Spastisuus multippeliskleroosin oireena

Jossakin vaiheessa sairautensa aikana suurin osa multippeliskleroosia (MS) sairastavista ihmisistä kokee spastisuutta, termi, joka kuvaa lihasten sävyn lisääntymistä. Vaikka se saattaa kuulostaa hyvältä, jos haluat sävyttää, se tarkoittaa todella sitä, että lihakset eivät rentoudu niin paljon tai helposti kuin pitäisi, mikä johtaa tahattomiin lihaskouristuksiin. Tämän vuoksi spastisuus vaikuttaa liikkeeseen, joten se on motorinen oire eikä aistinvarainen oire, kuten kipu tai tunnottomuus.

Verywell / Cindy Chung

Oireet

Vaikka sitä voi esiintyä missä tahansa kehon lihaksessa, spastisuus vaikuttaa yleensä jalkoihin. Saatat myös kokea sen käsivarsissasi, selässäsi ja rungossasi olevissa lihaksissa sekä lähellä tai nivelissäsi. Spastisuus on myös yleensä epäsymmetristä, mikä tarkoittaa, että saatat huomata, että se on pahempaa tai tapahtuu useammin kehon toisella puolella kuin toinen.

Oireita, joita saatat kokea lihastesi kouristusten aikana, ovat:

• Jäykkyys
• Vaikeus alueen liikuttamisessa
• Raskauden tunne
• Tiiviys
• Kipu, joka vaihtelee lievästä vaikeaan
• Kouristelua
• Achiness

Kouristuksesi voivat olla pahempia, kun heräät aamulla tai yöllä, kun yrität nukkua.

Kuten kaikki MS: ssä, spastisuus vaikuttaa kaikkiin eri tavoin, ja se voi ilmetä kullakin yksilöllä erilaisilla arvaamattomilla tavoilla - jopa päivän aikana.

Kouristusten tyypit

MS: ssä voi esiintyä useita erilaisia ​​lihaskouristuksia, mukaan lukien:

• Extensor-kouristukset: Nämä tapahtuvat, kun raaja, yleensä jalkasi, jäykistyy ja et voi taivuttaa niveltä, mikä saa rajan nykimään pois kehosta. Nämä kouristukset vaikuttavat yleensä nelipyörään, reiden etuosassa oleviin suuriin lihaksiin, jolloin sääresi suoristuvat. Yläosan sisäosassa sijaitsevien lisälihasten kouristukset ovat harvinaisempia, mutta voivat aiheuttaa jalkojesi sulkeutumisen tiiviisti, mikä vaikeuttaa niiden erottamista.
• Flexor-kouristukset: Näillä kouristuksilla raajat taipuvat (supistuvat) kohti vartaloasi. Tämän tyyppinen kouristus vaikuttaa melkein aina jalkoihisi, etenkin hamstringsiin tai lonkan taivuttajiin.
• Clonus: Tämä on termi sille, mitä tapahtuu, kun lihaksesi nykivät tai nykivät toistuvasti, samanlainen kuin mitä tapahtuu tietyntyyppisissä kohtauksissa. Yleisimmät kloonausmuodot ovat, kun jalkasi napauttaa nopeasti ja toistuvasti lattiaan tai kun polvi tai nilkka nykii toistuvasti stimulaation jälkeen, kuten napauttamalla nivelessä (reagoiden pikemminkin yhden hanan tai ääliön normaaliin vasteeseen).
• Jäykkyys: Tämän voidaan ajatella olevan lievä spastisuus. Vaikka lihakset eivät olekaan yhtä dramaattisia kuin jotkut yllä kuvatuista kouristuksista, se voi aiheuttaa ongelmia kävelemisessä tai käsien ja sormien käyttämisessä herkkien liikkeiden suorittamiseen. Joissakin tapauksissa jäykkyys ei välttämättä aiheuta suurta ongelmaa. Muissa tapauksissa se voi aiheuttaa liikkuvuusongelmia tai olla tarpeeksi tuskallista häiritäksesi jokapäiväistä elämääsi.

Yksi klassinen spastisuuden ilmentymä on MS-halaus, joka tapahtuu, kun kylkiluiden väliset pienet lihakset kouristuvat.

Syyt

Kuten useimmat muut MS-oireet, spastisuuden aiheuttaa ensisijaisesti demyelinaatio, joka tässä tapauksessa lisää lihasten sävyä.Hitaiden tai keskeytyneiden hermoimpulssien vuoksi lihakset voivat reagoida olemalla rentoutumatta niin nopeasti kuin pitäisi, kiristämällä tahattomasti tai pysymällä pitkään tai jopa jatkuvasti.

