Erilaiset vaginoplastiatyypit

Vaginoplasty on kirurginen toimenpide, jota käytetään emättimen luomiseen. Leikkaus voidaan suorittaa sen jälkeen, kun cisgender-naisella on ollut vaginektomia emättimen syöpään. Sitä voidaan käyttää myös luomaan emätin naiselle, joka on syntynyt ilman sellaista emättimen agenesiksen takia. Lisäksi vaginoplastiaa voidaan käyttää emättimen luomiseen transsukupuolisille naisille tai yksilöille eräänlaisena sukupuolivahvistavana leikkauksena.

Jessica Lia / DigialVision / Getty Images

Vaginoplastiaa tarvitsevalle potilaalle voidaan tarjota useita erilaisia ​​tyyppejä. Sopivin vaginoplastian tyyppi riippuu useista tekijöistä. Erityisesti vaginoplastian tyyppiä voi rajoittaa potilaan ikä ja indikaatio vaginoplastiaan. Aikuiselle transsukupuoliselle naiselle tai yksilölle sopiva leikkaus ei olisi sama kuin nuorelle cisgender-tytölle. Tärkeimmät vaginoplastiatyypit ovat suolisto, peritoneaali, McIndoe, bukkaalinen limakalvo ja peniksen inversio.

Joskus, kun emätin syntyy vaginoplastian avulla, siihen viitataanneovagina. Tämä tarkoittaa kirjaimellisesti "uutta emättintä".

Suolen tai sigmoidi vaginoplastia

Suoliston vaginoplastiassa käytetään osaa sigmoidisesta paksusuolesta neovaginan luomiseksi. Tämä tehdään yleensä laparoskooppisena leikkauksena. Laparoskooppista leikkausta kutsutaan usein myös minimaalisesti invasiiviseksi tai avaimenreiän leikkaukseksi, koska ihon läpi on vain pieni viilto. Tätä leikkausta varten irrotetaan pieni paksusuolen pala ja käännetään sitten alaspäin emättimen vuoraukseksi. Sitten ympäröivä paksusuoli ommellaan yhteen sen toiminnan palauttamiseksi.

On kritisoitu, että suoliston vaginoplastia voi johtaa ylimääräiseen limaan emättimessä ja limaan, jolla on epämiellyttävä haju. Näitä haittavaikutuksia ei kuitenkaan ole raportoitu johdonmukaisesti.

Jotkut ihmiset näkevät suolistokudoksen liman tuotannon etuna. Terve emättimen vuori on myös limaa tuottavaa ja itsevoitelevaa. Paksusuolen segmentti on myös joustava tavalla, joka on samanlainen kuin tavallinen emättimen vuori kuin muut kudosvaihtoehdot, joita käytetään neovaginan linjaamiseen.

Peritoneaalinen vaginoplastia

Peritoneaalista vaginoplastiaa kutsutaan myös Luohu-leikkaukseksi. Se käyttää vatsaontelon, vatsakalvon, vuorta emättimen luomiseen. Kuten suoliston vaginoplastia, peritoneaalinen vaginoplastia on yleensä laparoskooppinen toimenpide.

Potilaiden, joilla on tämä toimenpide, ei tarvitse välttämättä käyttää laajentumista emättimen aukon ylläpitämiseksi. Tämä pätee erityisesti jos he ovat säännöllisesti yhdynnässä.

On olemassa riski, että peräsuolen vaginoplastian ja muun tyyppisten vaginoplastioiden yhteydessä käytetään peräsuolen fistulaa. Peräsuolen fisteli on, kun peräsuolessa ja emättimessä on reikä niiden välillä. Fistulat ovat yleensä hoidettavissa leikkauksella.

McIndoe-vaginoplastia

McIndoe-tekniikka, McIndoe-menettely tai McIndoe-vaginoplastia poikkeavat melko hyvin peritoneaalisesta ja suoliston vaginoplastiasta. Toisin kuin peritoneaalisten ja suoliston vaginoplastioiden kohdalla, McIndoe-tekniikka ei vaadi vatsaleikkausta vuorauksen luomiseksi.

