Silmälymfooma, jota kutsutaan myös silmälymfoomaksi, on eräänlainen silmän syöpä. Se on yleisin pahanlaatuisen silmän kasvain. Tila voi aiheuttaa silmien punoitusta tai heikentynyttä näkemystä, ja se voi edetä seurauksena silmävaurioista ja sokeudesta. Vaikka kuka tahansa voi kehittää silmän lymfooman, immuunipuutos on riskitekijä.
Lopullinen diagnoosi perustuu silmän biopsiaan, joka on herkkä toimenpide. Hoito etenemisen estämiseksi sisältää leikkauksen, kemoterapian ja sädehoidon.
Silmälymfooman tyypit
Primaarinen intraokulaarinen lymfooma (PIOL), jota kutsutaan myös vitreoretinaaliseksi lymfoomaksi, on yleisin silmälymfooma, jota seuraa silmän adnexaalinen lymfooma ja uveal-lymfooma.
PIOL / vitreoretinaalinen lymfooma
Tämä silmälymfooma vaikuttaa verkkokalvoon (silmän takaosassa olevaan alueeseen, joka tunnistaa valon ja muuttaa sen aivojen tulkittaviksi signaaleiksi), silmän lasiaiseen (hyytelömäinen aine, joka täyttää suurimman osan silmämunasta) tai optiikkaan hermo (hermo, joka havaitsee visuaalisen tulon).
PIOLia pidetään keskushermoston lymfoomana, koska se syntyy silmän rakenteista, jotka ovat osa hermostoa.
Tämä kasvain on yleensä aggressiivinen ja leviää usein aivoihin.
Uveal-lymfooma
Tähän kasvaimeen liittyy uvea, joka on osa silmää, joka on suoraan kovakalvon (silmän valkoisen) alla. Uveal-lymfooma voi vaikuttaa suonikalvoon (silmän verisuonet), iiriseen (värillinen osa oppilaan ympärillä) tai sylinterirunkoon (lihakset ja muut iiriksen ympärillä olevat rakenteet).
Tämän tyyppinen lymfooma on usein nimettyHuono arvosanakoska sillä ei ole taipumusta olla kovin aggressiivinen.
Silmän adnexaalinen lymfooma
Tämän tyyppinen lymfooma alkaa rakenteissa, jotka ovat lähellä silmää, mutta ovat itse silmän ulkopuolella. Silmän adnexaalinen lymfooma sisältää kiertoradan (silmäkoko), sidekalvon (silmän vuori) tai kyynelrauhasen (rakenne, joka muodostaa kyynelkanavat) tai silmäluomen.
On olemassa muita silmäsyöpätyyppejä, jotka eivät ole lymfoomia, kuten retinoblastoma ja silmämelanooma.Muilla kuin lymfoomasilmän syövillä on erilaiset oireet, syyt, ennuste ja hoidot kuin silmälymfoomalla.
Silmälymfooman oireet
Silmälymfooman varhaiset oireet ovat melko epäspesifisiä ja voivat olla samat kuin silmäinfektioiden, rappeuttavien silmäsairauksien tai silmän tulehduksen merkit. Yleisimpiä varhaisia oireita ovat hienovaraiset näön muutokset ja lievä tai kohtalainen silmien epämukavuus.
Silmälymfoomat voivat alkaa toisessa silmässä, mutta ne yleensä vaikuttavat lopulta molempiin silmiin.
Oireita voivat olla:
- Valoherkkyys
- Vähentynyt tai epäselvä visio
- Pisteiden tai kellukkeiden näkeminen
- Silmien punoitus
- Kuivat silmät
- Silmien ärsytys
- Keltainen silmien värimuutos
- Kohouma silmissä
- Kolahtaa silmään tai sen ympärille
- Silmät, jotka näyttävät epätasaisilta
- Turvonnut silmäluomi
Saatat kokea samat vaikutukset molemmissa silmissä, mutta ne voivat olla huomattavampia yhdessä silmässä kuin toiset. Kullakin silmällä on myös mahdollista olla taudin erilaiset vaikutukset.
Edistyneet kasvaimet
Silmälymfoomat voivat suurentua aiheuttaen enemmän havaittavia vaikutuksia ja komplikaatioita. Suuret kasvaimet voivat aiheuttaa oireita silmämunan paineen vuoksi.
Edistynyt silmän kasvain voi:
- Rajoita silmien liikkumista tai aiheuta kaksoisnäköä
- Paina silmää, jolloin se näyttää suurentuneen tai työntyvän eteenpäin
- Pakkaa näköhermo ja aiheuta näön menetystä
- Tuottaa tulehdusta ja näköhermon neuropatiaa
- Hyökkää kasvojen rakenteisiin
- Levitä aivoihin ja aiheuttaa heikkoutta, tunnottomuutta, huimausta tai erilaisia muita vaikutuksia
Syyt
Lymfooma on eräänlainen syöpä, jolle on ominaista epänormaali ja haitallinen imukudoksen lisääntyminen, joka koostuu immuunisoluista ja proteiineista. Silmälymfooma johtuu joko B-solujen (yleisimmin) tai T-solujen lisääntymisestä, jotka ovat kahden tyyppisiä immuunisoluja.
Silmälymfooma voi olla primaarinen kasvain, joka on peräisin silmästä ja mahdollisesti tunkeutuu läheisiin rakenteisiin.Se voi myös olla toissijainen, levitä silmään lymfoomasta, joka alkoi muualla kehossa.
Lymfoomaa, mukaan lukien silmän lymfooma, esiintyy, kun geneettiset muutokset DNA: ssa muuttavat immuunisolujen käyttäytymistä.Nämä mutaatiot aiheuttavat solujen toimintahäiriön immuniteettiroolinsa suhteen. Muutokset aiheuttavat myös solujen lisääntymisen ja leviämisen tavallista enemmän.
