Mitä syöpämarkkerit ovat syöpään?

Tuumorimarkkerit ovat aineita, joita syöpäsolut vapauttavat tai elimistö tuottaa reaktiossa pahanlaatuiseen kasvaimeen tai hyvänlaatuiseen tilaan. Mittaamalla nämä biomarkkerit veressä, virtsassa tai muissa nesteissä niitä voidaan käyttää syövän etenemisen seuraamiseen, uusiutumisen tarkistamiseen tai joskus auttamaan syövän seulonnassa, diagnosoinnissa tai vaiheessa.

Suurin osa tuumorimarkkereista on proteiineja, mutta DNA-muutoksia, kuten mutaatioita ja muita muutoksia, voidaan käyttää myös biomarkkereina tai tuumorimarkkereina. Biomerkkiainetta löytyy kehon nesteistä tai kasvainkudosnäytteestä, mikä auttaa lääkäriäsi saamaan lisätietoja syöpästäsi ja määrittämään hoitovaihtoehtoja. oireet ja kuvantamistutkimukset.

Kansallinen syöpäinstituutti

Kasvaimen merkkitestien tarkoitus

On useita syitä, miksi kasvainmerkitesti voidaan tilata:

• Syövän etenemisen seuraaminen: Kasvainmarkkereiden yleisin käyttö on tunnetun syövän seuraaminen. Tässä ympäristössä kasvainmarkkerin tason lasku voi olla merkki kasvaimen koon pienenemisestä (toisin sanoen hoidon toimivuudesta), kun taas tason nousu voi tarkoittaa kasvaimen etenemistä.
• Syövän uusiutumisen seuraamiseksi: Joissakin syöpissä tietyn kasvainmarkkerin kasvu voi viitata syövän uusiutumiseen leikkauksen jälkeen.
• Auttaa syövän diagnosoinnissa: Kasvaimen markkereita ei käytetä yksin syövän diagnosointiin, mutta ne voivat tarjota vihjeitä osana harjoittelua.
• Syövän seulonta: Esimerkki seulontaan käytettävästä kasvainmarkkerista on eturauhassyövän PSA-testi.PSA: ta voidaan käyttää sekä seulontatestinä että syövän seurannassa. Joissakin tapauksissa kasvainmerkintää voidaan käyttää sellaisten ihmisten seulomiseen, joilla on suuri riski sairastua tiettyyn syöpään, mutta eivät yleiseen väestöön.
• Tuumorin vaiheiden auttaminen: Joissakin tapauksissa kasvainmerkinnöistä voi olla apua syövän vaiheen määrittämisessä, mikä on tärkeää parhaiden hoitovaihtoehtojen valinnassa.
• Metastaasien diagnosoinnin helpottaminen: Jos tietty kasvainmerkintätaso on hyvin korkea, se voi viitata siihen, että kasvain ei vain kasva, vaan on levinnyt (metastasoitunut) muille kehon alueille.
• Ennusteen arvioiminen: Joissakin tapauksissa tietyn kasvainmarkkerin korkeammat tasot voivat viitata huonompaan ennusteeseen.
• Hoidon valinnan määrittäminen: Geenimutaatioita ja muita genomisia muutoksia voidaan käyttää määrittämään, onko kohdennettu hoito osoitettu, oppimaan, onko kohdennettuun hoitoon kehittynyt resistenssiä, ja ennustamaan ennuste. Kun geneettisiä biomarkkereita käytetään hoidon määrittämiseen, sitä kutsutaan tarkkuuslääkkeeksi.
• Syöpäkomplikaatioiden ennustamiseksi: Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että korkeaan kasvainmarkkeriin (CEA, CA 19-9 ja CA 125) ihmisillä, joilla oli paksusuoli-, haima- ja munasarjasyöpä, liittyi suuri verihyytymien riski (syvä laskimotromboosi). , komplikaatio, joka vaikuttaa jo noin 20 prosenttiin syöpäpotilaista jossain vaiheessa.

Kasvaimen markkerimittaukset

Lääkäri ottaa näytteen ruumiinnesteestäsi tai kasvainkudoksestasi ja lähettää sen laboratorioon mittaamaan kasvainmarkkerin tasoa. Proteiinikasvaimen markkereilla testit tehdään useimmiten verellä, mutta ne voidaan suorittaa myös virtsa, uloste, aivo-selkäydinneste, vatsakalvoneste (vatsaneste) tai keuhkopussineste. Geneettisillä biomarkkereilla testit voidaan tehdä tuumorikudoksilla tai verikokeella, joka etsii kiertävää kasvainsolun DNA: ta (nestebiopsia).

