Imusolmukkeiden filariaasi, jota yleisesti kutsutaan elephantiaasiksi, on laiminlyöty trooppinen sairaus, jonka aiheuttavat pienet loismatot, joita hyttyset levittävät. Vaikka useimmilla ihmisillä ei ole oireita, infektio voi aiheuttaa tuskallista turvotusta, erityisesti raajoissa, mikä voi johtaa pysyvään vammaisuuteen. Matot vaikuttavat yli 120 miljoonaan ihmiseen 73 maassa, enimmäkseen köyhimmistä köyhimmistä Afrikassa, Aasiassa ja Etelä-Amerikassa.
Dr_Microbe / Getty ImagesOireet
Suurimmalla osalla lymfaattista filariaasi-infektiota ei ole lainkaan oireita. Mikroskooppisilla matoilla infektoituneet eivät todennäköisesti tiedä olevansa tartunnan saaneita, mutta he voivat silti välittää loisen muille.
Kun oireita esiintyy (usein vuosia myöhemmin), ne voivat johtaa laajaan epämuodostumiseen ja vammaisuuteen. Nämä oireet ovat pysyviä ja voivat olla niin heikentäviä, että ne estävät ihmisiä työskentelemästä. Imukudoksen filariaasin kolme näkyvintä ja koskettavinta ilmenemismuotoa ovat lymfedeema, elefantiaasi ja hydrokele.
Lymfedeema
Vaikka monet ihmiset käyttävät imusuonten filariaasia ja elefantiaasia keskenään, se on itse asiassa lymfedeema, joka näyttää enemmän norsun kaltaisia ominaisuuksia. Lymfedeema on silloin, kun kehon osissa, useimmiten jaloissa, rinnoissa tai sukupuolielimissä, esiintyy voimakasta nesteen kerääntymistä ja turvotusta. Tähän tulehdukseen voi joskus liittyä kuumetta ja olla melko tuskallista.
Arviolta 15 miljoonaa ihmistä elää tällä hetkellä lymfedeemaa maailmanlaajuisesti, ja suurin osa niistä, joilla tämä tila kehittyy, sairastuu vuosia sen jälkeen, kun he ovat ensin saaneet loiselta tartunnan.
Elephantiasis
Elephantiasis on silloin, kun iho ja taustalla olevat kudokset paksunevat epänormaalisti. Tämä johtuu usein toissijaisista bakteeri-infektioista, jotka tapahtuvat, koska kehon imusuonisto on vaurioitunut ja niiden immuunijärjestelmä tukahdutetaan loisen takia.
Hydrocele
Jotkut loisen tartuttamat miehet kehittävät kivespussissaan turvotusta. Arviolta 25 miljoonalla miehellä maailmanlaajuisesti uskotaan olevan hydrokele imusuonten filariaasin seurauksena.
Trooppinen keuhkojen eosinofilian oireyhtymä
Tämä komplikaatio esiintyy yleensä Aasiassa asuvilla tartunnan saaneilla henkilöillä, ja se koostuu hengenahdistuksesta, yskimisestä ja hengityksen vinkumisesta.
Syyt
Imusolmukkeiden filariaasi johtuu kolmen tyyppisistä mikroskooppisista, langankaltaisista matoista, nimittäinWuchereria bancrofti, Brugia malayi ja Brugia timori. Valtaosa tapauksista (90%) johtuuWuchereria bancrofti.
Tarttuminen
Aivan kuten malaria, nämä pyöreät matot leviävät henkilöstä toiseen hyttysen puremien kautta. Useat erilaiset hyttyslajit voivat levittää loista, mukaan lukienAnopheles(jotka myös välittävät malariaa) jaAedes(joka voi välittää viruksia, kuten dengue ja Zika).
Hyttyset eivät ole vain kantajia, ne ovat myös tärkeä osa maton elinkaarta. Kun hyönteiset purevat tartunnan saanutta ihmistä, he ottavat sisään loisen kehittymättömiä toukkia (nimeltään mikrofilariat). Yhden tai kahden viikon ajan toukat käyvät läpi muutoksen hyttysen sisällä, ja kun vika puree jotakuta muuta, nyt tarttuvat toukat siirtyvät ihoon ja pääsevät kehoon.
Sisällä madot kasvavat aikuisiksi matoiksi ja klustereiksi imusolmukkeissa lähettämällä mikrofilariaa verenkiertoon, jonka sitten hyttyset voivat noutaa. Ja se jatkuu. Tämä voi tapahtua, vaikka jollakulla ei ole oireita, ja aikuiset matot voivat elää ja lisääntyä ihmiskehossa 6-8 vuoden ajan.
Kuinka loinen vaikuttaa kehoon
Syynä matoihin voi olla niin tuhoisa ihmiskehossa, että ne tekevät kodinsa imusuonistossa. Tämä monimutkainen elin- ja kudosverkosto on vastuussa muun muassa kehon suojaamisesta taudeilta ja nesteiden säätelystä kudoksissasi.
Joissakin tapauksissa turvotus, joka tapahtuu imusuonten filariaasi-infektion jälkeen, on itse asiassa seurausta oman kehomme immuunijärjestelmästä, joka yrittää päästä eroon matosta. Joskus kuitenkin tulehdus johtuu opportunistisesta bakteeri-infektiosta, jonka kehon immuunijärjestelmä oli liian vaurioitunut pysähtymään. Nämä toissijaiset infektiot aiheuttavat elephantiaasin eli ihon ja kudosten kovettumisen.
Tartunnan saaneiden hyttysten on kuitenkin purettava nämä vaikutukset toistuvasti useiden kuukausien ajan.
