Yleiskatsaus Parkinsonin dementiaan

Parkinsonin dementia on dementian muoto, joka diagnosoidaan tyypillisesti jollekulla vuosia sen jälkeen, kun se on diagnosoitu Parkinsonin taudilla. Tämän tyyppistä dementiaa on usein vaikea diagnosoida, ja se aiheuttaa sekä motorisia että kognitiivisia oireita, jotka vaikuttavat yksilön kykyyn suorittaa päivittäisiä tehtäviä. Parkinsonin dementialla on ominaisuuksia, jotka erottavat sen muista dementiaan liittyvistä sairauksista. Ihmiset, joille on diagnosoitu tämän tyyppinen dementia, käsittelevät motorisia häiriöitä - hidastunutta liikettä ja liikkumisvaikeuksia, vapinaa levossa ja epävakaata kävelyä - sekä ajattelun ja päättelyn vaikeuksia, kuten muistin menetystä, lyhentynyttä huomiota ja sanojen löytämistä.

Oireet

Dementiapotilas käsittelee muutoksia muistissa, ajattelussa ja päättelyssä, mikä johtaa vaikeuksiin päivittäisten toimintojen suorittamisessa ja heikentyneeseen elämänlaatuun. Parkinsonin taudin dementian (PDD) tai Parkinsonin dementian kanssa dementian oireisiin liittyy aina liikuntakyvyn heikkeneminen.

Parkinsonin tauti alkaa muutoksista aivoissa, jotka tapahtuvat motoristen toimintojen hallinnan kannalta tärkeillä alueilla. Nämä muutokset voivat aiheuttaa oireita, kuten vääntynyt ryhti, lepo vapina, vapina, vaikeus liikkeen aloittamisessa ja sekoittaminen. Näiden muutosten jatkuessa myös kognitiiviset toiminnot ja muisti voivat vaikuttaa, mikä johtaa PDD: n diagnosointiin.

Toisin kuin muut dementiaan liittyvät sairaudet, kuten Alzheimerin tauti, Parkinsonin dementiaa ei tapahdu kaikille, joilla on diagnosoitu Parkinsonin tauti.

Ihmisillä, joilla on diagnosoitu Parkinsonin dementia, voi esiintyä erilaisia ​​oireita, jotka muuttuvat usein ajan myötä. Nämä oireet ovat usein päällekkäisiä Parkinsonin taudin oireiden kanssa.

Potilaiden ilmoittamat oireet ovat:

• Ongelmia keskittymisessä ja uuden materiaalin oppimisessa
• Muutokset muistissa
• Paranoian ja harhaluulojen jaksot
• Hämmennys ja disorientaatio
• Mielialan muutokset, kuten ärtyneisyys
• Masennus ja ahdistus
• Aistiharhat
• Hiljainen puhe

Vaikuttavilla ihmisillä on myös vaikeuksia tulkita visuaalista tietoa sekä unihäiriöihin, kuten REM-käyttäytymishäiriöön tai liialliseen uneliaisuuteen liittyviä unihäiriöitä.

Syyt

Tutkijat eivät ymmärrä täysin, miten muutokset aivojen rakenteessa ja kemiassa johtavat Parkinsonin tautiin ja mahdolliseen dementiaan. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka ovat yleisesti läsnä Parkinsonin taudin diagnosoinnissa ja jotka lisäävät dementian kehittymisen todennäköisyyttä.

Yksi merkittävä muutos, joka tapahtuu aivoissa jollakin, jolla on diagnosoitu Parkinsonin tauti ja Parkinsonin dementia, on epätavallisten mikroskooppisten kerrostumien kehittyminen, joita kutsutaan Lewy-elimiksi. -synukleiini. Lewy-kappaleita löytyy myös muista aivosairauksista, kuten Lewy-kehon dementia.

Toinen aivojen muutos, joka tapahtuu Parkinsonin dementiassa, on plakkien ja vyyhtien läsnäolo. Plakkit ja punokset ovat myös proteiinifragmentteja, jotka kertyvät aivoihin joko hermosolujen (plakkien) väliin tai solujen (sotkujen) väliin. Kuten Lewy-kappaleet, näiden proteiinikertymien esiintyminen löytyy myös Lewy-kehon dementiasta.

Tekijöitä, jotka saattavat aiheuttaa jollekin suuremman riskin Parkinsonin dementian kehittymiselle, ovat seuraavat:

• Parkinsonin taudin edistynyt vaihe
• Dementian sukututkimus
• Vakavat motoriset oireet
• Lievä kognitiivinen heikentyminen
• Hallusinaatioiden historia
• Krooninen päiväväsymys
• Epävakaa ryhti, vaikeudet liikkeiden aloittamisessa, vaiheiden sekoittaminen ja / tai tasapainon ja täydellisten liikkeiden suorittamisen ongelmat.

Miehillä ja vanhemmilla ihmisillä on yleensä suurempi riski Parkinsonin dementiaan.

