Katsaus Stridoriin

Stridor viittaa meluun, joka syntyy, kun joku, jolla on tukkeutunut ylähengitystie, yrittää hengittää. Ääni on erottuva ja korkea. Useimmat terveydenhuollon tarjoajat tunnistavat sen helposti. Saatat kuulla stridorin hengitettynä, uloshengitettynä tai molempina.

Kun kuulet melun ja äänen selkeät ominaisuudet, ne voivat olla vihjeitä siitä, mikä aiheuttaa sen. Stridor on oire toisesta taudista tai epänormaalista terveydentilasta.

Steve Debenport / Getty Images

Syyt

Stridor voi johtua erilaisista olosuhteista. Oireet voivat vaihdella syystä riippuen.

Lantio

Stridoria lantiossa, jota kutsutaan myös laryngotracheobronchitisiksi, kuvataan usein kuulostavan sinetin haukkumiselta. Yskä pahenee tyypillisesti nukkumaan mennessä. Se on yleisintä imeväisillä ja alle viiden tai kuuden vuoden ikäisillä lapsilla. Sillä on useita syitä - yleisimpiä syitä ovat virukset, mukaan lukien:

RSV
Tuhkarokko
Adenovirus
Influenssa

Bakteeri-infektiot voivat myös aiheuttaa lantion. Lisäksi lantion aiheuttavat virusinfektiot voivat johtaa sekundaarisiin infektioihin, joita kutsutaan bakteerien trakeiitiksi, jotka voivat myös aiheuttaa stridoria.

Retrofaryngeaalinen paise

Tämä tila on bakteeri-nielutulehduksen komplikaatio. Sitä esiintyy todennäköisemmin alle kuuden vuoden ikäisillä lapsilla, ja se voi sisältää myös oireita, kuten korkea kuume ja kurkkukipu.

Peritonsillaarinen paise

Tämä on yleensä infektion komplikaatio, kuten strep-kurkku tai tonsilliitti. Se on yleisempää nuorilla nuorilla ja teini-ikäisillä.Se aiheuttaa erittäin tuskallista kurkkukipua, kuumetta, vilunväristyksiä ja kyvyttömyyttä nielaista.

Epiglottitis

Tämä tila on hyvin harvinainen, etenkin rokotetuilla lapsilla, mutta kun se ilmenee, se on hengenvaarallinen. Stridorin tai muun epänormaalin hengitysäänen lisäksi lapsella, jolla on epiglottis, on tyypillisesti hallitsematon kuolaaminen, nielemisvaikeuksia ja korkea kuume.

Erityisesti H. influenssatyypin B (HIB) rokote on vähentänyt dramaattisesti epiglottiitin esiintyvyyttä.

Vieraan esineen hengittäminen

Hengittäminen hengitysteihin (jotka eivät kuulu sinne), kuten ruoka tai neste, voi myös aiheuttaa stridoria.

Vieraskehon toive on yksi yleisimmistä stridorin syistä pikkulapsilla, ja sitä tulisi aina epäillä, jos stridorin mukaisia oireita ilmenee.

Vakava allerginen reaktio

Anafylaksiaksi kutsuttu hengenvaarallinen tila, joka on vakava allerginen reaktio, voi myös aiheuttaa stridoria. Anafylaksia voi johtua hyönteisten pistosta, ruoka-aineallergiasta tai muusta allergiasta. Muita oireita voivat olla huulten tai kasvojen turvotus, kutina, ihottuma, nokkosihottuma, vuotava nenä ja paljon muuta.

Laryngomalacia

Tämä tila aiheuttaa kroonisen sisäänhengityksen stridorin, joka on syntymän yhteydessä (synnynnäinen). Tämä tila on seurausta pehmenemisestä äänilaatikon kudosten ympärillä. Oireet ilmenevät yleensä hyvin pian syntymän jälkeen, ja niihin voi sisältyä ruokinta-vaikeuksia, happamat refluksot ja huono painonnousu.

Oireet lievittyvät, kun lapsi asetetaan altis (vatsaan) ja pahenee, kun lapsi on selässä (selässä). Useimmissa tapauksissa vauva kasvaa tästä tilasta noin vuoden kuluessa.

Laulujohdon halvaus

Äänijohdot voivat halvaantua trauman (vamman tai leikkauksen) tai infektion seurauksena. Kahdenvälinen (molemmat puolet) äänijohdon halvaus voi olla synnynnäinen. Tämä on vakavampaa kuin yksipuolinen (yksipuolinen) äänihuulen halvaus.

