Tempura / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Tutkijat tunnistivat kriteerit ihmisille, jotka kokevat todennäköisemmin sytokiinimyrskyn.
- Tämä COVID-19: n ja muiden infektioiden vaarallinen komplikaatio voi muuttua tappavaksi.
- Kriteerit ovat tässä vaiheessa alustavia ja voivat toivottavasti johtaa parempaan hoitoon.
Temple Universityn tutkijat ovat tunnistaneet kriteerit, joiden avulla voidaan tunnistaa, mitkä COVID-19-potilaat ovat alttiita sytokiinimyrskyn, vakavan immuunireaktion, joka voi muuttua tappavaksi, kehittymiselle. Tähän saakka riskipotilaille ei ole vahvistettu ennustekriteerejä, joita voitaisiin käyttää kliinisessä käytännössä.
Alustavat perusteet julkaistiinReumaattisten sairauksien vuosikirjatRaporttia varten tutkijat analysoivat tietoja yli 60 erilaisesta laboratoriomuuttujasta, jotka kerättiin 513 sairaalahoitoa saaneelta potilaalta, joilla oli positiivinen COVID-19-64, joista kehittyi sytokiinimyrsky. Nämä muuttujat sisälsivät tekijöitä, kuten valkosolujen määrä, metabolinen entsyymiaktiivisuus sekä tulehduksen ja hengitystoiminnan merkit.
Tietojen perusteella tutkijat kehittivät geneettisen algoritmin kutakin laboratoriomuuttujaa koskevien raja-arvojen tunnistamiseksi tasojen määrittämiseksi, jotka voivat ennustaa sytokiinimyrskyn.
Analyysit löysivät ennustavia kriteerejä, jotka voitaisiin koota kolmeen klusteriin:
- Tulehdus
- Solukuolema ja kudosvaurio
- Elektrolyyttien epätasapaino
Tutkijat havaitsivat, että sytokiinimyrskyn potilailla oli tulehdusta edistävä tila ja kohonnut entsyymitasot, mikä viittasi siihen, että heillä olisi merkittäviä, laajalle levinneitä kudosvaurioita. Kriteerit täyttäneillä potilailla oli myös pidempi sairaalahoito ja heillä oli lisääntynyt kuoleman riski COVID-19: stä. Lähes puolet potilaista, joilla oli sytokiinimyrsky, täyttivät kaikki kriteerit ensimmäisen sairaalapäivän aikana.
"Toivomme, että soveltamalla kriteereitä ja tunnistamalla varhaiset potilaat, joilla on eniten vaaraa tästä komplikaatiosta, he voivat ohjata sopivampaa hoitoa ja auttaa myös suunnittelemaan kliinisiä tutkimuksia, jotka ovat hyvin tarpeessa", johtava tutkimuksen kirjoittaja Roberto Caricchio MD, reumatologian osaston päällikkö ja Temple Lupus -ohjelman johtaja, kertoo Verywellille.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Mahdollisuus ennustaa, mitkä COVID-19-potilaat saattavat kokea sytokiinimyrskyn, mikä voi auttaa lääkäreitä puuttumaan aikaisemmin ja toivottavasti auttamaan ihmishenkien pelastamisessa.
Sytokiinimyrskyn perusteet
Sytokiinit ovat solujen tuottamia proteiineja, jotka toimivat viestien välittäjinä solujen välillä ja auttavat säätelemään immuunijärjestelmän toimintaa. Kun kehosi vapauttaa sytokiineja, se ilmoittaa immuunijärjestelmällesi, että on aika mennä töihin, American Cancer Society (ACS) sanoo.
Mutta sytokiinimyrskyn aikana kehosi vapauttaa liian monta sytokiinia veressäsi liian nopeasti National Cancer Institute (NCI): n mukaan, mikä voi aiheuttaa haitallisen reaktion elimistössäsi.
"Yleensä sytokiinimyrskyn oireyhtymät johtavat monielinjärjestelmän toimintahäiriöihin ja ovat erittäin kuolemaan johtavia", kertoo Randy Q. Cron, PhD, Alabaman lasten reumatologian osaston johtaja Verywellille.
Sytokiinimyrsky ei ole ainutlaatuinen COVID-19: lle. Se voi tapahtua myös muiden infektioiden, tiettyjen sairauksien, autoimmuunisairauksien ja joidenkin syöpähoidon muotojen seurauksena, NCI sanoo.
Miksi ennustaa, mitkä potilaat saattavat kokea sytokiinimyrskyjä
"Kyky ennustaa varhain sairaalahoidon aikana mikä
potilas kehittää sytokiinimyrskyn voi auttaa estämään sekä
sytokiinimyrsky ja puolestaan huono tulos ”, Caricchio sanoo.
Ajoituksella on merkitystä. "Sytokiinimyrskyn oireyhtymien varhainen diagnoosi ja hoito parantaa selviytymistä", Cron sanoo.
Caricchion ja hänen tiiminsä kehittämät kriteerit perustuvat useimpien sairaaloiden käytettävissä oleviin rutiinitutkimuksiin ja "niitä voidaan helposti käyttää kliinisessä käytännössä", hän sanoo. Caricchion mukaan toivo on, että "lääkärit voivat olla paremmin perillä ja päättää [milloin] olla aggressiivisempia käytettävissä olevien hoitomuotojen kanssa".
Vaikka ennustekriteerit ovat tässä vaiheessa alustavia, Caricchio sanoo toivovansa, että muut lääketieteen ammattilaiset ja sairaalakeskukset käyttävät hänen kriteereitään sen vahvistamiseen ja viime kädessä ihmishenkien pelastamiseen.
Kuinka sytokiinimyrskyä hoidetaan
Kun joku kokee sytokiinimyrskyn, heillä on tyypillisesti seuraavat oireet NCI: n mukaan:
- Korkea kuume
- Punoitus ja turvotus
- Vakava väsymys
- Pahoinvointi
Kun näin tapahtuu, lääkärit yrittävät tunnistaa laukaisimen, kuten infektion, ja hoitaa sitä, Cron sanoo. Mutta hänen mielestään tärkeämpää on, että hoitohenkilökunta yrittää "vaimentaa sytokiinimyrskyä" lääkkeillä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi tai moduloimiseksi.
Mitä minun pitäisi tietää sytokiinimyrskystä?
