Katsaus Sjögrenin oireyhtymään

Sjögrenin oireyhtymä nimettiin ruotsalaisen silmälääkärin Henrik Sjögrenin mukaan. Sjögrenin oireyhtymä on tila, jossa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää omia kosteutta tuottavia rauhasiaan.Useimmille sairastuneille se hyökkää sylkirauhaseen ja kyynelrauhasiin, jotka aiheuttavat kyyneleitä. Se voi myös vaikuttaa suoliston ja muiden kehon kosteusrauhasiin. Kuivan silmän oireyhtymää hoidettaessa lääkärit harkitsevat usein Sjögrenin diagnoosia ja viittaavat potilaaseen ensihoitohenkilökunnan tai reumatologin luokse lisätutkimuksia varten.

Tämä tila vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin, ja sitä esiintyy noin 0,1–4%: lla väestöstä.

Oireet

Kuivat silmät voivat usein ilmaista itseään eri tavoin. Kuivan silmän lisäksi kuivat silmät voivat aiheuttaa seuraavia:

• Vieraan ruumiin tunne
• Sandy, rakeinen tunne
• Valoherkkyys
• Vaihteleva, epäselvä visio

Sjogrenin oireyhtymää sairastavilla voi olla myös seuraavia oireita:

• Kuiva suu
• Nielemisvaikeudet
• Usein ontelot tai hampaiden rappeutuminen
• Lihas- ja nivelkivut
• Kuiva iho tai ihottumat
• Yskiminen
• Emättimen kuivuus
• Tunnottomuus käsissä ja jaloissa
• Äärimmäinen väsymys

Syyt

Tutkijat eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa Sjögrenin oireyhtymän. Ehto pyrkii kuitenkin esiintymään perheissä. Sen uskotaan liittyvän tiettyyn geeniin, jota jotkut ihmiset kantavat ja joka altistaa heidät ilmaisemaan tautia laukaistuna. Tämä laukaisu, joka voi olla virusinfektio, bakteeri-infektio tai jopa stressi, aktivoi kehon immuunijärjestelmän.Tässä tilanteessa immuunijärjestelmä voi tulla liian aggressiiviseksi. Sjögrenin oireyhtymällä on taipumus esiintyä myös muiden vakavien autoimmuunisairauksien kuten lupuksen, nivelreuman tai skleroderman rinnalla.

Diagnoosi

Lääkäri tarkistaa koko sairaus- ja perhehistoriasi paljastamaan oireet tai muut mahdollisesti liittyvät sairaudet. Verikokeita voidaan määrätä tiettyjen vasta-aineiden etsimiseksi. Lääkäri tarkistaa myös munuaisten ja maksan toiminnan. Lääkäri voi myös ohjata sinut hammaslääkäriin tarkistamaan, onko hampaiden rappeutuminen lisääntynyt.

Lääkäri voi ohjata sinut optometristin tai silmälääkärin luokse suorittamaan tiettyjä testejä kuivan silmän oireyhtymän varalta. Nämä testit voivat sisältää seuraavia:

• Rakolamppututkimus: Silmälääkärit käyttävät erityistä biomikroskooppia, jota kutsutaan rakolampuksi, tutkiakseen mikroskooppisesti silmän etuosaa kuivumisen merkkien varalta. Väriaineet istutetaan silmään korostamaan alueita, joita silmien kuivuminen voi vahingoittaa, tai näytä kuolleita tai devitalisoituneita soluja.
• Schirmerin repäistesti: Schirmerin kyyneltesti on tapa määrittää, kuinka paljon kyyneleitä sinulla on asettamalla kaksi nauhaa lääketieteellistä paperia silmiin mittaamaan kyynelnesteen määrää. Vaikka testi ei ole kovin tarkka, se antaa lääkäreille hyvän käsityksen siitä, kuinka kuivat silmäsi voidaan verrata normaaliin.

Hoito

Kuivan silmän oireyhtymän hoidossa on useita hoitovaihtoehtoja.

