Keskilinja on eräänlainen katetri, joka sijoitetaan suuriin laskimoihin, mikä antaa mahdollisuuden antaa useita IV-nesteitä ja ottaa verta. Verrattuna tyypilliseen IV-linjaan, keskilinja on suurempi, se voi pysyä paikallaan pidempään, voi tuottaa suuremman määrän nesteitä ja mahdollistaa veren imemisen helposti.
Tiedekuvakirjasto / Getty ImagesKeskilinjaa voidaan käyttää myös nestemäärän tilan mittaamiseen ja auttamaan määrittämään, onko potilaalla dehydratoitu vai onko hän saanut riittävästi nestettä kehon toimintojen tukemiseksi.
PICC-linja, eräänlainen IV-pääsy, jota voidaan ylläpitää viikkoja ja kuukausia, ei ole keskeinen linja, mutta sillä on monia ominaisuuksia tämän tyyppisen IV-pääsyn kanssa.
Keskilinjan tarkoitus
Keskilinja voidaan sijoittaa useista syistä. Keskilinjassa voi olla enintään viisi lumenia, jotka ovat aukkoja, joihin nestettä voidaan infusoida, verta ottaa tai mitata.
Jos potilas tarvitsee elvyttää nestettä, mikä tarkoittaa, että on annettava suuria määriä laskimonsisäisiä nesteitä, voidaan sijoittaa keskilinja nesteen virtaamiseksi nopeammin.
Keskilinjoja voidaan käyttää myös veren imemiseen. Joissakin tapauksissa kahta keskilinjan lumenia voidaan käyttää dialyysin suorittamiseen, toista onteloa käytettäessä veren poistamiseen verisuonijärjestelmästä ja toista onteloa dialysoidun veren palauttamiseksi kehoon.
Potilaille, jotka tarvitsevat usein veren ottamista laboratorioon, keskilinja mahdollistaa veren ottamisen ilman, että potilas "tarttuu" toistuvasti.
Yksi toiminto, joka on ainutlaatuinen joillekin keskilinjoille, on kyky mitata keskuslaskimon painetta. Tämä mittaus antaa terveydenhuollon tiimille käsityksen siitä, kuinka paljon nestettä on verisuonijärjestelmässä ja jos potilas on saanut liikaa tai liian vähän nestettä.
Jos keskilinja on Swan-Ganz-tyyppinen katetri, voidaan saavuttaa myös keuhkojen kiilapaine, joka voi epäsuorasti osoittaa, miten sydämen vasen atrium toimii. Potilaille, joilla on vakavia sydänongelmia tai äskettäisiä sydänleikkauksia, tämä tieto voi olla erittäin arvokasta.
Keskilinja on myös sopiva, kun odotetaan pitkäaikaista hoitoa, kuten viikkojen IV-antibioottihoitoa, tai jos tarvitaan syövyttäviä lääkkeitä, joita ei voida antaa tavanomaisen IV: n, kuten kemoterapian, kautta.
Keskilinjan asettaminen
Keskilinjan asettamiseksi potilaan on oltava makaa tasaisesti, ja kehon alue, johon keskilinja työnnetään, on paljastettu.
Yleisimpiä keskilinjan sijoittamiseen käytettyjä laskimoita ovat kaulan sisäinen jugulaali, solisluun lähellä oleva subklavialainen laskimo ja reisiluun nivusiin.
Potilas peitetään steriilillä verholla, tyypillisesti päästä varpaisiin. Verho on steriili paperiarkki, jossa on reikä, jotta keskilinjan sijoittava henkilö pääsee suoneen.
Steriilin verhon on tarkoitus auttaa vähentämään infektioriskiä, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että koko kehon peittäminen sen sijaan, että vain alue, johon keskilinja sijoitetaan, on paras tapa tartunnan ehkäisyyn.
