Ototoksisuus viittaa kemikaalien aiheuttamaan sisäkorvan vaurioon. Vahinko voi olla joko pysyvä tai väliaikainen aiheuttaen kuulon heikkenemistä tai tasapainohäiriöitä. Vaikka lääkkeitä käytetään vakiintuneiden etujensa vuoksi, kaikilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, jotka sinun tulisi olla tietoinen ennen niiden ottamista. Kuulohäviö, joka liittyy ototoksisen lääkityksen nauttimiseen, on yksi syy siihen, että lääkäri saattaa joutua lopettamaan lääkityksen ottamisen elämäntapahäiriöiden vuoksi.
skynesher / Getty ImagesKuulon heikkeneminen liittyy yleisimmin kuuteen eri lääkeryhmään. Pysyvään kuulon heikkenemiseen voi liittyä:
- Aminoglykosidiantibiootit
- Platinapohjainen kemoterapia
Lääkkeet, jotka todennäköisemmin aiheuttavat tilapäistä kuulon heikkenemistä:
- Loop-diureetit
- Kiniini
- Salisylaatit
- Vinca-alkaloidit
Monet edellä mainituista lääkkeistä voivat myös vahingoittaa munuaisia (nefrotoksisia) ja vaatia lääkäriäsi tarkistamaan veresi säännöllisesti munuaisfunktion arvioimiseksi. Jos huomaat muutoksia kuuloissasi, sinun tulee aina hakea apua lääkäriltäsi.
Ototoksisuuden riski
Ototoksisuuden esiintyvyyttä ei ole hyvin dokumentoitu, mutta ototoksisuudesta aiheutuvat sekä väliaikaiset että pysyvät vauriot tunnetaan. Tietyillä lääkkeillä on enemmän tietoa kuin muilla, ja ne kuvataan niiden seuraavissa osissa. Samoin ei ole paljon ymmärrystä siitä, miten estää ototoksisuuden esiintyminen. Jotkut lääkkeet, joilla on lisääntynyt ototoksisuuden riski, kuten jotkut antibiootit, vaativat verityötä, joka tunnetaan nimellä "huippu ja syvennys".huippuon lääkkeen taso, kun sen pitäisi olla korkeimmillaan veressä. Akaukaloon lääkkeen taso, kun sen pitäisi olla pienimmällä pitoisuudellaan. Vaikka tämän tarkka seuranta voi auttaa ylläpitämään terapeuttista vaikutusta, se ei takaa, että sinulla ei ole ototoksisuuteen liittyviä ongelmia.
Muita ototoksisuuteen mahdollisesti vaikuttavia tekijöitä ovat:
- annos, hoidon pituus ja saatu kokonaismäärä
- munuaisten vajaatoiminta
- muiden ototoksisten lääkkeiden ottaminen samanaikaisesti
- geneettinen taipumus ototoksisuuteen
Ototoksisuuteen liittyvät oireet
Ototoksisuuteen liittyvät oireet riippuvat suuresti siitä, mikä osa sisäkorvasta on vaurioitunut. Sisäkorvan vaurio voi tapahtua joko simpukassasi (kutsutaan koklotoksisuudeksi) tai vestibulaarikompleksissasi (kutsutaan vestibulotoksisuudeksi). Molemmissa tapauksissa oireet liittyvät vahingoittuneisiin aistisoluihin.
Jos simpukka on vaurioitunut, kuulosi heikkenee. Vamman taso korreloi suoraan vaurion määrään, joka johtaa lievään tinnitukseen, täydelliseen kuulon heikkenemiseen. Kuulonalenema voi vaikuttaa joko yhteen tai molempiin korviin.
Jos ototoksisuus vaikuttaa vestibulaariseen kompleksiin, se vaikuttaa tasapainoon. Kuten sisäkorvan vaurio, vahinko voi vaikuttaa yhteen korvaan tai molempiin korviin. Jos vaurio vaikuttaa vain yhteen korvaan hitaasti, sinulla ei todennäköisesti ole oireita. Kuitenkin, jos vaurio tapahtuu nopeasti yhteen korvaan, koet todennäköisesti:
- huimaus
- oksentelu
- hallitsematon silmän liike (nystagmus)
Nopeasti ilmaantuvat oireet voivat aiheuttaa sinun olevan sidottu vuoteeseen, kunnes oireet häviävät vähitellen. Jos vaurio tapahtuu korvasi molemmilla puolilla, saatat kokea:
- päänsärky
- korvan täyteys
- epätasapaino, joka vaikuttaa kykyyn kävellä
- näön hämärtyminen, joka näyttää nykivältä (oskillopsia)
- suvaitsemattomuus pään liikkeeseen
- kävely laajalla asennolla
- vaikeuksia kävellä pimeässä
- epävakaus
- pyörrytys
- väsymys
Jos vestibulaarikompleksisi vaurio on vakava, oskillopsia ja vaikeudet yöllä kävellä eivät parane. Muut oireet todennäköisesti paranevat ajan myötä. Vakavien vahinkojen avulla voit toipua suurimmasta osasta tasapainoon liittyviä oireita, koska kehosi kykenee sopeutumaan.
