Estrogeenihoito transsukupuolisille naisille ja naispuolisille naisille

Transsukupuoliset naiset ja naispuoliset ihmiset ovat ihmisiä, joille on määritetty sukupuoli syntymän jälkeen, mutta he ovat kuitenkin naisia. Transsukupuoliset edustavat ryhmää, johon eivät kuulu vain transsukupuoliset naiset, mutta myös ei-binääriset ihmiset, joilla on naisellisempi sukupuoli-identiteetti kuin se, jonka odotetaan rekisteröidyltä sukupuolelta syntymänsä yhteydessä. Termi "transfeminiini" on sateenvarjo, joka kattaa sekä transsukupuoliset naiset että naispuoliset henkilöt, joilla ei ole binääristä identiteettiä. Monet transsukupuoliset ihmiset kokevat ns. Sukupuolidysforiaa - tämä on epämukavuutta siitä, että ihmisten kehot eivät sovi heidän identiteettitajuunsa.

Kaikki transsukupuoliset henkilöt eivät käsittele sukupuolidysforiaa samalla tavalla. Monille ihmisille hormonihoito voi kuitenkin auttaa heitä tuntemaan itsensä enemmän. Transmaskuliinisille ihmisille tämä tarkoittaa testosteronihoitoa. Transfeminiinille ihmisille tämä liittyy yleensä testosteronin salpaajien ja estrogeenihoidon yhdistelmään.

Testosteronisalpaajat ovat välttämätön osa estrogeenihoitoa naisille, koska testosteroni vaikuttaa kehossa voimakkaammin kuin estrogeeni. Siksi, jotta transfeminiiniset ihmiset kokevat estrogeenihoidon vaikutukset, heidän on estettävä testosteroni.Yleisin testosteronin estoon käytetty lääke on spironolaktoni tai "spiro". Joillakin on myös kivekset poistettu (orkiektomia), jotta he voivat ottaa pienemmän annoksen estrogeenia eivätkä tarvitse testosteronisalpaajaa.

Estrogeenihoidon vaikutukset

Transfeminiinien estrogeenihoidon tarkoituksena on aiheuttaa fyysisiä muutoksia, jotka tekevät kehosta naisellisemman. Testosteronin salpaajan ja estrogeenin yhdistelmä voi johtaa seuraavan tyyppisiin toivottuihin muutoksiin kehossa:

• rintojen kasvu
• vähentynyt kehon ja kasvojen karva
• kehon rasvan uudelleenjako
• pehmentää ja tasoittaa ihoa
• vähentynyt akne
• hidastanut tai lopettanut päänahan kaljuuntumisen

Kaikki nämä ovat muutoksia, jotka voivat vähentää sukupuolidysforiaa ja parantaa elämänlaatua. On myös joitain muutoksia, jotka ovat vähemmän ilmeisiä. Joitakin näistä, kuten testosteronin väheneminen, vähemmän peniksen erektioita ja verenpaineen laskua, pidetään yleensä positiivisina muutoksina. Muut, kuten vähentynyt sukupuolihalu ja muutokset kolesterolissa ja muissa sydän- ja verisuonitekijöissä, voivat olla vähemmän toivottavia.

Estrogeenihoitoon liittyvät fyysiset muutokset voivat alkaa muutamassa kuukaudessa. Muutosten toteuttaminen voi kuitenkin kestää kahdesta kolmeen vuotta. Tämä pätee erityisesti rintojen kasvuun. Jopa kaksi kolmasosaa transsukupuolisista naisista ja naispuolisista naisista ei ole tyytyväinen rintojen kasvuun ja saattaa hakea rintojen suurentamista. Tutkimukset viittaavat siihen, että tämä menettely riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien milloin hormonihoito aloitetaan ja kuinka testosteroni tukahdutetaan täysin.

Menetelmät estrogeenin ottamiseksi

Estrogeeni voidaan ottaa useilla eri tavoilla. Ihmiset saavat estrogeenia pillerin, injektion, laastarin tai jopa ajankohtaisen voiteen kautta. Kyse ei ole vain mieltymyksistä. Reitti, jolla ihmiset käyttävät estrogeenia, vaikuttaa joihinkin estrogeenihoidon riskeihin - estrogeeni imeytyy elimistöön eri tavalla riippuen siitä, miten otat sitä.