Levinneisyys

Vaikka Parkinsonin tauti on melko yleinen, ja se vaikuttaa 1-2 prosenttiin yli 60-vuotiaista, Parkinsonin tauti ei ole yhtä yleinen. Kaikilla Parkinsonin taudin diagnosoiduilla henkilöillä ei kehity Parkinsonin dementiaa. Itse asiassa 30%: lla Parkinsonin taudin diagnosoiduista ihmisistä ei kehity Parkinsonin dementiaa. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan 50-80% ihmisistä, joilla on diagnosoitu Parkinsonin tauti, voi kehittää Parkinsonin dementiaa.

Parkinsonin dementian kehittyminen on hyvin riippuvainen Parkinsonin taudin vaiheesta. Yleensä Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä alkaa kehittyä liikkumisoireita 50-85-vuotiaiden välillä, ja keskimääräinen aika dementian kehittymiseen diagnoosin jälkeen on 10 vuotta.

Dementia lisää osaltaan todennäköisyyttä kuolla Parkinsonin tautiin. Henkilö, jolla on diagnosoitu Parkinsonin dementia, voi elää diagnoosin jälkeen useita vuosia, keskimäärin 5-7 vuotta.

Diagnoosi

Parkinsonin taudin diagnosointi ei ole helppoa ja vaatii neurologin huolellisen kliinisen arvioinnin ja joskus lisäkokeita. MDS (Movement Disorder Society) -työryhmä laati neljäosaiset ohjeet Parkinsonin dementian diagnosoimiseksi. Näitä ovat:

• Tarkastellaan ydinominaisuuksia
• Liittyvien kliinisten ominaisuuksien arviointi
• Arvioimalla ominaisuuksia, jotka saattavat tehdä diagnoosista epävarman
• Arviointi, onko olemassa ominaisuuksia, jotka saattavat tehdä diagnoosin mahdottomaksi

Yksi avaintekijä Parkinsonin dementian diagnosoinnissa on, että potilaalla on oltava diagnosoitu Parkinsonin tauti vähintään vuoden ajan ennen dementian kehittymistä.

Jos dementia ilmenee ennen vuotta Parkinsonin taudin diagnosoinnin jälkeen, sitä pidetään dementiana Lewyn ruumiilla tai Lewy-kehon dementialla (LBD) .LBD diagnosoidaan toisin kuin Parkinsonin dementia, jos dementia ilmenee ennen vuotta tai vuoden sisällä liikkeen oireista.

Hoito

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole mitään tapaa pysäyttää tai hidastaa Parkinsonin dementian ja Parkinsonin taudin etenemistä. Keskustelu lääkärisi tai asiantuntijan, kuten neurologin tai liikuntahäiriöasiantuntijan, kanssa voi auttaa kehittämään tapoja hallita oireita.

Parkinsonin dementian hoitosuunnitelmat voivat olla monin tavoin, kuten neuvonta, hoito ja jopa lääkitys. Jos hoitosuunnitelmasi sisältää lääkkeitä, tee tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa selvittääkseen, mitkä lääkkeet ja mikä annos ovat parhaita oireidesi parantamiseksi ja sivuvaikutusten välttämiseksi. Usein ihmiset, joilla on diagnosoitu Parkinsonin tauti, ovat herkempiä lääkkeille.

Lääkkeet

Kaksi yleistä lääkitysvaihtoehtoa Parkinsonin dementiasta kärsiville ihmisille ovat koliiniesteraasin estäjät ja psykoosilääkkeet. Näitä lääkkeitä määrätään yleensä niille, joille on diagnosoitu Alzheimerin tauti.

Koliiniesteraasin estäjiä käytetään yleensä ajattelun ja käyttäytymisen muutosten hoitoon, ja ne voivat auttaa Parkinsonin dementiaa sairastavaa vähentämään visuaalisten hallusinaatioiden, muistin ja unimuutosten oireita.

Koliiniesteraasin estäjät sisältävät:

• Donepetsiili
• Rivastigmiini
• Galantamiini

Vaikka koliiniesteraasin estäjät voivat auttaa vähentämään hallusinaatioita, nämä lääkkeet saattavat todella pahentaa liikkumisoireita.Havaitseminen hallusinaation alkaessa ja aiheen vaihtaminen voivat olla hyödyllinen vaihtoehto hallusinaatioihin liittyvien turhautumisten välttämiseksi.

Psykoosilääkkeitä määrätään yleensä käyttäytymisoireiden hoitoon. Valitettavasti nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia lähes 50 prosentilla Parkinsonin dementiaa sairastavista potilaista. Psykoosilääkkeiden haittavaikutuksia ovat:

• Parkinsonin oireiden paheneminen
• Harhaluulot
• Aistiharhat
• Äkilliset muutokset tajunnassa
• Nielemisvaikeuksia
• Akuutti sekavuus

Muut lääkkeet, joita lääkäri saattaa määrätä Parkinsonin dementiaa sairastaville potilaille, riippuvat heidän ainutlaatuisista oireistaan. Jos potilas on masennuksessa, hoitona voidaan käyttää selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), yleisiä masennuslääkkeitä. Jos potilaalla on nukkumisvaikeuksia, voidaan suositella unilääkkeitä, kuten melatoniinia.