• Keinotekoiset kyyneleet: Keinotekoiset kyyneleet ovat ensimmäinen puolustuslinja kuivien silmien hoidossa. Keinotekoisia kyyneleitä on saatavana tiskiltä, ​​ja niitä on saatavilla monen tyyppisinä ja -merkeinä. Keinotekoisia kyyneleitä on istutettava useita kertoja päivässä halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Keinotekoiset kyyneleet parantavat sekä silmän kuivaa pintaa että hoitavat potilaan mahdollisesti kuivan silmän oireita. Keinotekoisia kyyneleitä on saatavana säilöttyinä ja säilöttöminä. Koska keinotekoisia kyyneleitä otetaan useita kertoja päivässä, kypsymättömien kyyneleiden uskotaan olevan paljon terveellisempi vaihtoehto.
• Geelit ja voiteet: Vaikeammille kuivasilmäisille potilaille suositellaan geelejä ja voiteita. Geelit ja voiteet peittävät silmän pidempään ja voivat tarjota suojaavamman vaikutuksen. Geelit ja voiteet voivat aiheuttaa näön hämärtymistä lyhyeksi ajaksi, ja siksi ne voidaan tiputtaa silmiin nukkumaan mennessä ja tarjota suojaa yön yli.
• Pelletit: Pelletit valmistetaan yleensä hydroksipropyylimetyyliselluloosasta, joka on kemikaali, jota löytyy joistakin keinotekoisista kyyneleistä, geeleistä ja voiteista. Nämä pelletit voidaan sijoittaa silmäluomen alle. Kehon lämpötila antaa hitaasti sulaa ja antaa hitaan, jatkuvan voitelulähteen.
• Siklosporiini A: Syklosporiini A, saatavana tuotenimellä Restasis (Allergan, Inc.), on immunomoduloiva lääke, joka muuttaa paikallista immuunijärjestelmää kyynelrauhasen ympärillä niin, että oma silmäsi voi valmistaa enemmän omia kyyneleitään.
• Lifitegrast (tuotenimi Xiidra): Xiidra on tulehduskipulääke, joka toimii estämällä tietyn proteiinin solujen pinnalla; tämä proteiini voi saada silmäsi tuottamaan tarpeeksi kyyneleitä. Xiidra tulee silmätippojen muodossa.
• Punctal-tukos (tulpat): Punctal-tukos on toimenpide, jossa optometristi tai silmälääkäri työntää pienen, tavallisesti silikonista valmistetun tulpan punctaan (kyynelien viemäröintijärjestelmän aukko) normaalien kyyneleiden tyhjenemisen hidastamiseksi tai estämiseksi. Jotkut lääkärit päättävät cauterize nämä kanavat, vaikka tämä voi aiheuttaa arpia ja on pysyvä.
• Naamion kuluminen tai paikkaaminen: Vakavien kuivasilmäisten potilaiden tulee sammuttaa tai sammuttaa kaikki kattotuulettimet huoneessa, jossa he nukkuvat. Jotkut potilaat saattavat myös löytää vähemmän kuivuvan käyttää laastaria tai unenaamaria silmien päällä yöllä altistumisen vähentämiseksi.
• Vilkkuu usein: Tämä saattaa kuulostaa oudolta, mutta kuivasilmäisten potilaiden tulisi yrittää miettiä vilkkumista enemmän. Mitä enemmän vilkkaat, sitä enemmän levität uuden kyynelkerroksen silmän pinnalle. Pidä myös usein taukoja, jos käytät tietokonetta tai luket pitkiä aikoja. Kun tarkennat lähellä oleviin kohteisiin, kuten tietokoneen näyttöön, vilkkumisnopeudella on taipumus laskea.
• Tarkista lääkkeet: Sinun ja lääkärisi tulisi huolehtia ja tarkistaa muut mahdollisesti käyttämäsi lääkkeet, kuten antihistamiinit, jotka voivat aiheuttaa vielä enemmän kuivuutta. Muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa kuivumista, ovat dekongestantit, diureetit, ripulilääkkeet, jotkut psykoosilääkkeet, rauhoittavat aineet, jotkut verenpainelääkkeet ja masennuslääkkeet.
• Lisää kostutin makuuhuoneeseesi: Ilmankostutin aiheuttaa vähemmän kyyneleitä haihtua silmän pinnalta.
• Juo paljon vettä: Juominen runsaalla vedellä estää kuivumista ja minimoi liiallisen kuivumisen.
• Tarsorraphy: Vakavissa kuivasilmäisissä tapauksissa kirurgit voivat harkita silmäluomien osittaista sulkemista. Tätä kutsutaan tarsorrhaphiaksi. Tämä menettely yksinkertaisesti vähentää voiteltavaa pinta-alaa.

Sana Verywelliltä

Suurimmalla osalla meistä on joskus elämässämme ollut kuivan silmän oireita. Kuitenkin Sjögrenissä esiintyvä kuivuus on paljon vakavampi. Vaikeat, krooniset kuivat silmät voivat aiheuttaa kuivia pisteitä sarveiskalvossa, kirkkaan kupolimaisen rakenteen silmän etuosassa. Nämä paikat voivat pahentua ja tulla haavoiksi, jotka voivat saada tartunnan. Krooninen kuivuus voi myös aiheuttaa sarveiskalvon ja sidekalvon arpeutumista. Jos tila huononee edelleen, potilaat saattavat kärsiä näön menetyksestä.