Kun potilas on peitetty, ihoalue puhdistetaan. Jos potilas on hereillä, ihoalue voi myös puuttua paikallispuudutteella.
Steriilillä tekniikalla ontto katetri työnnetään laskimoon, tyypillisesti ultraäänellä sopivan verisuonen paikantamiseksi. Katetri ommellaan sitten paikalleen tai käytetään liimalaitetta katetrin pitämiseksi paikallaan asettamiskohdassa.
Alue puhdistetaan sitten uudelleen antiseptisellä aineella ja steriili sidos asetetaan lisäyskohdan päälle siten, että ontelot ovat käytettävissä. Katetrin sijoitus on vahvistettava röntgensäteellä ennen keskilinjan käyttöä, jotta vältetään lääkkeiden vahingossa aiheuttama infusointi kudokseen tai väärään verisuoniin.
Joissakin tapauksissa katetri voi olla oikeassa astiassa, mutta tarvitsee hieman säätöä, koska katetri on joko liian kaukana astiassa tai ei aivan riittävän kaukana.
Keskilinjan riskit
Keskilinjan asettamiseen liittyy riskejä, jotka on punnittava potilaan linjan tarpeeseen nähden. Infektio on suurin riski.
Keskilinjaan liittyvä verenkiertoinfektio
Yksi keskilinjan sijoittamisen ja käytön riskeistä on keskuslinjaan liittyvä verenkiertoinfektio (CLABSI). Infektioiden ehkäisemiseksi on otettu käyttöön standardoituja parhaita käytäntöjä.
Näitä käytäntöjä ovat aikataulun mukaiset steriilit sidosvaihdot, koko kehon steriilin verhon käyttö siiman asettamisen aikana, siiman poistaminen heti, kun se ei enää ole tarpeen, ja vain keskilinjojen lisääminen, jotka ovat ehdottoman välttämättömiä.
Keskilinjat sijoitetaan tyypillisesti vyötärön yläpuolelle, kun mahdollista infektioriskin minimoimiseksi. Reisilaskimoihin liittyy suurempi infektio.
Lisäyskohdan päälle asetettu sidos on tyypillisesti kirkas, mikä antaa terveydenhuollon tiimille mahdollisuuden tarkistaa infektion merkkejä altistamatta lisäyskohtaa ilmalle enemmän kuin on ehdottoman välttämätöntä.
Muut riskit
Muita riskejä ovat pneumotorax (romahtunut keuhko), varsinkin jos keskilinja asetetaan subklaviaan laskimoon. Tätä hoidetaan tarvittaessa rintakehällä.
Joidenkin tyyppisten keskilinjojen asettamisen aikana prosessi voi ärsyttää sydäntä, kun linja kulkee sydämen lähellä olevien verisuonten läpi aiheuttaen muutoksia sydämen rytmissä. Tämä ratkaisee tyypillisesti viivan asianmukaisen sijoittamisen, mutta saattaa vaatia lääkitystä joillekin harvoille henkilöille.
Yksi viimeisistä keskilinjojen komplikaatioista on ilmaembolia, tila, jossa ilma pääsee verisuonijärjestelmään ja alkaa kulkea kehon läpi. Tämä erittäin vakava tila on myös hyvin harvinainen ja pitkälti estettävissä.
Sana Verywelliltä
Keskilinja on erittäin hyödyllinen potilaan ollessa sairas, mutta se ei ole riskitön. Monille potilaille hyöty siitä, että verinäytteitä ei ole useita "sauvoja" ja luotettava laskimonsisäinen pääsy paikoilleen, on suurempi kuin tämäntyyppisen pääsyn aiheuttamat riskit.
Joillekin potilaille keskilinja tekee sairaalahoidosta siedettävämmän, kun taas toisia ei häiritse verenotto ja mieluummin vältetään mahdolliset komplikaatiot, joita keskilinja voi aiheuttaa.
Kuinka keskuslaskimokatetreja käytetään kemoterapiassa