Aminoglykosidiantibiootit
Aminoglykosidiantibiootit ovat tärkeä ryhmä verenkierto- ja virtsatieinfektioita sekä vastustuskykyistä tuberkuloosia. Lääkkeitä ovat:
- gentamisiini
- tobramysiini
- streptomysiini
Aminoglykosidiantibiooteilla on noin 20 prosentin riski kuulo-ongelmien kehittymiselle ja noin 15 prosentin riski tasapaino-ongelmien kehittymiselle. Ototoksisuuteen liittyvien ongelmien kehittymisen riski kasvaa, jos käytät silmukka-diureettia (kuten Lasix) tai vankomysiinia (antibiootti) samanaikaisesti.
Loop-diureetit
Loop-diureetit lisäävät virtsan tuotantomäärää. Tästä on hyötyä kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, korkean verenpaineen ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Yleisiä lääkkeitä ovat:
- Lasix (furosemidi)
- Bumex (bumetanidi)
Loop-diureeteilla on yleensä pieni ototoksisuuden riski, mutta sitä voi esiintyä jopa kuudella 100: sta lääkettä käyttävästä ihmisestä.Sen oletetaan yleisesti esiintyvän suuremmilla annoksilla, mikä johtaa noin 50 milligramman (mg) veripitoisuuteen. litraa kohti.
Platinapohjainen kemoterapia
Sisplatiini ja karboplatiini ovat kaksi pääasiallista ototoksista kemoterapialääkettä (neoplastiset lääkkeet), joita käytetään yleisesti erilaisten syöpien hoitoon, mukaan lukien:
- munasarjojen ja kivesten syöpä
- virtsarakon syöpä
- keuhkosyöpä
- pään ja kaulan syövät
Kiniini
Kiniiniä käytetään malarian ja jalkakramppien hoitoon. Pidemmät hoidot tällä lääkkeellä voivat johtaa korkean taajuuden kuulon heikkenemiseen, jota pidetään usein pysyvänä, jos normaalin keskustelun kuulonalenema on kokenut. Kiniini aiheuttaa myös yleisesti kuulon heikkenemiseen liittyvää oireyhtymääcinchonism:
- kuurous
- huimaus
- soi korvissasi
- päänsärky
- näön menetys
- pahoinvointi
Salisylaatit
Salisylaateilla, kuten aspiriinilla, on ototoksisuuden riski suuremmilla annoksilla, ja ne voivat johtaa kuulon menetykseen 30 desibeliä, mikä vastaa kuiskausta.Vauriot voivat kuitenkin vaihdella niin alhaisiksi kuin lievä tinnitus pienemmillä aspiriiniannoksilla. Varsinkin nuoremmilla miehillä näyttää olevan riski kuulon heikkenemisestä, joka liittyy aspiriinin käyttöön.
Vinca-alkaloidit
Vinkristiini on lääke akuutin lymfosyyttisen leukemian (ALL), Hodgkin-lymfooman ja muiden syöpien hoitoon. Tähän lääkitykseen liittyy erityisesti suuri riski aiheuttaa kuulon heikkenemistä, kun sitä käytetään samanaikaisesti aminoglykosidiantibioottien kanssa.
Ototoksisuuteen liittyvän kuulonaleneman diagnosointi
Ennen hoidon aloittamista ototoksisuuden riskillä olevalla lääkkeellä sinun tulee nähdä audiologi lähtötilanteen audiogrammille. Lääkäri päättää sitten, onko säännöllinen audiogrammi suoritettava vai yksinkertainen itsearviointi kuulostasi. Vaikka tämä ei estä ototoksisuuteen liittyvää kuulon heikkenemistä, se auttaa tunnistamaan ongelmat aikaisin.
Hoito
Sisäkorvan pysyvien vaurioiden korjaamiseksi ei tällä hetkellä ole saatavilla hoitoja. Jos kuulon heikkeneminen on molemmissa korvissa tai toisella puolella ja on lievä, kohtalainen tai vaikea, lääkäri voi suositella kuulolaitteita. Jos kuulon heikkeneminen on molemmilla puolilla ja on syvällistä, lääkäri voi suositella sisäkorvaistutetta.Kuntoutus on yleisesti valittu hoito, jos sinulla on joko tilapäisiä tai pysyviä tasapainohäiriöitä.
