Interferoni on lääke, joka jäljittelee kehon proteiinia, jota immuunijärjestelmä käyttää virusten tuhoamiseen. Pegyloitu interferoni on modifioitu lääkemuoto, joka pystyy pysymään kehossa pidempään, mikä tarjoaa paremman hoidon. Polyetyleeniglykolia (PEG) lisätään interferoniin, jota kutsutaan pegylaatioksi, jota käytetään myös muun tyyppisten lääkkeiden kanssa.
SCIEPRO / Getty ImagesSaatavilla on kahdenlaisia pegyloituja interferoneja, joita käytetään hepatiitti C -virusinfektion hoitoon.
- Peginterferoni alfa-2a: Kutsutaan myös alfa-2a: ksi, kauppanimi Pegasys.
- Peginterferoni alfa-2b: Kutsutaan myös nimellä alfa-2b, kauppanimi PegIntron.
Niitä pidettiin valittuna hoitona, niitä käytettiin ribaviriinin kanssa, ja ne lueteltiin Maailman terveysjärjestön tärkeimpien lääkkeiden luettelossa. HCV: n hoito on muuttumassa Sofosbuvirin (Sovaldi) ja Simeprevirin (Olysio) hyväksymällä FDA: n vuonna 2013. Nämä uudemmat lääkkeet ja muut varmasti seuraavat voivat syrjäyttää peginterferonit ensisijaisena hoitona.
Suurin ero näiden kahden pegyloidun interferonin välillä on annostuksessa. Alfa-2a: ta käytetään kiinteänä viikoittaisena annoksena. Alfa-2b: tä käytetään viikoittaisena annoksena potilaan painon perusteella. Näiden kahden lääkkeen välillä on muita eroja, mutta ne ovat enimmäkseen teknisiä ja niitä määräävä lääkäri käyttää niitä.Esimerkiksi alfa-2a: lla on suhteellisen vakaa imeytyminen injektion jälkeen ja se jakautuu pääosin vereen ja elimiin. Mutta alfa-2b: llä on nopea imeytyminen ja laajempi jakautuminen elimistössä.
Erot tehokkuudessa
Tammikuuhun 2008 asti näitä tietoja ei verrattu suoraan. Se on muuttunut laajalla IDEAL-nimisellä kliinisellä tutkimuksella ja kliinisillä vertailuilla. Nämä tarjoavat mielenkiintoisia tuloksia, jotka antavat lääkäreille lisätietoa näistä voimakkaista kroonisen hepatiitti C -hoidoista.
IDEAL-tutkimuksessa - yksilöllinen annostustehokkuus vs. tasainen annostus optimaalisen pegyloidun interferonihoidon arvioimiseksi - osallistui 3070 henkilöä satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen. Se havaitsi samanlaisen tehokkuuden alfa-2a: n ja alfa-2b: n välillä jatkuvassa virologisessa vasteessa. Alfa-2a: n osuus oli 41% ja alfa-2b: n SVR oli 39%.
Mutta tapausta ei saatu päätökseen. Kahdessa muussa tutkimuksessa havaittiin tilastollisesti merkitseviä eroja näiden kahden lääkkeen välillä, ja alfa-2a oli selkeä voittaja yli 12% paremmalla SVR-arvolla.
Seitsemän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen 3518 potilaan meta-analyysi osoitti parempia tuloksia alfa-2a: lla, vaikka se tuotti korkeamman neutropenian. Neutropenia on valkosolujen määrän väheneminen. Tämä on sivuvaikutus, joka ei ole toivottavaa, koska valkosolut ovat tärkein osa kehon immuunijärjestelmää. Kun ne vähenevät, olisit alttiimpi infektioille ja vähemmän kykenevä torjumaan bakteereja ja viruksia.
Nämä tulokset otetaan todennäköisesti huomioon hoidon suositellessa. Mutta uudemmat hoidot ovat syrjäyttäneet peginterferonit kroonisen C-hepatiitin valitsemana hoidon vaihtoehtona. Tällainen on tutkimuksen ja kehityksen luonne. Näiden kahden lääkkeen vertaaminen voi olla lopulta järkevää, koska uudemmat hoidot ovat edullisia.
