Nenän steroideja käsikauppalääkkeistä, plussat ja miinukset

Obradovic / Getty Images

Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) oli ensimmäinen nenänsisäinen kortikosteroidi-nenäsumute, joka oli saatavana ilman reseptiä. Pian sen jälkeen Flonaasista (flutikasoni) ja Rhinocortista (budesonidi) tuli myös OTC-lääkkeitä tehokkaina kortikosteroidisuihkeina.

Päätös nenäkortikosteroidisuihkeesta tai suun kautta otettavasta OTC-antihistamiinista, kuten Zyrtec tai Allegra, voi olla hämmentävää. Kumpi on tehokkaampi? Mikä on pidempi? Mikä aiheuttaa vähiten oireita? Valinta riippuu suurelta osin oireidesi tyypistä ja vakavuudesta.

Nenäsumutteet vs. antihistamiinit

Intranasaaliset kortikosteroidit, Nasacort, Flonase ja Rhinocort, ovat todennäköisesti tehokkaimpia OTC-lääkkeitä nenän allergiaoireiden hoidossa. Heille haittapuoli on, että he eivät toimi tarpeen mukaan.

Intranasaaliset kortikosteroidit vievät aikaa toimimaan. Ne voivat alkaa lievittää allergiaoireita noin 6-10 tunnin kuluttua, mutta täydellistä helpotusta ei välttämättä saavuteta kolmesta kuuteen viikkoon päivittäisessä käytössä.

Antihistamiinit, kuten Zyrtec (setiritsiini), Allegra (feksofenadiini) ja Claritin (loratadiini), toisaalta pyrkivät toimimaan melko nopeasti, yleensä muutaman tunnin sisällä (tai vähemmän) lääkityksen ottamisesta. Siksi nämä lääkkeet toimivat hyvin, kun niitä otetaan tarpeen mukaan.

Antihistamiinit toimivat parhaiten nenän kutina, silmien kutina ja aivastelu - ja vähemmän hyvin nenän tukkoisuuden tai vuotavan nenän oireiden hoidossa. Kolmesta uudemmasta (ja vähemmän rauhoittavasta) oraalisesta antihistamiinivaihtoehdosta Zyrtec ja Allegra toimivat erityisen hyvin nenäallergiaoireiden lievittämisessä, yleensä tunnin sisällä.

Claritin puolestaan ​​ei toimi yhtä hyvin ja kestää noin kolme tuntia. Kaikki nämä kolme antihistamiinia ovat hyvä valinta kevään allergialle ja ovat yleensä edullisia rauhoittavien antihistamiinien, kuten Benadryl, sijaan.

Ainoat muut lääketieteelliset nenäsumutteet, jotka ovat saatavilla OTC: ssä, ovat ei-steroidiset dekongestantit, kuten Afrin (oksimetatsoliini) ja NasalCrom (kromolyni).

Kiistat ja näkökohdat

Toinen huomioitava näkökohta on, että monet allergologien, lastenlääkäreiden ja otolaryngologien ammatilliset järjestöt vastustivat nenänsisäisten kortikosteroidien saattamista saataville OTC-hoitoon. He vastustivat aiemmin, että antihistamiinia Claritin tulee saataville ilman reseptiä.

1990-luvulla FDA merkitsi kuitenkin allergisen nuhan sairaudeksi, joka voidaan tunnistaa ja hoitaa ilman terveydenhuollon ammattilaista. Tämä tarkoittaa sitä, että FDA katsoi olevan turvallista saada yleisö itse diagnosoimaan ja hoitamaan allerginen nuha OTC-tuotteilla.

Intranasaaliset kortikosteroidit eivät kuitenkaan välttämättä ole yhtä turvallisia kuin antihistamiinit, ja siksi riskit ja hyödyt on otettava huomioon. OTC-nenän dekongestantteja ei tule käyttää yli kaksi päivää kerrallaan, jotta vältetään uusiutuva nenän tukkoisuus ja nenän tukkeuman paheneminen.

Plussat

Nenän kortikosteroidisuihkeet ovat olleet markkinoilla reseptillä yli 30 vuoden ajan, ja tuona aikana on kerätty suuria määriä turvallisuustietoja. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat nenän ärsytys, aivastelu, kurkun ärsytys, päänsäryt ja nenäverenvuoto, jotka ovat yleensä lieviä.

