Levyn vaihto tai selkärangan fuusio?

Selkärangan fuusio ja levyn korvaaminen ovat kaksi kirurgista menetelmää, jota käytetään tietyntyyppisten selkärangan sairauksien, kuten rappeuttavien levytautien, hoitoon. Jokaisella leikkaustyypillä on omat riskinsä ja edut, ja siihen sisältyy toipumisaika ja kuntoutus.

Miksi levyn korvaava leikkaus?

Levyn korvaavan leikkauksen on tarkoitus säilyttää selkärangan kyky liikkua tasoilla. Levyn korvaaminen voi auttaa vähentämään leikkauksen jälkeisiä degeneratiivisia muutoksia naapurimaiden selkärangan nivelissä.

Selkäydinfuusio on nikamien segmenttien kirurginen kiinnittyminen. Koska vierekkäiset luut liitetään toisiinsa selkärangan fuusiossa - eliminoiden kaikki liikkeet selkärangan kyseisellä tasolla - tapaa, jolla selkäranka liikkuu leikkauksen jälkeen, voidaan muuttaa siten, että vierekkäisiin niveliin kohdistuu ylimääräistä painetta. Lisätty puristus voi vaikuttaa rappeutumiseen näillä alueilla, mutta ei ole selvää, johtuvatko fuusion jälkeiset selkärangan muutokset aina leikkauksesta.

Selkäydinnesteiden rappeuma selkärangan fuusion alueen ylä- ja alapuolella tunnetaan yleisesti vierekkäisenä segmentin rappeutumisena (ASD).

Levyn korvaaminen leikkaus - mitä me tiedämme?

Vaikka liikkeen säilyttämisleikkaus, levyn korvaaminen yleisin tyyppi, on edelleen suhteellisen uusi, todisteet osoittavat sen tehokkuuden. Ja tutkijat jatkavat pitkän aikavälin tietojen keräämistä tuloksista ja riskeistä.

Kymmenen vuoden pitkäaikainen tulosraportti julkaistiin vuonnaTieteelliset raportitvuonna 2017 ehdotti, että levyjen korvaus- ja fuusioleikkausten tulokset ovat suunnilleen samat. Tutkijat kertoivat, että ASD: n kehitys toimenpiteen jälkeen, toipumisnopeus ja kivutulokset olivat kaikki suunnilleen yhtä suuria näiden kahden menettelyn välillä.

Vuonna 2017 julkaistu tutkimusGlobal Spine Journal verrattiin alaselän kokolevyn korvaamisen ja alaselän fuusioleikkauksen tuloksia. Tutkijat havaitsivat, että levyn korvaavat potilaat osoittivat enemmän parannuksia kivun lievityksessä ja vammaisuudessa kuin selkärangan fuusio-potilaat jokaisella tutkitulla leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla (kuusi viikkoa, kolme kuukautta, kuusi kuukautta ja yksi vuosi).

Myös tässä tutkimuksessa levypotilaat palasivat töihin keskimäärin 65 päivää aikaisemmin kuin fuusiopotilaat.

Oletko sopiva levyn koko leikkaukseen?

Vuonna 2015 julkaistu tutkimusAsian Spine Journalhavaitsi, että uudelleenoperaatiot ja tarkistusleikkaukset tapahtuivat suunnilleen samalla nopeudella riippumatta siitä, oliko alkuperäinen leikkaus kohdunkaulalevyn vai kohdunkaulan diskektomia selkärangan fuusion kanssa.

New Yorkin Bronx-Lebanon Hospital Centerin selkärangan päällikön tohtori Joshua D. Auerbachin mukaan vain 5% selkärangan leikkausta tarvitsevista potilaista on hyviä ehdokkaita levyn täydelliseen korvaamiseen.

Mahdollisia vasta-aiheita levyn korvaavan leikkauksen kokonaisuudelle voivat olla:

• Keski- tai lateraalinen syvennyksen ahtauma
• Facet niveltulehdus
• Murtuma
• Skolioosi
• Pars-viat
• Epävakaus
• Spondylolyysi ja spondylolisteesi
• Herniated levy, jolla on radikulopatia
• Osteoporoosi
• Pseudartroosi
• Edellinen selkärangan leikkaus
• Tarvitaan monitasoinen levynvaihto, vaikka lehdessä julkaistu vuoden 2018 tutkimusNeurokirurgialöytyi todisteita levyn täydellisestä korvaamisesta kohdunkaulan selkärangassa yhdellä tai kahdella tasolla.

Lisäksi historia implantin hylkäämisestä tai anafylaksian riski implanttimateriaalista on vasta-aihe.