Diagnoosi
Imusolmukkeiden filariaasia diagnosoidaan tyypillisesti kahdella tavalla: veren tahrat tai määritykset.
Matoja ei voida nähdä paljaalla silmällä, mutta voit nähdä niistä välähdyksen mikroskoopilla. Tämä diagnostinen menetelmä käyttää pientä määrää verta (esimerkiksi sormenpistokkeella otettua) verta, joka on levitetty objektilasille, jota sitten tarkastellaan mikroskoopilla. Matot ovat aktiivisia vain yöllä, joten näyte tulisi ottaa silloin. Tämä on halvin ja käytännöllisempi tapa testata loista.
Serologista testausta voidaan vaihtoehtoisesti käyttää myös diagnoosiin. Kun olet saanut loisen tartunnan, ihmiskeho tuottaa usein vasta-aineita yrittäessään torjua sitä. Nämä vasta-aineet voidaan havaita käyttämällä verinäytteistä tehtyjä rutiinimäärityksiä. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin ensisijaisesti kansanterveysviranomaisille, jotka yrittävät seurata ja kartoittaa loisen leviämistä tietyllä alueella.
Koska monilla ihmisillä ei ole oireita vasta vuosia tartunnan jälkeen, testit saattavat palata negatiivisiksi, vaikka heidän tilansa johtuisi loisesta.
Hoito
Imusolmukkeiden filariaasia voidaan hoitaa ja hallita monin tavoin, mukaan lukien lääkkeet, ennaltaehkäisevät kemoterapiaohjelmat ja vektorin hallinta.
Lääkkeet
Useat lääkkeet voidaan ottaa tappamaan loisen mikrofilariat ja jotkut (vaikkakaan todennäköisesti kaikki) aikuisten matoja. Lääkkeiden sivuvaikutukset voivat joskus olla pahempia, jos henkilöllä on samanaikaisia infektioita muiden sairauksien kanssa, joten eri alueille suositellaan erilaisten hoitoyhdistelmien saamista. Näitä ovat:
- Albendatsoli, yksinään alueilla, joilla on loiaasi (tai afrikkalainen silmämato)
- Ivermektiini, jota käytetään ensisijaisesti albendatsolin kanssa alueilla, joilla onkokerciaasi (tai jokisokeus)
- Dietyylikarbamatsiinisitraatti, jota käytetään usein albendatsolin kanssa alueillailmanonchocerciasis
- Tietyillä alueilla, joilla ei ole onkoserkiaasia, kaikkia kolmea lääkitystä voidaan suositella.
Jotkut tutkimukset osoittavat myös, että 200 milligramman ottaminen päivässä doksisykliinistä voi auttaa tappamaan aikuisia matoja, vaikka se ei ole vielä Maailman terveysjärjestön suosittelemaa ensilinjan hoitovaihtoehtoa.
Ennaltaehkäisevä kemoterapia
Imusuonten filariaasin leviämisen estämiseksi lääkkeiden yhdistelmää annetaan usein rutiininomaisesti ja ennakoivasti kaikille tietyllä alueella - riippumatta siitä, onko heillä diagnosoitu sairaus. Vaikka tämä ei paranna kaikkia, joilla on imukudoksen filariaasi tai sen erilaiset komplikaatiot, se voi auttaa estämään loisen leviämisen, koska se eliminoi tehokkaasti mikrofilariaatit, joita hyttyset voivat kuljettaa ja siirtyä ihmiseltä toiselle.
Vektorin hallinta
Hyttyset ovat olennainen osa imusolmukkeiden filariaasia ja muita haitallisia taudinaiheuttajia, kuten malaria, Länsi-Niilin virus ja dengue-kuume, joten niiden populaatioiden vähentäminen ja puremien torjunta on tärkeä ehkäisystrategia. Tämä voidaan tehdä seuraavasti:
- Hyönteismyrkkyllä hoidettujen hyttysverkkojen käyttö
- Ruiskutus asuinalueilla ja niiden ympäristössä
- DEET-bugisuihku (jos saatavilla) ja pitkät housut ja hihat
Vaikka tämä todennäköisesti ei poista imusuonten filariaasia kokonaan, se voi auttaa vähentämään mahdollisuutta, että joku tarttuu loiseen.
Selviytyminen
Lymfaattiseen filariaasiin liittyvät oireet voivat usein olla tuskallisia, mutta niitä voidaan hallita (tai estää kokonaan) muutamalla perusstrategialla:
- Noudata hyvää hygieniaa, mukaan lukien usein käsien pesu ja puhdista vahingoittuneet alueet saippualla ja vedellä infektioiden estämiseksi.
- Nosta turvonnut ruumiinosat.
- Tee kevyesti kun siirrät kärsivää aluetta.
- Kääri turvonnut alue tiukasti siteillä kannustamaan nesteiden tyhjentämistä.
- Ota terveydenhuollon tarjoajan suosittelemat lääkkeet täsmälleen ohjeiden mukaan.
Syöpäkeskukset tarjoavat usein hoitoa lymfedeemaan, johon sisältyy erikoistuneita kääreitä ja hierontoja.
Sana Verywelliltä
Imusolmukkeiden filariaasi on erittäin harvinaista Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa. Saatuasi tarttua loiseen tartunnan saaneet hyttyset joutuvat puremaan toistuvasti ja pitkään. Jos teet vain lyhytaikaisia matkoja alueille, joilla lymfaattinen filariaasi on yleistä, ei ole juurikaan syytä olla huolissasi loisen sairastumisesta.
.jpg)