Nenäkortikosteroidien käytön eniten sivuvaikutus on väliseinän perforaatio, vaikka tämä onkin erittäin harvinaista, kun otetaan huomioon, että useimmat ihmiset lopettavat suihkeen käytön, kun kipua ja nenäverenvuotoa esiintyy.

Väliseinän puhkeamisen riski kasvaa, jos suihkutat nenän keskelle pikemminkin kuin nenäkäytävän ulkoseinää. Suihkuta sen sijaan yhtä suihketta suoraan taaksepäin ja yhdensuuntaisesti kovan kitalaen kanssa ja toinen ylös ja ulos kohti ipsilateraalista silmää / korvaa.

Paikallisten oireiden ulkopuolella intranasaaliset kortikosteroidit aiheuttavat harvoin koko kehon haittavaikutuksia. Nenänsisäisten kortikosteroidien käyttöä tutkivat tutkimukset eivät ole vielä osoittaneet mitään näyttöä hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen (HPA) akselin tukahduttamisesta, jossa kortikosteroidien liiallinen käyttö vaikuttaa kehon omaan kortisolituotantoon.

Nenänsisäisten kortikosteroidien kustannuksista on huolta, koska OTC-tuotemerkit eivät kuulu sairausvakuutuksen piiriin. Yleisesti ottaen lääkärin käyntikulut lieventävät tätä huolta. Loppujen lopuksi ihmiset kokeilevat todennäköisemmin OTC-suihketta kuin pyrkivät saamaan reseptin olennaisesti samoilla tuloksilla.

Haittoja

Jotkut lääketieteelliset organisaatiot uskovat, että OTC-intranasaaliset kortikosteroidit ovat huono idea. Syyt liittyvät enimmäkseen tuoteturvallisuuteen, erityisesti pienillä lapsilla ja vanhuksilla.

Kasvun tukahduttamisesta on huolestuttu lapsilla, jotka käyttävät intranasaalisia kortikosteroideja, vaikka näitä vaikutuksia pidetään pieninä ja epäjohdonmukaisina. Tästä huolimatta lääketieteellisen ammattilaisen on seurattava intranasaalisia tai inhaloitavia kortikosteroideja käyttäviä lapsia.

Suurempi huolenaihe on intranasaalisten kortikosteroidien käyttö vanhuksilla, joilla on jo glaukooman riski.Nenän ja oraalisten steroidien käytön tiedetään lisäävän tautiin vaikuttavaa silmänpainetta.

Tällä hetkellä ei ole kliinistä näyttöä kaihien lisääntyneestä riskistä iäkkäillä kortikosteroidien käyttäjillä. Vaikka lääkkeet voivat lisätä osteoporoosin riskiä liiallisella käytöllä, ei ole näyttöä siitä, että ne lisäävät murtumien riskiä.

OTC-intranasaalisten kortikosteroidien vastustajat uskovat myös, että kuluttajat eivät ymmärrä, että tätä lääkettä on käytettävä säännöllisesti, jotta se toimisi.

Toisin kuin ajankohtaiset nenän dekongestantit, jotka tuovat helpotusta muutamassa minuutissa, intranasaaliset kortikosteroidit vievät tunteja päiviin. Siksi ihmiset saattavat käyttää suosituksia suurempia annoksia, mikä voi johtaa enemmän sivuvaikutuksiin.

Monet sivuvaikutuksista ja väärinkäsityksistä intranasaalisten kortikosteroidien toiminnasta voitaisiin välttää pitämällä nämä lääkkeet vain reseptillä, mikä mahdollistaa terveydenhuollon ammattilaisen säännöllisen seurannan.

Sana Verywelliltä

OTC-lääkkeiden asianmukaisen käytön ymmärtäminen allergisen nuhan hoidossa voi auttaa välttämään mahdollisia sivuvaikutuksia. Haluat ehkä keskustella valinnoistasi lääkärisi kanssa, varsinkin jos harkitset niiden käyttöä lapsille tai vanhemmille aikuisille.