Lääkkeiden ottamisen lisäksi on tärkeää lopettaa sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka saattavat heikentää kognitiota.

Rutiinit ja hoidot

Joillakin potilailla, joilla on diagnosoitu Parkinsonin dementia, heillä saattaa olla merkkejä vaikeuksista ymmärtää luonnollinen päivä-yö-sykli. Yhtenäisen päivittäisen rutiinin pitäminen voi olla hyödyllistä ja voi auttaa antamaan ohjeita.

• Aseta nukkumaanmeno samaan tuntiin joka päivä ja lisää pimeyttä sulkemalla kaihtimet ja sammuttamalla valot. Tämä auttaa ilmoittamaan sekä aivoille että yksilölle, että on aika nukkua.
• Vältä nappaamista päivällä ja viettää aikaa fyysisesti aktiivisena ja päivänvalossa.
• Ajan osoittimien, kuten kalentereiden ja kellojen, tulisi olla läsnä auttaakseen suuntaamaan henkilöä uudelleen päivä-yö-jaksoon.

Vaikka kognitiivisten ja käyttäytymisoireiden hallitsemiseksi on useita vaihtoehtoja, liikuntaoireet ovat hieman haastavampia hallita Parkinsonin dementiaa sairastavilla potilailla. Yleisimmän käytettävissä olevan hoitovaihtoehdon, karbidopa-levodopan, on todettu lisäävän hallusinaatioiden ja pahenemisen oireita potilailla.

PDD: n syvää aivostimulaatiota (DBS) tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Toistaiseksi tutkimukset ovat pieniä eikä niillä ole jatkuvasti positiivisia tuloksia.

Fysioterapia voi myös olla hyödyllistä lievittää oireita ja palauttaa voimaa ja joustavuutta jäykissä lihaksissa.

Muita harkittavia vaihtoehtoja ovat:

• Puheterapia viestinnän helpottamiseksi
• Säännöllinen harjoittelu
• Syöminen tasapainoista ruokavaliota
• Riittävän unen saaminen
• Muiden sairauksien, jotka voivat vaikuttaa aivojen terveyteen, kuten diabeteksen, uniapnean tai korkean kolesterolin hallinta

Vinkkejä omaishoitajille

Dementian edetessä ja hallusinaatiot ja käyttäytyminen muuttuvat, omaishoitajille voi syntyä enemmän vaikeuksia. Parkinsonin dementiaa sairastavat potilaat voivat olla hämmentyneitä, alttiita impulsiiviselle käyttäytymiselle, kokea äkillisiä mielialan muutoksia ja tarvita apua päivittäisten tehtävien suorittamisessa.

Käytä seuraavia strategioita potilaan dementian hallitsemiseksi ja rauhoittamiseksi:

1. Kehitä hyvin jäsennelty rutiini ja aikataulu.
2. Pidä ympäristö turvallisena ja yksinkertaisesti sisustettu minimoidaksesi häiriötekijät tai sekaannusmahdollisuuden.
3. Pysy rauhallisena ja ilmaise huolta ja hellyyttä viestinnässä.
4. Käytä yönvaloa vähentääksesi hallusinaatioiden mahdollisuutta, joita näön heikkeneminen pahentaa yöllä.
5. Muista, että käyttäytymis- ja kognitiiviset muutokset johtuvat taudista eikä yksilöstä itsestään.
6. Ole hyvin tarkkaavainen sairaalahoidossa tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Parkinsonin dementiaa sairastava henkilö voi sekoittua vakavasti toimenpiteen seurauksena.
7. Kiinnitä erityistä huomiota lääkitysherkkyyteen.

Nämä ponnistelut voivat vähentää hoitajaan kohdistuvaa stressiä ja optimoida sairastuneen henkilön hyvinvoinnin.

Sana Verywelliltä

Jos sinulla tai rakkaallasi on diagnosoitu Parkinsonin dementia, et ole yksin. Huolimatta siitä, että tämä dementian muoto ei aina kehity Parkinsonin tautia sairastavilla, se ei ole harvinaista ja voi edellyttää muutoksia diagnosoidun henkilön ja heidän läheistensä elämässä.

Resurssit, kuten Michael J. Foxin säätiö Parkinsonin tutkimukselle, Perhehoitajaliitto ja Parkinsonin säätiö, voivat auttaa sinua pitämään sinut ajan tasalla tutkimuksesta ja tiedoista.

Jos sinulla on lisää kysymyksiä Parkinsonin dementiasta ja oireiden hallinnasta, sovi tapaaminen keskustelemaan lääkärisi, neurologin tai liikuntahäiriöasiantuntijan kanssa.