Lääkäri tarkastelee sitten mittausta nähdäksesi, kuuluuko se normaalille alueelle. Normaalit solut tuottavat monia näistä tuumorimarkkereista, mutta syöpäsolut (tai vastauksena syöpäsoluihin) voivat tuottaa niitä paljon suurempia määriä. Kun kasvainmarkkereita on läsnä suurempia määriä, lääkärit viittaavat siihen, että markkeri on "yli-ilmentynyt".

Nämä testit ovat usein arvokkaimpia, kun ne toistetaan kasvaimen etenemisen tarkastelemiseksi ajan myötä. Jos laboratoriotesti on epänormaali, lääkäri voi suositella lisää testejä tai hoitoja. Kasvaimen markkereita tulisi aina käyttää muiden löydösten kanssa, kuten biopsiat ja kuvantamistutkimukset syövän etenemisen arvioimiseksi.

Rajoitukset

Kasvaimen merkkiaineiden käytössä syövän seurannassa on useita rajoituksia. Jotkut näistä ovat:

• Kasvainmarkkereiden puuttuminen joillakin syöpillä: Jotkut syövät eivät tuota tai aiheuta mitään kasvainmarkkereita.
• Väärät negatiivit: Joissakin syöpissä, etenkin varhaisvaiheen syöpissä, kasvainmarkkerit eivät välttämättä ole koholla.
• Vääriä positiivisia tuloksia: Joillakin kasvainmarkkereilla on useita hyvänlaatuisia olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa myös lisääntymistä. Esimerkiksi CA-125: tä voidaan lisätä munasarjasyövällä, mutta myös kohdun fibroidilla, raskaudella ja maksasairaudella.
• Ajoitus: Kasvainmarkkerin taso yhdessä hetkessä ei välttämättä heijasta syövän tilaa. Esimerkiksi, jos kasvain reagoi hoitoon, voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin kasvainmerkintätasot laskevat, ja jos monet syöpäsolut kuolevat, tasot voivat jopa nousta jonkin aikaa.

Riskit ja vasta-aiheet

Kasvainmerkintäkokeiden riski liittyy ensisijaisesti menetelmään, jota käytetään nesteen tai kudoksen hankkimiseksi testattavaksi, olipa kyseessä sitten verenotto, thoracentesis keuhkopussinesteen saamiseksi tai biopsia kudosnäytteen saamiseksi.

Jos niitä käytetään ottamatta huomioon muita havaintoja, tuumorimarkkerit voivat antaa epätarkkoja tietoja, joko vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia, mikä johtaa vähemmän optimaaliseen hoitoon.

Tulosten tulkinta

Kasvainmerkin tulosten tulkinta riippuu spesifisestä kasvainmarkkerista ja asetuksesta, jossa sitä käytetään. Seuraavassa kaaviossa on lueteltu joitain kasvainmarkkereita, joita seuraa lyhyt keskustelu tavallisista proteiini- ja geneettisistä biomerkkeistä.

