Sydänongelmat, jotka kulkevat käsi kädessä aivohalvausten kanssa

Morsa Images / Getty Images

Ikään kuin aivohalvaus ei ole tarpeeksi huono, aivohalvauksiin liittyy usein muita lääketieteellisiä komplikaatioita. Näitä voivat olla keuhkokuume, keuhkoembolia, maha-suolikanavan verenvuoto, virtsatieinfektiot ja sydänkomplikaatiot.Näiden kaltaiset komplikaatiot pidentävät usein sairaalahoitoa, viivästyttävät kuntoutusta tai pahempaa.

Erityisesti sydänongelmat ovat ahdistavasti yleisiä aivohalvauksen saaneilla ihmisillä. Jos sinulla on aivohalvaus, sinun ja lääkäreidesi on oltava erityisen valppaina sydämesi suhteen aivohalvauksen akuutissa vaiheessa, toipumisjakson aikana ja sen jälkeen.

Aivohalvauksen aiheuttamat sydänongelmat

Aivohalvauksen kärsivillä ihmisillä nähdään yleisesti monenlaisia ​​sydänongelmia. Näitä ovat sydäninfarkti (sydänkohtaus), sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt - etenkin eteisvärinä, kammiotakykardia ja kammiovärinä.

Aivohalvauksiin liittyvät sydänongelmat voivat johtua itse aivohalvauksesta tai voivat johtua samasta taustalla olevasta prosessista, joka aiheutti aivohalvauksen, yleisimmin valtimon tromboosin (tukoksen). Tai sydänongelma voi ilmetä ensin, ja aivohalvaus voi johtua siitä. Tämä nähdään useimmiten, kun eteisvärinä tuottaa aivojen embolin.

Joten aina, kun aivohalvaus on monimutkainen sydänongelman vuoksi, on erittäin tärkeää, että lääkäri tekee kaikkensa selvittääkseen syy ja seuraus. Tämä ymmärrys on välttämätön, jotta tehokkain hoito voidaan valita parantumisen nopeuttamiseksi ja uusien ongelmien estämiseksi tulevaisuudessa.

Aivohalvaus ja sydäninfarkti

Jopa 13 prosentilla 60-vuotiaista tai sitä vanhemmista aivohalvauksen uhreista tulee myös sydänkohtaus kolmen päivän kuluessa aivohalvauksesta.Vastaavasti ei ole epätavallista, että sydänkohtausta seuraa nopeasti aivohalvaus.

Koska monilla potilailla, joilla on akuutti aivohalvaus, voi olla vaikeuksia havaita sydänkohtauksen oireita tai ilmoittaa niistä, sydänongelma voi jäädä huomaamatta. Siksi on tärkeää, että aivohalvauspotilaita hoitavat lääkärit seuraavat heitä huolellisesti sydäniskemian oireiden varalta.

Tähän sisältyy EKG: n tarkistaminen vähintään päivittäin ensimmäisten päivien aikana ja sydänentsyymien tarkkailu sydänvaurion merkkien varalta.

Ei ole täysin selvää, miksi akuutteja sydänkohtauksia ja akuutteja aivohalvauksia esiintyy yhdessä niin usein. On todennäköistä, että jotkut ihmiset, joilla on ateroskleroosi, voivat kokea ajanjaksoja, jolloin tromboosiriski ateroskleroottisen plakin kohdalla on erityisen suuri (esimerkiksi päivän tai kaksi tupakoinnin jälkeen).

Koska plakkeja löytyy usein sekä sydäntä että aivoja toimittavista valtimoista, aivohalvauksia ja sydänkohtauksia voi esiintyä melkein samanaikaisesti niin korkean riskin aikoina.

Akuuttia sydänkohtausta hoitavien lääkäreiden on erityisen tärkeää varmistaa, että potilaalla ei ole myös aivohalvausta, ennen kuin he käyttävät trombolyyttisiä lääkkeitä (ts. Vaikka tromboosin liuottaminen sepelvaltimoon on usein terapeuttista, tromboosin liuottaminen aivovaltimoon voi johtaa aivoverenvuotoon ja aivohalvauksen dramaattiseen pahenemiseen.

Lopuksi, tosiasia, että henkilöllä on ollut aivohalvaus, asettaa hänet suurelle riskille tulevasta sydänkohtauksesta. Tämä johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa aivohalvaus johtuu lopulta ateroskleroosista, samasta taudista, joka johtaa myös sydänkohtauksiin. Joten useimmilla aivohalvauksesta selvinneillä ihmisillä on erittäin todennäköinen merkittävä sepelvaltimotauti (CAD), ja heidän on ryhdyttävä aggressiivisiin ponnisteluihin tulevan sydänriskin vähentämiseksi.

Aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta

Aivohalvaus voi liittyä uuteen tai pahenevaan sydämen vajaatoimintaan muutamalla tavalla. Yksi tapa on, että sydämen vajaatoiminta voi johtua, jos aivohalvaukseen liittyy sydäninfarkti.

Tai itse aivohalvaus voi suoraan aiheuttaa sydämen heikkenemisen tuottamalla dramaattisen adrenaliinitason nousun (samoin kuin muut, vähemmän määritellyt neurologiset muutokset). Nämä muutokset voivat aiheuttaa merkittävää sydämen iskemiaa (hapen puute sydänlihaksessa) jopa ihmisillä, joilla ei ole CAD: ta. Tämän "neurologisesti välitetyn" sydäniskemian aiheuttama sydänvaurio, jolla on taipumus olla pysyvä, on ahdistavasti yleistä nuorilla, terveillä ihmisillä, joilla on aivohalvaus subaraknoidisen verenvuodon takia.

Aivohalvaus liittyy myös ohimenevään "sydämen tainnutukseen", jossa osa sydänlihaksesta lakkaa yhtäkkiä toimimasta normaalisti. Tämä tila, joka on todennäköisesti identtinen ns. ”Särkyneen sydämen oireyhtymän” kanssa, voi aiheuttaa vakavan, mutta väliaikaisen, sydämen vajaatoiminnan jaksoja.

Aivohalvaus ja sydämen rytmihäiriöt

Merkittäviä sydämen rytmihäiriöitä havaitaan ensimmäisten päivien aikana 25%: lla potilaista, jotka joutuvat sairaalaan akuutilla aivohalvauksella.

Aivohalvaukseen yleisimmin liittyvä rytmihäiriö on eteisvärinä, joka aiheuttaa yli puolet aivohalvaukseen liittyvistä sydämen rytmihäiriöistä.

Hengenvaarallisia rytmihäiriöitä voi myös esiintyä, mukaan lukien kammiovärinä ja sydämenpysähdys. Monissa tapauksissa tällaiset mahdollisesti tappavat rytmihäiriöt johtuvat pitkästä QT-oireyhtymästä, joka voi johtua aivohalvauksesta.

Merkittävää bradykardiaa (hidas syke) voi esiintyä myös aivohalvauksen jälkeen. Yleensä bradykardia on ohimenevää, mutta joskus voidaan havaita merkittävä sydänsairaus, joka vaatii sydämentahdistimen asettamista.

Yhteenveto

Vakavat sydänongelmat ovat aivan liian yleisiä aivohalvauksen jälkeen. Jokainen aivohalvaus on arvioitava huolellisesti ja seurattava vähintään useita päiviä sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan ja sydämen rytmihäiriöiden varalta. Ja koska aivohalvaus itsessään osoittaa usein, että sinulla on suuri riski tulevista sydänongelmista, aggressiiviset toimet sydänriskin vähentämiseksi ovat erityisen kriittisiä, jos sinulla on ollut aivohalvaus.