaatoiminta, sinut ohjataan elinsiirtokeskukseen. Elinsiirtokeskus ei välttämättä ole sinua lähinnä oleva keskus, koska kussakin keskuksessa siirretyt elimet vaihtelevat.

Kun olet saanut lähetyksen, sinun on varattava aika arviointia varten. Alkuperäinen tapaaminen sisältää todennäköisesti fyysisen tutkimuksen ja verenoton monenlaisille laboratoriotutkimuksille. Nämä verikokeet auttavat määrittämään elintesi toiminnan, huumeiden testauksen ja yleisen terveydentilan. Sinulla voi olla useita muita testejä, mukaan lukien kuvantamistutkimukset, kuten röntgenkuva tai TT-skannaus. Lisätestaus, kuten verityö sen selvittämiseksi, onko potentiaalinen luovuttaja hyvä ottelu, ehkä tehdään sen jälkeen, kun se on hyväksytty listalle.

Kun elintoimintasi on määritetty, elinsiirtokirurgi pystyy selvittämään, tuleeko elinsiirtosi soveltuvuuden selvittämistä jatkaa. Tässä vaiheessa sinulle saatetaan kertoa, että olet tällä hetkellä liian hyvin harkittavaksi, et ehdokas tai että testaus jatkuu.

Transplantaatioon vaaditaan lisätutkimuksia

Jos olet elinsiirron ehdokas, sinulle tehdään lisätestejä. Jos elinten toimintahäiriö tapahtui nopeasti, etenee nopeasti tai sitä pidetään hätätilanteessa, testaus voi tapahtua muutamassa päivässä eikä viikossa.

Testauksessa arvioidaan myös kykyäsi sietää leikkausta. Esimerkiksi, jos etsit maksasiirtoa, sinulle voidaan silti testata sydämen, munuaisten ja keuhkojen toiminta varmistaaksesi, että pystyt sietämään leikkausta ja anestesiaa.

Sinua arvioidaan syövän läsnäolon suhteen, koska aktiivinen tapaus on syy syrjäyttää elinsiirrot. On poikkeuksia, kuten ihosyöpä, jotka eivät estä sinua saamasta uutta elintä. Sinulta voidaan pyytää mammografiaa, kolonoskopiaa tai muuta lääketieteellistä testausta syövän mahdollisuuden estämiseksi.

Jos sinut hyväksytään elinsiirtoluetteloon, testaus sisältää verikokeita, jotka tarkastelevat geneettistä meikkiäsi, koska se on osa elinten ja vastaanottajien yhteensopivuutta.

Psykologinen arviointi ennen elinsiirtoa

Arvio potentiaalisena elinsiirtopotilana sisältää tapaamiset sosiaalityöntekijöiden, psykologien ja talousneuvojien kanssa. Sinua arvioidaan myös kyvystä ymmärtää ohjeita ja hoitoasi.

Potilaat, joilla on hoitamaton psykiatrinen tai psyykkinen häiriö, voidaan hylätä hoidosta, jos häiriö estää potilasta huolehtimasta itseään. Esimerkiksi skitsofreenista potilasta, joka ei ota lääkkeitä ja jolla on harhaluuloja, ei pidetä hyvänä ehdokkaana elinsiirtoon. Henkinen hidastuminen ei ole automaattinen poissulkeminen elinsiirron saamisesta, jos käytössä on vahva tukijärjestelmä, mutta tämä vaihtelee laitoksittain.

Transplantaation odottamisen stressi voi olla vaikeaa perheille, ja sosiaalityöntekijät ja psykologit työskentelevät arvioidakseen kuinka hyvin sinä ja rakkaasi selviydyt odottamisesta. On ehdottoman tärkeää, että olet rehellinen osana arviointia, joka sisältää sen määrittämisen, miten parhaiten tarjota sinulle tarvitsemasi tuki.

Siirtojen taloudellinen neuvonta

Talousneuvoja auttaa selvittämään, onko sinulla varaa maksaa elinsiirrosta, sekä kykyäsi maksaa lukuisista ja kalliista lääkkeistä, jotka auttavat pitämään kehosi hylkäämästä elintä leikkauksen jälkeen.