Suuri osa estrogeenihoidon riskeistä tehdystä tutkimuksesta keskittyy suun kautta otettaviin estrogeeneihin. Tutkimuksen mukaan oraalinen estrogeeni näyttää aiheuttavan lisääntyneen riskin useista ongelmallisista sivuvaikutuksista verrattuna paikallisiin tai injektoituihin estrogeeneihin. Tämä johtuu nautitun estrogeenin vaikutuksista maksaan, kun se kulkee kyseisen elimen läpi ruoansulatuksen aikana.

Tätä kutsutaan maksan ensikierron vaikutukseksi, eikä se ole ongelma estrogeenihoidossa, jota ei oteta pillereinä. Maksan ensikierron vaikutus aiheuttaa muutoksia monissa fysiologisissa markkereissa, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuoniterveyteen.

Nämä muutokset voivat johtaa veren hyytymisen lisääntymiseen ja heikentää sydän- ja verisuoniterveyttä. Niitä ei havaita niin usein, jos ollenkaan, ei-oraalisten estrogeenien kanssa. Siksi ei-oraaliset estrogeenit voivat olla turvallisempi vaihtoehto.

On tärkeää huomata, että suuri osa estrogeenihoidon turvallisuutta koskevasta tutkimuksesta on tehty oraalisia ehkäisyvalmisteita tai hormonikorvaushoitoa käyttäville naisille. Tämä on mahdollisesti ongelmallista, koska monet näistä hoidoista sisältävät myös progesteronia, ja progesteronin tyypin näissä formulaatioissa on myös osoitettu vaikuttavan sydän- ja verisuonitautien riskiin. Transsukupuoliset naiset ja transfeminiinit eivät yleensä saa progesteronihoitoa.

Estrogeenityypit

Estrogeenikäsittelyn eri antoreittien lisäksi hoidossa käytetään myös erityyppisiä estrogeeneja. Nämä sisältävät:

• oraalinen 17B-estradioli
• oraaliset konjugoidut estrogeenit
• 17B-estradiolilaastari (vaihdetaan yleensä kolmen tai viiden päivän välein)
• estradiolivaleraatti-injektio (tyypillisesti kahden viikon välein)
• estradiolisypionaatti-injektio (joka toinen viikko)

Endokriinisen yhdistyksen ohjeissa ehdotetaan nimenomaisesti, että oraalista etinyyliestradiolia ei tule käyttää transfeminiinihenkilöillä. Tämä johtuu siitä, että oraalinen etinyyliestradioli on hoito, joka liittyy eniten tromboembolisiin tapahtumiin, kuten syvä laskimotromboosi, sydänkohtaus, keuhkoembolia ja aivohalvaus.

Riippumatta siitä, minkä tyyppistä estrogeenihoitoa käytetään, seuranta on tärkeää. Estrogeenia määräävän lääkärin tulee seurata estrogeenitasoja veressäsi.

Tavoitteena on varmistaa, että sinulla on samanlainen estrogeenitaso kuin premenopausaalisilla naispuolisilla naisilla, mikä on noin 100-200 pikogrammaa / millilitra (pg / ml). Lääkärin on myös seurattava antiandrogeenisi vaikutuksia tarkistamalla testosteronitasosi.

Testosteronipitoisuuksien tulisi myös olla samat kuin premenopausaalisilla naispuolisilla naisilla (alle 50 nanogrammaa desilitraa kohti). Liian matalat androgeenitasot voivat kuitenkin johtaa masennukseen ja yleensä huonoon oloon.

Riskit ja edut

Antoreitin mukaan

Yleensä paikallisen tai injektoidun estrogeenihoidon uskotaan olevan turvallisempaa kuin suun kautta annettava. Tämä johtuu siitä, että maksassa ei ole ensikierron vaikutusta. Ajankohtaisia ​​ja injektoitavia estrogeeneja on myös otettava harvemmin, mikä voi helpottaa niiden käsittelyä. Näillä vaihtoehdoilla on kuitenkin myös haittapuolia.