Yhteiset kasvainmarkkeritKasvaimen merkkiSyöpätyypitKäytä syövän kanssaMuut kohotukset aiheuttavat olosuhteetNormaaliarvotAlfa-fetoproteiini (AFP)Maksa syöpä
Munasarjojen ja kivesten sukusolukasvaimetDiagnoosi
Hoidon seuranta
Lavastus
ToistumisennusteKohdun fibroidit
Raskaus
Haimatulehdus0-6,4 IU / mlBence Jones -proteiiniMyeloomaDiagnoosi
HoitoEi havaittuBeeta-2-mikroglobuliini (B2M)Myelooma
Krooninen lymfosyyttinen leukemia
Jotkut lymfoomatOpashoito
Seuraa hoitoa
Toistuminen
EnnusteMunuaissairausBeeta-ihmisen koriongonadotropiini
(beeta-hCG)Koriokarsinooma
Munasarjojen tai kivesten sukusolukasvaimetLavastus
Ennuste
HoitoRaskaus
Marihuanan käyttöAlle 31 IU / mlVirtsarakon kasvainantigeeni (BTA)Virtsarakon syöpäTunnista toistuminenMunuaissyöpä
Virtsateiden menettelyt tai infektiotSyöpäantigeeni 15-3
(CA 15-3)RintasyöpäSeuraa hoitoa
Tunnista toistuminenAlle 31 U / mlSyöpäantigeeni 27,29
(CA 27.29)Rintasyöpäsama kuin CA 15-3Alle 38-40 U / mlSyöpäantigeeni 19-9
(CA 19-9)Haimasyöpä, sappirakko, sappitie, vatsa- ja paksusuolisyöpäMonitori toistumisen varaltaSappikanavan tukos
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Tulehduksellinen suolistosairaus
HaimatulehdusAlle 33 U / mlSyöpäantigeeni 125
(CA 125)Munasarjasyöpä ja peritoneaalinen syöpä, myös kohdun, maksan, kohdunkaulan, haiman, paksusuolen ja rintasyövätSeuloa vaarassa olevat
Seuraa hoitoa
Monitori toistumisen varaltaKohdun fibroidit, raskaus, maksasairaus0-35KalsitoniiniMedullaarinen kilpirauhassyöpäDiagnoosi
Seuraa hoitoa
Monitori toistumisen varalta
Seuloa vaarassa olevatAlle 0,155 mg / ml (naiset)
Alle 0,105 ng / ml (naaras)KalretiniiniMesoteliooma, sukusolukasvaimet, nivelkalvon sarkooma, lisämunuaiskuoren karsinoomaDiagnoosiKarsinoembryoninen antigeeni (CEA)Paksusuolen syöpä, myös keuhko, rinta, munasarjaTarkista toistuminen, leviäminen
Lavastus
EteneminenAlle 3 ng / ml (tupakoimattomat)
Alle 5 ng / ml (tupakoitsijat)Kromograniini-ANeuroblastoma
Feokromosytooma
APUDoma
VIPomaDiagnoosi
Seuraa hoitoa
Tarkista toistuminen5-HIAAPahanlaatuiset karsinoidikasvaimet, vatsa, liite, paksusuolisyöpäDiagnoosi
Seuraa hoitoaKystinen fibroosi
Imeytymishäiriö2-9 mg (voi vaihdella laboratorioiden mukaan)GastrinGastrinomaDiagnoosiAlle 100 pg / mlLaktaattidehydrogenaasi (LDH)Testiulaarinen syöpä, sukusolukasvaimet, Ewingin sarkooma, leukemiat, lymfoomat, myeloomat, neuroblastoomatLavastus
Hoito UusiutuminenSydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, anemia, maksasairaus, muut syövät100-210 U / lNSENeuroblastoma
Pienisoluinen keuhkosyöpäDiagnoosi
Seuraa hoitoaEpileptinen kohtaus, aivovamma, enkefaliittiAlle 13 ng / mlYdinmatriisiproteiini 22 (NMP 22)Virtsarakon syöpäDiagnoosi
Seuraa hoitoaAlle 10 U / mlPSAEturauhassyöpäSeulonta
Seuranta
Testi toistumisen varaltaHyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH)Alle 4 mg / mlTyroglobuliiniKilpirauhassyöpäSeuraa hoitoa
Testi toistumisen varaltaAlle 33 mg / ml

Yhteiset kasvainmarkkerit

Kasvaimen biomarkkerit voivat sisältää normaalien solujen ja syöpäsolujen tuottamia proteiineja ja muita aineita. Ne voivat sisältää myös genomimarkkereita, kuten muutoksia kasvaimen DNA: ssa tai geenimutaatioita. Jotkut kasvainmarkkerit liittyvät yhteen syöpään, kun taas toiset liittyvät useisiin syöpiin. Usein kohonneet biomarkkerit voivat olla merkki ei-syöpätiloista.

Joitakin yleisiä kasvainbiomarkkereita ovat:

