Tyypit kyynärpään murtumia lapsilla

Katkenneet kyynärpäät ovat yleisiä vammoja lapsilla. Monet aktiviteetit, joihin lapset osallistuvat, tekevät kyynärpäistään alttiita loukkaantumisille. Lisäksi kyynärnivelen ympärillä on useita kasvulevyjä (luualat, jotka kasvavat aktiivisesti). Nämä kasvulevyt ovat alttiita vahingoille. Lapset, joilla on kyynärvamma, tulisi arvioida lääkärin murtuman varalta.

Monet aktiviteetit voivat aiheuttaa kyynärmurtumia lapsille, mutta viidakon kuntosalit ovat suuri syyllinen. Jungle-kuntosaleilta putoavat lapset voivat vahingoittaa kyynärpäät putoamalla maahan. Muita kyynärvammoja aiheuttavia yleisiä toimintoja ovat voimistelu, jalkapallo, hyppääminen sängyille ja karkea peli.

Kun lapsen tulisi kääntyä lääkärin puoleen kyynärvammasta

Jos et ole varma diagnoosista, on aina turvallisinta saada lapsi tutustumaan pediatriaan tai ensiapuun. Merkkejä, joiden pitäisi johtaa sinut ongelmaan, ovat:

• Kyvyttömyys suoristaa tai taivuttaa kyynärpäätä
• Kyynärpään turvotus tai värimuutokset (mustelmat)
• Kipu kyynärnivelen ympärillä

Diagnoosi

Lääkäri arvioi ensin lapsesi käsivarren merkkejä kyynärnivelen ympärillä olevien hermojen ja verisuonten vaurioitumisesta. Vaikka näiden rakenteiden vaurioituminen on harvinaista, on tärkeää tietää, onko ongelma. Käsivarren verenkierron vammat voivat vaatia varhaisen kirurgisen toimenpiteen.

Röntgensäteitä käytetään kyynärmurtumien diagnosointiin. Vakavammissa vammoissa murtuma näkyy helposti röntgenkuvassa, mutta ei ole harvinaista, että joissakin kyynärmurtumissa ei näy röntgenkuvassa.

Syynä on se, että kasvulevyn murtumat eivät välttämättä näy röntgenkuvassa, kuten normaalit rikkoutuneet luut. Siksi lääkäri voi pyytää röntgenkuvaa vastakkaisesta kyynärpäästä (lapsesi vahingoittumattomalta puolelta) vertaamaan näitä kahta erojen suhteen. Usein ainoa merkki murtuneesta kyynärpäästä lapsella on röntgenkuvassa havaittu turvotus (ns. Rasvatyynyn merkki). Tällöin kyynärpään tulisi kohdella olevan tauko.

Kyynärmurtumien tyypit

Joitakin yleisiä kyynärmurtumia ovat:

• Supracondylar Humerus -murtuma: Supracondylar-murtumat ovat yleisimpiä kyynärmurtumia. Ne tapahtuvat olkaluun (kyynärnivelen yläpuolella) kasvulevyn läpi. Näiden vammojen yleisin syy on putoaminen ojennettuun käsivarteen - usein viidakon kuntosalille. Näitä vammoja esiintyy yleisimmin 5–7-vuotiailla lapsilla.
• Condylar-murtumat: Condylar-murtumia esiintyy myös hieman kyynärnivelen yläpuolella. Kun lapsella on kondyylimurtuma, hän on murtanut kyynärnivelen yhden puolen.
• Radiaaliset kaulamurtumat: Radiaalisen kaulamurtuman hoito riippuu murtuman kulmasta. Hoito voi koostua valuista, manipuloinnista tai mahdollisesti nastojen asettamisesta murtuman yli.
• Radiaalinen pään subluksaatio: Vaikka radiaalinen pään subluksaatio ei ole murtunut luu, se on yleinen vamma pienen lapsen kyynärpäässä. Kun tapahtuu radiaalinen pään subluksaatio, kyynärnivel liukuu paikaltaan. Nämä vammat on asetettava takaisin paikalleen manipuloimalla tai leikkaamalla.
• Olecranon-murtumat: Olecranon-murtumat ovat kyynärpään takaosassa olevan luun vammoja. Tämän luun vaurioita voi olla vaikea erottaa normaalista kasvulevyn esiintymisestä, joten vertailua varten voidaan saada molempien kyynärpään röntgensäteet.

Hoidot

Kyynärmurtumien hoito riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• Murtuman sijainti
• Murtuman siirtymän määrä
• Potilaan ikä
• Hermojen ja verisuonten vaurioituminen

Lastat: Lastut ovat hoito monille kyynärmurtumille, etenkin niille, joiden siirtymä on vähäistä (eivät ole paikoillaan) .Liimaa käytetään yleisesti myös silloin, kun kyynärmurtumasta epäillään, vaikka normaalit röntgensäteet olisivatkin.

• Normaalien röntgensäteiden kohdalla lastu asetetaan ja lapsellasi on uusia röntgenkuvia noin viikon kuluttua loukkaantumisesta. Toistuvat röntgenkuvat voivat näyttää merkkejä murtuman parantumisesta.

Casts: Casts käytetään usein kyynärmurtumien hoitoon, mutta ei alkuperäisen vamman jälkeen. Yleisemmin kyynärpää rypistyy viikon ajaksi, ja kipsi voidaan asettaa sen jälkeen, kun turvotuksella on ollut aikaa rauhoittua.

Leikkaus: Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:

• Nastat: Nastoja käytetään usein murtuman vakauttamiseen sen jälkeen, kun se on asetettu oikeaan asentoon. Nastat sijoittaa ortopedinen kirurgi lapsesi kanssa yleisanestesiassa. Pieni viilto voidaan tehdä murtuman sijoittamiseksi uudelleen ja kyynärnivelen ympärillä olevien hermojen suojaamiseksi tapin asettamisen aikana. Tapit pitävät murtumaa oikeassa asennossa, kunnes riittävä paraneminen on tapahtunut, yleensä noin kolmesta kuuteen viikkoon.
• Ruuvit: Vanhemmilla lapsilla joskus ruuvia käytetään pitämään murtuma oikeassa asennossa. Nastoja käytetään yleensä nuoremmilla lapsilla, mutta lapsilla, jotka ovat lähestymässä luuston kypsyyttä, sen sijaan voidaan käyttää ruuvia ja joskus levyä.

Pitkäaikaiset komplikaatiot

Koska murtumat ovat usein kasvulevyn ympärillä, kasvulevyllä on aina mahdollisuus loukkaantua, mikä voi aiheuttaa kasvulevyn varhaisen sulkeutumisen. Tämä on harvinaista, ja ainoa tapa kertoa, onko kasvulevy pysyvästi loukkaantunut, on ortopedisen kirurgin seurata lapsen raajojen kasvua ajan myötä.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat kyynärnivelen liikkeen rajoittaminen, kyynärpään ympärillä olevien hermojen ja verisuonten vaurioituminen ja kyynärpäähän asetettujen nastojen infektio.

Komplikaatiot ovat epätavallisia, mutta niitä esiintyy pienellä prosentilla potilaista. Lääkäri seuraa lastasi, kunnes murtumien paraneminen on saatu päätökseen, ja hän voi pyytää seurantaa varmistaakseen, että kasvu ja liike kyynärpäässä ovat normaalia. Muista oppia varoitusmerkeistä ja varoittaa lääkäriä, jos epäilet ongelmaa murtuman jälkeen.