Ihmisten on helpompi ylläpitää tasaista estrogeenitasoa pillereillä kuin muilla estrogeenimuodoilla. Tämä voi vaikuttaa siihen, miten jotkut ihmiset tuntevat hormonihoitoa. Koska estrogeenipitoisuus saavuttaa huippunsa ja laskee sitten injektionesteillä ja ihon läpi (laastari / voide), lääkäreiden voi myös olla vaikeampi selvittää oikea määräys.

Lisäksi jotkut ihmiset kokevat ihottumaa ja ärsytystä estrogeenilaastareista. Estrogeenivoideja voi olla vaikea käsitellä ihmisille, jotka asuvat muiden kanssa, jotka saattavat altistua koskettamalla hoidettua ihoa. Injektiot saattavat edellyttää säännöllistä lääkärin vierailua ihmisille, jotka eivät ole tyytyväisiä antamaan niitä itselleen.

Estrogeenityypin mukaan

Suun kautta otettavaa etinyyliestradiolia ei suositella käytettäväksi transsukupuolisilla naisilla, koska siihen liittyy lisääntynyt veritulppariski. Konjugoituja estrogeeneja ei käytetä usein, koska ne saattavat aiheuttaa naisille suuremman verihyytymien ja sydänkohtausten riskin kuin 17B-estradioli, eikä niitä voida myöskään tarkkailla tarkasti verikokeilla.

Tromboosin (veritulppien) riski on erityisen suuri tupakoiville. Siksi on suositeltavaa, että tupakoitsijat laitetaan aina transdermaaliseen 17B-estradioliin, jos se on vaihtoehto.

Hoito ja sukupuolileikkaus

Tällä hetkellä useimmat kirurgit suosittelevat, että transsukupuoliset naiset ja naispuoliset ihmiset lopettavat estrogeenin käytön ennen kuin heille tehdään sukupuolivahvistusleikkaus. Tämä johtuu verihyytymien mahdollisesti lisääntyneestä riskistä, jonka aiheuttaa sekä estrogeeni että passiivisuus leikkauksen jälkeen. On kuitenkin epäselvää, tarvitaanko tätä suositusta kaikille.

Transsukupuolisten naisten ja ei-binääristen naisellisten ihmisten, jotka harkitsevat leikkausta, tulisi keskustella estrogeenihoidon lopettamisen riskeistä ja hyödyistä kirurgin kanssa. Joillekin estrogeenin lopettaminen ei ole iso juttu. Muille se voi olla erittäin stressaavaa ja lisätä dysforiaa. Sellaisille ihmisille veren hyytymistä koskevat kirurgiset huolet voivat olla hallittavissa postoperatiivisen tromboprofylaksian avulla. (Tämä on eräänlainen lääkehoito, joka vähentää hyytymän muodostumisen riskiä.)

Yksittäiset riskit riippuvat kuitenkin useista tekijöistä, mukaan lukien estrogeenityyppi, tupakointitila, leikkaustyyppi ja muut terveysongelmat. On tärkeää, että tämä on yhteistyökeskustelu lääkärin kanssa. Joillekin estrogeenihoidon lopettaminen voi olla väistämätöntä. Muille riskejä voidaan hallita muilla tavoin.

Sana Verywelliltä

Transseksuaalisten naisten ja ei-binaaristen naispuolisten ihmisten, jotka käyttävät estrogeenihoitoa, tulisi olla tietoisia siitä, että he tarvitsevat monia samoja seulontatestejä kuin cisgender-naiset. Erityisesti heidän tulisi noudattaa samoja seulontaohjeita mammogrammeille. Tämä johtuu siitä, että heidän rintasyöpäriski on paljon samanlainen kuin cisgender-naiset kuin cisgender-miehet.

Toisaalta transsukupuolisia naisia ​​ja naispuolisia ihmisiä, jotka käyttävät estrogeenia, ei tarvitse tutkia eturauhassyövän varalta vasta 50-vuotiaidensa jälkeen. Eturauhassyöpä näyttää olevan melko harvinaista naisilla, joilla on lääketieteellinen siirtymä. Tämä voi johtua alentuneesta testosteronista veressä.