Jos sinulla ei ole varaa elinsiirtoon, se ei tarkoita sitä, että sinua ei harkita leikkaukseen. Sosiaalityöntekijät ja talousasiantuntijat auttavat selvittämään, onko sinulla oikeus saada Medicare-, Medicaid- tai muuta apua.

Riippuvuutta aiheuttavan ja haitallisen käyttäytymisen arviointi

Jos sairautesi on seurausta riippuvuutta aiheuttavasta tai väärinkäyttäytymisestä, kuten alkoholismin aiheuttama kirroosi, oletetaan olevan vapaa tällaisesta käyttäytymisestä. Transplantaatiokeskusten politiikat vaihtelevat sen mukaan, kuinka kauan potilaan on oltava huumeeton, jotta hän voi saada elinsiirron, mutta suurin osa testaa huumeita säännöllisesti.

Sosiaalityöntekijät auttavat sinua hakemaan tarvittaessa neuvoja ja tukiryhmiä riippuvuuksiisi. Kyvyttömyys hallita riippuvuutta aiheuttavia käyttäytymisiä sulkee potilaat pois luettelosta elinsiirrosta.

Kykysi hallita terveyttäsi ennen elinsiirtoa

Elinsiirtokeskus etsii viitteitä siitä, että pystyt hallitsemaan terveyttäsi ja että välität terveyden ylläpidosta aina kun mahdollista. Jos esimerkiksi odotat munuaissiirtoa, mutta et noudata lääkärisi ohjeita, sinua ei ehkä pidetä ehdokkaana. Transplantaation jälkeinen järjestelmä on tiukka ja vaatii huolellisuutta; kykyäsi noudattaa nykyistä hoitoasi pidetään osoituksena halustasi huolehtia itsestäsi leikkauksen jälkeen. Tärkeiden terveydenhoito-ohjeiden, kuten alkoholin nauttiminen maksaongelman hoidossa, noudattamatta jättäminen voi sulkea henkilön maksasiirtolistalta.

Kansallinen jonotuslista vai ei?

Sinulle ilmoitetaan, jos sinut on hyväksytty elinsiirtoon, kun arviointi on saatu päätökseen ja ryhmän eri jäsenet ovat määrittäneet sopivuutesi. Kukaan ei tee päätöstä; joukkue kokonaisuutena päättää, tuleeko sinusta hyvä ehdokas onnistuneeseen elinsiirtoon.

Jos sinut hyväksytään, sinun odotetaan ylläpitävän jatkuvaa tapaamisaikataulua, joka on suunniteltu pitämään sinut parhaalla mahdollisella terveydellä odotuksesi aikana ja seuraamaan elintoimintasi. Joillekin elimille elinten toiminnan taso (tai elinten vajaatoiminnan laajuus) auttaa määrittämään paikkasi odotuslistalla, joten viimeisimmät laboratoriotulokset ovat välttämättömiä.

Siirtolistalle ilmoittautuminen on erittäin jännittävä aika, mutta on tärkeää muistaa, että useimmilla elinsiirron saajilla on pitkä odotus ennen leikkausta. Ei ole harvinaista odottaa useita vuosia munuaissiirrolle, kun sinulle on diagnosoitu esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta.

Jos elinsiirtokeskus kieltäytyy lisäämästä sinua elinsiirtoa odottavien potilaiden luetteloon, sinulla on joitain vaihtoehtoja. Joissakin keskuksissa voit valittaa päätöksestä ja yrittää saada tiimin harkitsemaan päätöstä uudelleen. Sinua voidaan arvioida myös toisessa elinsiirtokeskuksessa, jolla voi olla erilaiset kriteerit potilaiden valitsemiseksi.

Sana Verywelliltä

Elinsiirtoa varten lueteltava prosessi on harvoin nopea. Kaikkien lääketieteellisten testien, taloudellisen ja emotionaalisen neuvonnan ja muiden vaiheiden suorittaminen kestää yleensä kuukausia, jotta siirto voidaan hyväksyä. Yksi poikkeus on henkilöt, joilla yhtäkkiä ja odottamattomasti kehittyy elinten vajaatoiminta, jotka kuolevat ilman välitöntä elinsiirtoa. Niille henkilöille, jotka tyypillisesti joutuvat sairaalaan tehohoitoyksikössä, prosessi tehdään mahdollisimman nopeasti heidän henkensä pelastamiseksi.