• Alfa-fetoproteiini (AFP): Käytetään toistumisen testaamiseen, diagnosoidaan tai seurataan munasarjojen tai kivesten maksasyövän tai sukusolukasvainten hoitoa. Väärän positiivisia voi esiintyä kirroosin ja hepatiitin kanssa.
• Beeta-2-mikroglobuliini (B2M): Käytetään hoidon seuraamiseen, toistumisen tarkistamiseen ja joidenkin leukemioiden, lymfoomien ja myeloomien ennusteen arvioimiseksi. Munuaissairauksien yhteydessä voi esiintyä väärennöksiä.
• Ihmisen beeta-koriongonadotropiini (Beta hCG): Käytetään koriokarsinooman ja sukusolukasvainten seurantaan. Se testataan usein myös raskauden vahvistamiseksi. Se voi olla kohonnut sekä seminooman että ei-seminooman kivessyövissä.
• BRAF-mutaatiot: Muutos BRAF-geenissä, joka saattaa esiintyä joissakin syöpissä, mukaan lukien melanooma ja paksusuolen syöpä.
• BRCA-mutaatiot: etsii BRCA1- ja BRCA2-geenien mutaatiota, joka voi johtaa rinta-, munasarja- tai eturauhassyöpään.
• Kalsitoniini: Hormoni, jota käytetään medullaarisen kilpirauhassyövän seurantaan.
• Karsinoembryoninen antigeeni (CEA): Voidaan käyttää etsimään kolorektaalisyövän uusiutumista, leviämistä tai etenemistä. Sitä käytetään myös joidenkin muiden syöpien kanssa.
• CA 15-3 ja CA 27-29: Tarkistettu seuraamaan rintasyövän, mahasyövän, keuhkosyövän ja muiden toistumista tai etenemistä. Vääriä positiivisia voi esiintyä, ja tasoja voidaan nostaa hyvänlaatuisissa rintaolosuhteissa.
• CA 19-9: Voidaan tarkistaa haiman, sappirakon, sappitiehyen, mahalaukun tai paksusuolen syövän uusiutumisen valvomiseksi tai seulomiseksi. Vääriä positiivisia voi esiintyä sappitiehyen tukkeutumisen, haimatulehduksen, kilpirauhasen sairauden, tulehduksellisen suolistosairauden ja muiden kanssa.
• CA-125: Voidaan käyttää munasarjasyövän etenemisen seuraamiseen. Vaikka sitä on joskus käytetty taudin seulontaan, on monia vääriä positiivisia.
• Erilaistumisryhmä 20 (CD20): Löytyy suurempina määrinä potilailla, joilla on tiettyjä B-solulymfoomia ja leukemioita. Se voi auttaa diagnosoimaan syöpää tai auttaa määrittämään hoidon.
• Estrogeeni- ja progesteronireseptorit: Voidaan tutkia rintasyöpätapauksissa sen määrittämiseksi, kuka on ehdokas hormonaaliseen hoitoon.
• Gastriini: Voi esiintyä korkeammilla tasoilla gastrinoomien kanssa. Se voi auttaa diagnoosissa, hoidossa ja toistumisen ennustamisessa. Kohonnut tulokset voivat ilmetä myös Zollinger-Ellisonin oireyhtymällä.
• Ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptori 2 (HER2): Löytyy joistakin rintasyövistä, keuhkosyövistä, mahasyövistä ja harvemmin muuntyyppisistä syövistä, kuten esimerkiksi sylkirauhasista. Ihmiset, joilla on kasvaimia, joilla on lisääntynyt HER2-ilmentyminen, voivat reagoida kohdennettuihin HER2-hoitoihin.
• Laktaattidehydrogenaasi (LDH): Voidaan tilata monien syöpien valmistelun tai hoidon aikana. Tasoilla on taipumus kasvaa, kun syöpä etenee tai on metastasoitunut, mutta on myös monia muita ei-syöpäsairauksia, jotka voivat aiheuttaa kohoamisia, kuten anemia, munuaissairaus ja monet infektiot.
• Neuronispesifinen enolaasi (NSE): Käytetään karsinoidien, saarekekasvainten, neuroblastoomien ja pienisoluisen keuhkosyövän seurantaan.
• Philadelphian kromosomi (BCR-ABL-fuusiogeeni): Löytyy kroonisesta myelogeenisestä leukemiasta ja akuutista lymfosyyttisestä leukemiasta.
• Ohjelmoitu kuoleman ligandi 1 (PD-L1): Voi auttaa määrittämään, kuka todennäköisimmin reagoi immunoterapiaan, mikä parantaa immuunijärjestelmääsi tunnistamaan ja torjumaan syöpäsoluja.
• Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA): Käytetään laajasti eturauhassyövän seulontaan, vaikka ylidiagnoosin riski on kyseenalaistanut sen. Sitä käytetään edelleen hoitovasteen seuraamiseen.
• Tyroglobuliini: Käytetään tietyntyyppisten kilpirauhassyövän seurantaan.