Yleensä silmälymfoomat muodostavat kasvainmassaa silmässä tai sen ympärillä.
Riskitekijät
Silmä-lymfoomat voivat kehittyä ilman riskitekijöitä, mutta immuunitautit, immuunipuutos tai aikaisempi kemoterapia tai säteily voivat lisätä silmälymfooman kehittymisen mahdollisuuksia.
Nämä riskitekijät voivat johtaa edellä mainittuihin mutaatioihin. Jos solu, jolla on mutaatio, selviää, se voi johtaa syöpään.
Diagnoosi
Silmässä oleva kasvain voidaan diagnosoida ei-invasiivisen silmätutkimuksen, kuvantamistutkimusten ja silmän kasvaimen biopsian perusteella. Lääketieteelliseen arviointiin sisältyisi myös arvio siitä, esiintyykö lymfoomaa muualla kehossasi.
Kasvaimen luokittelu sisältää kasvaimen tyypin, luokan ja vaiheen määrittämisen.
- Tyyppi: Tämä on solutyypin kuvaus ja tunnistaa alkuperäsolun. Esimerkiksi primaarinen silmälymfooma voi olla B-solulymfooma tai T-solulymfooma. Tämä voidaan määrittää biopsialla saadun kasvainnäytteen visuaalisella mikroskooppisella tutkimuksella. Lisäksi sytometriatutkimukset ja polymeraasiketjureaktiotutkimukset (PCR) ovat laboratoriomenetelmiä, jotka voivat auttaa tunnistamaan solutyypit niiden molekyyliominaisuuksien perusteella.
- Arvosana: Luokka määrittelee kasvaimen aggressiivisuuden. Yleensä biopsian solut tutkitaan visuaalisesti mikroskoopilla niiden mahdollisen pahanlaatuisuuden määrittämiseksi.
- Vaihe: Kasvaimen vaihe heijastaa kuinka paljon se on laajentunut ja missä määrin se on levinnyt. Silmälymfooman vaiheen määrittämiseksi tarvitaan diagnostisia testejä, kuten aivojen tai kasvojen magneettikuvaus (MRI) -testi.
Lymfooma voi olla joko Hodgkinin tai ei-Hodgkinin tyyppi. Useimmat silmälymfoomat luokitellaan ei-Hodgkinin kasvaimiksi. Tämä erilaistuminen perustuu tiettyihin ominaisuuksiin, jotka näkyvät biopsian arvioinnissa. Yleensä ei-Hodgkinin kasvaimet ovat aggressiivisempia kuin Hodgkinin kasvaimet.
Biopsia
Silmän kasvaindiagnoosin biopsia on kirurginen toimenpide, jossa kudosnäyte otetaan silmästä. Leikkaus vaatii minimaalista kudoksen leikkaamista, jotta vältetään silmän vahingoittaminen tai näön heikkeneminen.
Yleensä näyte lähetetään laboratorioon heti, mutta täydelliset tulokset eivät välttämättä ole käytettävissä useita päiviä.
Lääkäri antaa sinulle ohjeet silmähoidosta biopsian jälkeen.
Hoito
Silmälymfoomat eivät parane yksinään. Primaarisen intraokulaarisen lymfooman esittelyn epäspesifisen luonteen vuoksi tila on diagnostinen haaste. Tämän sairauden ennuste on edelleen huono, kun viiden vuoden kuolleisuus on alle 25%.
Kemoterapiaa pidetään systeemisenä terapiana, ja se hoitaa primaarikasvainta sekä metastaattisia vaurioita. Jos keskushermostoon liittyy häiriöitä, suositellaan systeemistä hoitoa.
Ulkoista sädehoitoa (EBRT) pidetään paikallisena hoitona, joka voidaan ohjata kohdentamaan kasvain silmään erityisesti, tai sitä voidaan käyttää myös aivojen etäpesäkkeiden hoitoon kasvaimen kutistumisen aikaansaamiseksi.
Jokaista kasvainta hoidetaan sen luokituksen perusteella:
- PIOLia hoidetaan metotreksaattipohjaisella kemoterapialla ja EBRT: llä. Toistuminen on melko yleistä hoidon jälkeen, mutta se parantaa selviytymistä ja auttaa ylläpitämään näköä.
- Uveal-lymfoomaa hoidetaan yleensä EBRT: llä ja Rituximabilla, joka on monoklonaalinen vasta-ainehoito, parantuneilla tuloksilla.
- Silmän adnexaalikasvaimia hoidetaan EBRT: llä ja rituksimabilla parantuneilla tuloksilla.
Ulkoisen sädehoidon haittavaikutuksia voivat olla:
- Kuiva silmä
- Kaihi
- Iskeeminen optinen neuropatia
- Optinen atrofia
- Neovaskulaarinen glaukooma
Monet näistä haittavaikutuksista voivat aiheuttaa spektrin mistä tahansa epämukavuudesta näön täydelliseen menetykseen. Silmälymfooman hoidon sivuvaikutukset eivät kuitenkaan ole yhtä haitallisia kuin käsittelemättömät silmälymfoomat.
Sana Verywelliltä
Silmälymfoomat ovat hyvin harvinaisia. Nämä kasvaimet voivat aiheuttaa monia samoja oireita kuin yleisemmät silmäsairaudet. Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti suunnitelluissa silmätutkimuksissa ja kääntyä lääkärin puoleen, jos sinulle kehittyy näköön liittyviä oireita tai ongelmia. Varhainen diagnoosi lisää mahdollisuuksia hyvään tulokseen.