Sen sijaan McIndoe-vaginoplastia ympäröi emättimen ihosiirrolla, joka siirretään emättimen muottiin ja sijoitetaan sitten tilaan, joka on avattu emättimeksi. Vatsakalvon ja suoliston vaginoplastiassa tällaista hometta ei käytetä. Muottia käytetään jatkuvasti ensimmäisten kuukausien ajan leikkauksen jälkeen (poistamalla se säännöllistä puhdistusta varten) emättimen paranemisen edistämiseksi avoimeen onteloon, joka soveltuu yhdynnälle.

Toisin kuin vatsakalvo ja suolisto, iho ei ole limakalvokudos. Siksi se ei itse voitele. Tämä lisää myös riskiä, ​​että emättimen aukko sulkeutuu. Tämän vuoksi niiden, joilla on McIndoe-menettely ja joilla ei ole säännöllistä yhdyntää, on sitouduttava laajentamaan emättimiään loppuelämänsä ajan.

Bukkaalinen mukosa-vaginoplastia

Suun limakalvo on kudos, joka limittää suun. Se on melko samanlainen kuin emättimen vuori. Molemmat kudokset ovat karvattomia ja muodostavat limaa, joten se on jollain tapaa ihanteellinen vuori vaginoplastian aikana syntyneelle neovaginalle.

Bukkaaliset vaginoplastiat eivät kuitenkaan ole yhtä yleisiä kuin muut vaginoplastiset toimenpiteet useista syistä. Vain suhteellisen pieni kudosala on käytettävissä. Ihmiset saattavat olla huolissaan suun ja posken sivuvaikutuksista. Lisäksi suun sisäpuoli ei ole alue, jota useimmat gynekologit ovat tottuneet työskentelemään. Siksi heidän on ehkä tehtävä yhteistyötä kasvokirurgien kanssa kudoksen keräämiseksi asianmukaisesti.

Peniksen inversio-vaginoplastia

Peniksen inversio-vaginoplastiaa käytetään vain transsukupuolisilla naisilla. Tässä menettelyssä iho peniksen ulkopuolelta poistetaan ja käännetään ylösalaisin emättimen vuorauksen luomiseksi. Myös peniksen pää muotoillaan klitorikseksi. Lopuksi kivespussin ihoa käytetään luomaan pienet häpyhuulet ja pienet häpyhuulet.

Tämän menettelyn haitat ovat samanlaiset kuin silloin, kun ihoa käytetään McIndoe-vaginoplastiaan. Hiukset on poistettava kokonaan, jotta emättimen sisäpuolelle ei kasva hiuksia. Emätin vaatii eliniän laajentumisen ylläpitoa varten. Se ei myöskään ole itsevoiteleva.

Vaikka vain transsukupuoliset naiset tai yksilöt voivat saada peniksen inversio-vaginoplastian, se ei ole ainoa vaginoplastian tyyppi, jonka he voivat saada. Näille potilaille voidaan myös tarjota suoliston vaginoplastia joko ensisijaisena leikkauksena tai jos he tarvitsevat kirurgista tarkistusta. Ainakin yhdellä transsukupuolisella naisella tai yksilöllä on myös ollut peritoneaalinen vaginoplastia, mutta niitä ei ole laajalti saatavilla tälle väestölle.

Laajentuminen vaginoplastian jälkeen

Käytetystä tekniikasta riippuen potilaiden saattaa olla tarpeen laajentaa neovaginaa loppuelämänsä ajan.

Laajentaminen tarkoittaa silikonilaajennuksen - kaarevan pään sauvan - asettamista emättimeen ja sen jättämistä paikalleen lyhyeksi ajaksi (yleensä noin 10-15 minuutiksi).

Laajennuksella voidaan lisätä emättimen syvyyttä ja leveyttä kevyesti venyttämällä.Tämä voi auttaa niitä, joilla on vaikeuksia yhdynnässä vaginoplastian jälkeen. Laajennus on myös välttämätöntä emättimen aukon ylläpitämiseksi, kun ihoa käytetään neovaginan päällystämiseen, kuten peniksen inversiossa tai McIndoe-vaginoplastiassa. Tarvittavan laajennuksen taajuus riippuu toimenpiteen tyypistä ja siitä, kuinka kauan se on ollut leikkauksen päättymisestä.