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat pahentaa spastisuutta ja toimia kouristusten laukaisijana, kuten:

• Infektiot, kuten hengitysteiden, virtsateiden tai virtsarakon infektiot
• Kipu
• Haavat tai ihon hajoaminen
• Nopeat tai äkilliset liikkeet
• Sisäisen lämpötilan nousu (esimerkiksi kuumeen tai liiallisen liikunnan vuoksi)
• Täysi virtsarakko
• Vaatteiden sitominen, hankaaminen tai ärsyttäminen
• Kosteus
• Liian kuuma tai liian kylmä
• Ummetus
• Asennon ongelmat
• Äärimmäiset ympäristölämpötilat
• Stressi, huoli tai ahdistus

Vaikutukset

Monille ihmisille spastisuus voi olla ärsytys tai ohimenevä ongelma, joka estää sujuvaa kävelyä yhtenä päivänä, mutta ei seuraavana. Voi vain olla, että nopea kävely tai portaiden kiipeäminen on vaikeampi kuin aiemmin. Toiset voivat todella hyötyä lievästä spastisuudesta tai jäykkyydestä, koska se voi torjua jonkin verran lihasheikkoutta ja helpottaa seisomista tai kävelemistä. A

Joillekin ihmisille vakavat spastisuuden tai jäykkyyden muodot voivat aiheuttaa ongelmia liikkuvuudessa, koska kävelystä tulee vaikeaa tai mahdotonta. Esimerkiksi jotkut kouristukset voivat pahentua, kun siirryt sängystäsi pyörätuoliin.

Lisäksi jotkut pidennyskouristukset voivat olla niin äkillisiä ja voimakkaita, että voit pudota tuolista tai sängystä. Flexor-kouristukset voivat aiheuttaa raajojesi pitämisen tuskallisissa asennoissa ja johtaa toissijaiseen nivelkipuun.

Hoito

Spastisuutta on monia erilaisia ​​hoitoja, riippuen kouristusten tyypistä, vakavuudesta ja niiden reagoinnista lääkitykseen. Hoidon tavoitteena on vähentää lihasten sävyä tarpeeksi moottoritoiminnon parantamiseksi, mutta ei niin paljon, että lihakset heikkenevät, mikä saattaa aiheuttaa turvallisuusongelmia.

Siksi on tärkeää, että teet tiivistä yhteistyötä terveydenhuoltotiimisi kanssa löytääksesi parhaan hoitosuunnitelman yksilöllisiin tarpeisiisi. Käytä alla olevaa lääkärikeskusteluopasta aloittaaksesi keskustelun lääkärisi kanssa sinulle sopivasta hoidosta.

Multippeliskleroosilääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF Lähetä opas sähköpostilla

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Kirjaudu

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Lääkkeet

Ensimmäinen spastisuuden hoitolinja on suun kautta otettavat lääkkeet, mukaan lukien:

• Baklofeeni
• Zanaflex (tisanidiini)
• Neurontiini (gabapentiini)
• Bentsodiatsepiinit, kuten Klonopin (klonatsepaami), Valium (diatsepaami) ja Xanax (alpratsolaami)
• Dantrium (dantroleeni)

Lääkärisi määräämä lääketyyppi riippuu kouristusten sijainnista, tyypistä ja vakavuudesta. Saatat jopa päätyä tarvitsemaan joidenkin näiden lääkkeiden yhdistelmää.

Magnesium yökouristuksiin

Yökouristusten varalta lääkäri voi ensin yrittää ottaa 250–500 mg magnesiumia ennen nukkumaanmenoa. Älä kuitenkaan aloita tätä hoitoa - tai muuta lisäystä - yksin; lisäravinteet voivat häiritä käyttämiäsi lääkkeitä tai magnesiumin tapauksessa aiheuttaa suoliston taajuutta tai kiireellisyyttä, jota jo joudut pahentamaan.

Jos mikään näistä lääkkeistä ei ole tehokas tai tilanteesi vaatii erilaista hoitoa, muita hyväksyttyjä lääkitysvaihtoehtoja ovat:

• Intratekaalinen baklofeeni: Tämä implantoitu pumppu ruiskuttaa baklofeenia selkärangan tilaan, joka sisältää aivo-selkäydinnestettä.
• Botuliinitoksiininjektiot: American Academy of Neurology (AAN) näyttöön perustuvassa katsauksessa todettiin, että botuliinitoksiinin injektiot, erityisesti Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) ja Xeomin (incobotulinumtoxinA), vähentävät tehokkaasti lihasten sävyä ja passiivisen toiminnan parantaminen aikuisilla, joilla on yläraajojen spastisuutta. Botox ja Dysport vähentävät myös tehokkaasti alaraajojen spastisuutta. AAN totesi, että botuliinitoksiininjektion neljäs formulaatio, Myobloc (rimabotuliinitoksiiniB), todennäköisesti vähentää myös yläraajojen spastisuutta.