Lisäksi äänijohdon halvauksen stridor-oireisiin voi kuulua heikko itku imeväisillä (tai heikko ääni aikuisilla) tai yskä tai tukehtuminen syömisen aikana.Tämä tila voi vaatia leikkausta korjaamiseksi.

Laulujohdon vauriot

Nämä voivat olla ihmisen papilloomavirusinfektioiden (HPV) aiheuttamia papilloomia tai tietyn tyyppisiä kyhmyjä, jotka estävät äänijohtoja sulkeutumasta kunnolla. Solmut johtuvat yleensä äänesi liikakäytöstä (huutaminen, äänen rasittaminen tai liiallinen yskiminen).

Muita (melko harvinaisia) stridorin syitä voivat olla:

Subglottinen ahtauma
Tracheomalacia
Subglottiset hemangioomat
Verisuonirenkaat

Diagnoosi

Kuten aiemmin mainittiin, stridor ei ole sairaus, vaan pikemminkin oire taustalla olevasta terveydentilasta. Stridorin taustalla olevan syyn diagnosointi on tärkeää. Ennen kuin tämä voi tapahtua, kiireellisempiä asioita on ehkä käsiteltävä. Esimerkiksi on erittäin tärkeää, että lääkäri tarkistaa happisaturaatiotasosi varmistaakseen, että hengitysvaikeutesi eivät vaadi lisähappea tai muita toimenpiteitä.

Kun on todettu, että tilasi on vakaa ja välitöntä ongelmaa on käsitelty, lääkäri voi jatkaa tilasi taustalla olevan syyn selvittämistä. Hän aloittaa todennäköisesti fyysisellä tutkimuksella. Hän kuuntelee keuhkojasi, tutkii korviasi, nenääsi ja kurkkuasi ja kysyy myös terveydentilastasi ja nykyisistä oireistasi.

Seuraavat testit voivat olla hyödyllisiä myös auttaa lääkäriäsi selvittämään stridorisi taustalla oleva syy:

Röntgen
Laryngoskooppi
Bronkoskopia
CT-tutkimus (rinta)
Ysköstestit
Kurkun kulttuurit

Hoito

Stridorin ensimmäinen hoito riippuu suurelta osin siitä, kuinka vakavasti hengitys vaikuttaa. Jos stridori on lievä ja syy tiedetään - kuten lievissä lantion tapauksissa -, sitä voidaan hoitaa kotona (lue alla oppiaksesi merkkejä, jotka osoittavat, että lapsesi tarvitsee ammattitaitoista hoitoa).

Kylmäsumuinen ilmankostutin voi olla erittäin hyödyllinen hoidettaessa mietoa lantiota olevaa lasta. Lämminilmankostutinta ei tule käyttää. Vaihtoehtoisesti voit istua lapsesi kanssa hieman höyryssä. Kylmän ilman hengittäminen (kuten lapsen vieminen ulkona kylmään muutaman minuutin ajaksi) voi myös auttaa vähentämään hengitysteiden tulehdusta.

Pysyminen lapsesi kanssa ja hänen rauhallisuutensa on tärkeää. Kiihtyminen voi pahentaa stridoria.

Voi olla myös hyödyllistä, että lapsesi juo viileitä nesteitä tai imee popsikeleja.

Kun hengitys on vakavasti heikentynyt, alkuvaiheen toimenpiteisiin voi sisältyä lisähappea (usein kostutettua) tai hengityshoitoja käyttämällä lääkkeitä, kuten raseemista adrenaliinia, jotka auttavat avaamaan hengitystiet. Hengitysteiden ylläpito voi olla tarpeen vaikeissa tapauksissa asettamalla hengitysputki ja myöhempi ilmanvaihto.

Kun stridor on saatu hallintaan ja riittävä hapetus on varmistettu, terveydenhuollon ammattilaiset voivat selvittää stridorin taustalla olevan syyn ja alkaa hoitaa sitä. Esimerkiksi olosuhteet, kuten bakteeri-infektiot, vaativat antibiootteja, ja allergiset reaktiot vaativat adrenaliinia, kortikosteroideja ja antihistamiineja.

Vaikeissa tapauksissa jotkut stridoria aiheuttavat olosuhteet saattavat vaatia kirurgista toimenpidettä, mukaan lukien vierasesineen hengittäminen, kurkunpään häiriö tai kurkunpään tai henkitorven ahtauma.

Milloin lääkäriin

Lääkärin on arvioitava kaikki stridor-tapaukset välittömästi. Sinun on hakeuduttava välittömästi ensiapuun - mukaan lukien soittamalla numeroon 911, jos välitöntä apua ei ole käytettävissä - jos sinulla tai lapsellasi on jokin seuraavista oireista tai muita huolestuttavia ja epätavallisia oireita: