Kuinka Parkinsonin tauti diagnosoidaan

Parkinsonin taudin (PD) diagnosoimiseksi ei ole olemassa "kultastandarditestiä". Sen sijaan lääkäri vetoaa diagnoosin tekemiseen omiin kliinisiin havaintoihinsa ja arviointiinsa sekä potilaan kuvaukseen mahdollisista oireista. Se tietysti tekee fyysisen tutkimuksen erittäin tärkeäksi tässä prosessissa. Suuri osa lääkärintutkimuksestasi on tarkoitettu arvioimaan, onko sinulla ns. Parkinsonin taudin kardinaalisia oireita: lepovärinä, jäykkyys (jäykkyys), bradykinesia (liikkeen hitaus) ja asennon epävakaus (heikentynyt tasapaino).

Itsetarkistukset / kotitestaus

Merkitse muistiin kaikki oireet, joita olet kokenut ja jotka ovat huolestuttavia. Näihin kuuluvat klassiset Parkinsonin oireet, mutta ne voivat sisältää myös monia muita, koska tauti vaikuttaa koko kehosi hermoihin.

Ne voivat ilmetä jopa aikaisemmin kuin liikeongelmat ja voivat sisältää:

• Vähentynyt ilme
• Ongelma sitoa kenkiäsi tai napittaa paitasi
• Epäselvä tai pehmeämpi puhe
• Vähentynyt haju
• Ummetus tai hidas ruoansulatus
• Laske verenpaine, kun nouset ylös
• Unihäiriöt
• Levottomat jalat -oireyhtymä
• Impulssikäyttäytyminen
• Mieliala muuttuu
• Muutokset ajattelu- ja muistikykyissäsi

Näiden tunnistaminen ei ole millään tavalla vahvistus siitä, että sinulla on Parkinsonin tauti. Mutta loki näistä tiedoista (mitä koet, kuinka kauan se on jatkunut, olosuhteet, joissa se tapahtuu, jne.) Voi olla erittäin hyödyllinen lääkärillesi, kun he työskentelevät diagnoosin tekemisessä.

Fyysinen koe ja testit

Matka neurologin toimistoon sisältää usein useita kymmeniä kysymyksiä, kuten useita testejä.

Parkinsonin taudille ei tällä hetkellä ole diagnostisia verikokeita, mutta lääkäri saattaa tehdä joitain tavanomaisia ​​veri- ja virtsatestejä yleisen terveytesi arvioimiseksi. Verenpaineesi otetaan istuen ja seisomaan etsimään ortostaattista hypotensiota.

Liikehäiriöasiantuntija tekee erilaisia ​​fyysisiä testejä myös sinun arvioimiseksi.

Etsitkö vapinaa

Lepo vapina on usein Parkinsonin taudin ensimmäinen oire. Lääkäri todennäköisesti tarkkailee sitä käsissäsi, kun istut kädet rentoina ja kädet sylissäsi. Joskus, varsinkin taudin varhaisessa vaiheessa, potilaat on hämmentävä (esimerkiksi laskemalla taaksepäin 10: stä) tämän vapinan esiin tuomiseksi.

Lepovärinän lisäksi lääkäri seuraa posturaalista vapinaa, joka tapahtuu, kun kädet ovat ojennettuina, ja he saattavat myös etsiä kineettistä vapinaa, joka tapahtuu vapaaehtoisella liikkeellä ja jonka sormesta toiseen yleensä arvioidaan. nenätesti (jossa sinua pyydetään koskettamaan nenääsi etusormellasi ja koskettamaan sitten tutkijan sormea, joka vaihtaa sijaintia jokaisella yrityksellä).

Vaikka Parkinsonin taudissa odotetaan lepovärinää, monilla sairaudella olevilla ihmisillä on yhdistelmä erityyppisiä vapinoita.

Liikkeen nopeuden mittaaminen

Bradykinesiaa esiintyy useimmilla Parkinsonin taudista kärsivillä ihmisillä.Se voi aiheuttaa spontaanin ilmeen puutteen ja vähemmän silmänräpäyksiä minuutissa kuin tavallisesti, ja lääkäri etsii näitä merkkejä fyysisessä kokeessa.

Lääkäri voi myös arvioida liikenopeuttasi pyytämällä sinua avaamaan ja sulkemaan molemmat kädet tai naputtamalla etusormeasi peukaloa vasten toistuvasti, tekemällä suuria liikkeitä mahdollisimman nopeasti. Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä liike voi alkaa nopeasti ja tarkasti, mutta se heikkenee nopeasti, muuttuu hitaaksi ja rajoitetuksi.

Gait on myös toinen tapa testata tätä. Potilaan tarkkailu kävellessään, huomioiden askeleen pituus ja liikkumisnopeus, voi kertoa lääkäreille melko vähän. Varren heilahtelun puute on myös ominaisuus, joka näkyy melko aikaisin Parkinsonin taudissa.

Jäykkyyden tason arviointi

Lääkärit etsivät myös jäykkyyttä (toinen merkki Parkinsonin taudista) siirtämällä kyynärpäiden, ranteiden, polvien ja nilkkojen niveliä nähdäksesi, onko vastustusta. Vastus voi olla sileä tai se voi tuntua lievältä epäröinniltä liikkeissä, joka tunnetaan hammaspyöränä. Tämän tekee joskus selvemmäksi potilas, joka liikuttaa aktiivisesti vastakkaista raajaa.

Saldosi arviointi

Tasapainon heikkeneminen (posturaalinen epävakaus) tapahtuu yleensä myöhemmin taudissa ja on merkittävä vammaisuuden lähde potilaille.

Tämän testaamiseksi lääkäri vetää nopeasti ja tiukasti takaisin hartioillesi seisomalla takanasi. Yhden tai kahden askeleen taaksepäin palauttaminen tasapainoon on normaali vastaus, kun taas mikä tahansa muu voi viitata huoleen.

Lääkitysvasteen tarkistaminen

Pyrkiessään selvittämään, onko sinulla Parkinsonin tauti, lääkäri voi todella antaa sinulle annoksen PD-lääkitystä karbidopa-levodopaa. Jos sinulla on Parkinsonin tauti, sinun tulisi huomata merkittävä parannus, joka voi vahvistaa diagnoosin.

Kuvantaminen

Kuvantamista ei käytetä usein Parkinsonin taudin diagnosoinnissa, mutta tällaiset tutkimukset voivat olla hyödyllisiä joissakin tapauksissa.

Magneettikuvaus (MRI) on yksi yleisimmistä testeistä, jotka tehdään neurologisen käsittelyn aikana. Se ei ole erityisen hyödyllinen Parkinsonin taudin diagnosoinnissa, koska aivorakenne näyttää normaalilta, mutta MRI: tä voidaan käyttää sulkemaan pois muut häiriöt, kuten aivohalvaus, kasvaimet, vesipää (kammioiden laajentuminen) ja Wilsonin tauti (kuparista johtuva sairaus) joka voi aiheuttaa vapinaa nuoremmilla yksilöillä).

Jos magneettikuvaus tehdään, se on tyypillisesti alle 55-vuotiaita tai kun kliininen kuva ei ole tyypillinen Parkinsonin taudille.

Erikoistunut kuvantaminen antaa tietoa aivojen toiminnasta sen rakenteen sijaan.

DaTscan on eräänlainen yksifotonipäästöinen tietokonetomografia tai SPECT-skannaus. Ruiskutetaan ainetta, joka korostaa dopamiinia tuottavia hermosoluja. Parkinsonin taudissa dopamiiniaktiivisuus näkyy vähemmän.

Tästä voi olla hyötyä erotellessa Parkinsonin taudin vaikutukset ja olosuhteet, kuten välttämätön vapina, jossa dopamiinitasot ovat normaaleja. Mutta se ei välttämättä tee eroa Parkinsonin taudin ja muiden Parkinsonin oireyhtymien välillä (olosuhteet, jotka aiheuttavat PD: n kaltaisia ​​liikehäiriöitä), kuten monen järjestelmän atrofia tai progressiivinen supranukleaarinen halvaus.

Positroniemissiotomografiatutkimukset (PET) voivat auttaa tunnistamaan myös erilaiset neurodegeneratiiviset häiriöt, kuten Parkinsonin tauti. He tarkastelevat kuinka aivot käyttävät glukoosia; eri häiriöille on havaittu erityisiä malleja. Niitä käytetään kuitenkin useammin tutkimuksessa kuin diagnostisissa testauksissa.

Differentiaalidiagnoosit

Parkinsonismi voi johtua muista sairausprosesseista, mukaan lukien neurodegeneratiiviset sairaudet ja toissijaiset syyt.

Lääkkeet, mukaan lukien psykoosilääkkeet, antiemeetit, kalsiumkanavasalpaajat, epilepsialääkkeet ja SSRI-masennuslääkkeet, voivat myös aiheuttaa oireita, vaikka ne yleensä häviävät muutamassa viikossa näiden lääkkeiden lopettamisen jälkeen. Jotkut toksiinit, mukaan lukien torjunta-aineet ja hiilimonoksidimyrkytys, voivat myös tuottaa parkinsonismia.

Jos dementia kehittyy parkinsonismin ensimmäisen vuoden aikana, sille on tunnusomaista dementia Lewyn ruumiilla. Aina kun dementian oireita havaitaan niin aikaisin, lääkärin tulee sulkea pois infektio tai subduraalinen hematooma.

Usean järjestelmän atrofia osoittaa myös parkinsonismia, mutta sillä on taipumus edetä nopeasti eikä reagoida hyvin levodopalääkitykseen. MRI voi joskus auttaa erottamaan tämän tilan ja Parkinsonin taudin.

On muita olosuhteita, jotka aiheuttavat vapinaa, mukaan lukien välttämätön vapina ja dystoninen vapina. Näillä on ominaisuuksia, jotka neurologi voi yleensä erottaa Parkinsonin taudista.

Joskus diagnoosi tulee selväksi vasta toistuvien käyntien jälkeen etsimään oireiden etenemistä.

Sana Verywelliltä

Tutkijat työskentelevät veri- ja selkäydinnestetestien parissa, joiden avulla lääkäri voi antaa diagnoosin aikaisemmin. Sillä välin, älä anna pitkän diagnostiikkaprosessin estää sinua näkemästä lääkäriä. Hoitoja on saatavilla, ja ne voivat auttaa oireissa sekä Parkinsonin taudin komplikaatioiden ehkäisyssä.