Kuinka Botoxia käytetään auttamaan spastisuudessa

Ei-farmakologiset hoidot

Koska ne voivat antaa sinulle lisää helpotusta, on joitain ei-farmakologisia hoitoja, joita voit harkita kokeilevana, kuten:

• Laukaisujen välttäminen: Lääkkeesi ei ole yhtä tehokasta, jos et yritä välttää tai poistaa yllä mainittuja laukaisijoita. Voit esimerkiksi oppia joitain rentoutustekniikoita käytettäväksi stressin aikana, varmista, että ruokavaliossasi on tarpeeksi kuitua, harjoitella hyvää ryhtiä ja pysyä poissa mahdollisesti ärsyttävistä vaatteista.
• Fysioterapia: Tähän liittyy yleensä venyttely - joko passiivisesti (joku venyttää raajojasi puolestasi) tai aktiivisesti (venytät lihaksiasi) - tai vesiterapiaan (liikunta vedessä). Voit myös oppia ylläpitämään hyvää ryhtiä, joka on tärkeä tekijä spastisuusoireiden minimoimisessa.
• Toimintaterapia: Toimintaterapeutti voi auttaa sinua tarvitsemissasi apuvälineissä, kuten henkselit, mukautetut istuimet, pyörätuolit ja apuvälineet nukkumiseen tai ryhtiesi parantamiseen.

Käynnistimien hallinta, venyttely ja hyvän asennon ylläpitäminen voivat auttaa minimoimaan spastisuusoireesi tarpeeksi, jotta et ehkä tarvitse edes lääkitystä.

Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)

Monet spastisuutta kokeneet ihmiset kokeilevat täydentäviä ja vaihtoehtoisia menetelmiä sen lievittämiseksi, mukaan lukien:

• Jooga
• Vyöhyketerapia
• Biopalaute
• Hieronta
• Taiji
• Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS)
• Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS)
• Koko kehon tärinä
• Ohjatut kuvat

Vaikka näiden menetelmien käytön tukemiseksi on rajallista tieteellistä näyttöä, jotkut ihmiset pitävät niitä hyödyllisinä, ja näillä hoidoilla voi olla myös muita hyviä etuja.

Kannabidiolin oromosaalinen spray

Kannabiksesta saatu suullinen spray nimeltä Sativex (nabiksimolit) on toinen potentiaalinen vaihtoehto spastisuuden hoitoon. Vuoden 2019 järjestelmällisessä katsauksessa tämän tuotteen tämän nimenomaisen käytön havainnointitutkimuksista havaittiin, että spray on tehokas ja turvallinen lisähoitona MS-potilaille, jotka eivät reagoi hyvin tai eivät siedä säännöllisesti määrättyjä spastisuuden lääkkeitä .

Lähes 42-83 prosenttia potilaista näki spastisuusoireidensa vähenemisen vähintään 20 prosentilla ensimmäisen hoitokuukauden aikana (keskimääräinen annos oli 5-6 suihketta päivässä), ja tämä lasku jatkui 6-12 kuukautta.

Haittavaikutukset, kuten huimaus, uneliaisuus, pahoinvointi ja uupumus, vaikuttivat 10 prosentista 17 prosenttiin osallistujista, mutta nämä vaikutukset vähenivät ajan myötä. Tutkijat eivät myöskään löytäneet todisteita siitä, että sumutteen pitkäaikainen käyttö johtaisi väärinkäyttöön tai suvaitsevaisuuden kehittymiseen.

Sativexia ei ole tällä hetkellä hyväksytty Yhdysvalloissa, mutta sitä on saatavana useissa muissa maissa. Jos olet kiinnostunut kokeilemaan kannabiksuihketta, älä käytä sitä yksin - keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten saat sen ja mikä annos sopii sinulle.

Parhaat multippeliskleroosin vaihtoehtoiset korjaustoimenpiteet

Leikkaus

Vakavimmissa spastisuuden tapauksissa on kirurginen vaihtoehto, jossa hermosi katkaistaan. Tätä tarvitaan kuitenkin harvoin tai käytetään.

Sana Verywelliltä

Kun hallitset spastisuuttasi, yritä parhaasi mukaan liikkua, venyttää, välttää tiettyjä laukaisijoita ja harjoittaa hoitoja, kuten fysioterapiaa tai vesiterapiaa. Huolehdi myös mielestäsi. Kerro lääkärillesi, vaikuttaako spastisuutesi elämänlaatuasi, jotta molemmat voivat työskennellä suunnitelman parissa, joka auttaa sinua tuntemaan itsesi parhaimmaksi.