COVID-19-pandemia on häirinnyt melkein kaikkien elämää, myös nivelreumassa (RA). Monista tekijöistä johtuen joillakin yksilöillä voi nyt olla erityisiä vaikeuksia sairautensa hoidossa.
Löytämällä tapoja työskennellä lääkärisi kanssa, noudattamalla käytännön omavaraisuusvinkkejä ja saamalla COVID-19-rokote, voit auttaa hallitsemaan elämääsi ja oireitasi.
Theresa Chiechi / Verywell
Lääketieteellisen hoidon jatkaminen
Eri syistä jotkut ihmiset ovat lopettaneet säännöllisen sairaanhoidon pandemian aikana. Joillekin saattaa olla yksinkertaista pelkoa altistumisesta COVIDille, jos he tulevat toimistoon lääkärintarkastusta varten.
Onneksi tämä riski on todennäköisesti hyvin pieni, jos toteutetaan varotoimia. Lääkäritoimistot ovat ottaneet taudin leviämisriskit erittäin vakavasti ja tehneet monia muutoksia riskin vähentämiseksi. Näitä ovat pakolliset naamarin käyttäminen, desinfiointitoimenpiteet, sosiaalinen etäisyys ja muut lieventävät tekijät.
Pandemian alkuaikoina jotkut lääketieteelliset toimistot suljettiin kiireellisiä tapaamisia lukuun ottamatta. Monilla on kuitenkin nyt enemmän mahdollisuuksia potilaiden nähdä henkilökohtaisesti.
Toinen vaihtoehto on etälääketieteen tapaaminen. Paljon enemmän lääketieteellisiä käytäntöjä tarjoaa nyt näitä kuin aikaisemmin. Saatat pystyä ottamaan yhteyttä lääkäriisi Zoomin, Facetime, Skypen tai jonkin muun alustan kautta.
Vaikka kaikkia lääketieteellisiä kysymyksiä ei voida ratkaista etänä, monet ihmiset ovat iloisesti yllättyneitä terveydenhuollon tapaamisen mukavuudesta ja tehokkuudesta. Vaikka et olisikaan aikaisemmin varannut puhelinpalvelua, useimpien ihmisten mielestä ne on suhteellisen helppo asettaa.
Pandemian alkaessa lainsäädäntömuutokset tekivät monien lääketieteellisten käytäntöjen helpommaksi aloittaa teleterveyden tarjoamisen. Mutta emme tiedä, ovatko nämä muutokset pysyviä.
Ei ole selvää, kuinka monta lääketieteellistä toimistoa jatkaa terveydenhuollon ajanvarausten tarjoamista tulevaisuudessa. Jotkut ihmiset voivat halutessaan järjestää suurimman osan tapaamisistaan puhelinterveyden kautta, jos ne ovat käytettävissä, vaikka pandemia olisi ratkaistu.
Lääketieteelliset käytännöt eroavat tällä hetkellä heidän terveydentilastaan verrattuna henkilökohtaisen tapaamisen saatavuuteen. Soita lääkäriisi nähdäksesi, mitkä vaihtoehdot ovat.
Nivelreuman lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Kustannuskysymykset
Ehkä olet menettänyt työsi ja sairausvakuutuksesi, etkä ole varma, kuinka maksat hoidosta.
Ihannetapauksessa voit löytää muita sairausvakuutusvaihtoehtoja. Voit saada Medicaidia, jos tulosi ovat riittävän alhaiset. Yli 65-vuotiaiden pitäisi voida saada Medicare. Tai saatat saada edullisemman kustannussuunnitelman kohtuuhintaisen lain kautta.
Jos maksat lääketieteellisestä hoidostasi taskusta, sinun on silti pyrittävä kaikin tavoin olemaan unohtamatta terveyttäsi. Voit ehkä suorittaa suoritettavan maksun lääkärisi vastaanotolla. Kerro lääkärillesi tilanteestasi. Vaikka se ei ehkä ole ihanteellinen, saatat pystyä siirtymään halvempaan hoitoon.
Tee parhaasi jatkaaksesi sairautesi hoitamista. Jos mahdollista, älä lopeta hoitojen käyttöä ohjeiden mukaan. Vaikka saatat pystyä menemään ilman hoitoa jonkin aikaa, se voi vahingoittaa niveliäsi pysyvästi pitkällä aikavälillä.
Ihmisillä, joilla on hoitamaton sairaus, voi myös olla todennäköisempää kehittää komplikaatioita nivelten ulkopuolella, kuten mahdollisesti vakavia sydän-, keuhko- tai munuaisongelmia.Pitämällä tiiviissä yhteydessä lääkäriisi, voit hoitaa näitä varhaisessa vaiheessa, jos he tekevät tapahtua.
Verywell / Laura Porter
Keskittyminen itsehoitoon
Säännöllisen sairaanhoidon lisäksi tee mitä voit huolehtia itsestäsi. Tämä voi olla erityisen haastavaa stressaavana aikana.
Juuri tämän stressin takia on entistäkin tärkeämpää asettaa etusijalle itsehoito. Stressi voi pahentaa nivelreuman oireita.Voit ryhtyä toimenpiteisiin stressin vähentämiseksi, voit todella auttaa vähentämään taudin oireita.
Yritä käyttää aikaa vapaa-aikaan, nautinnollisiin harrastuksiin ja turvalliseen sosiaaliseen yhteyteen. Jotkut ihmiset löytävät tukea henkisistä yhteisöistä tai meditaatio- ja tietoisuustoiminnoista. Budjettiaika mihin tahansa aktiviteetteihin, joista löydät tyydyttäviä ja rentouttavia.
Nivelreumapotilailla on lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien riski.Siksi on tärkeää tehdä asioita, jotka auttavat pienentämään sydänsairauksien riskiä. Esimerkiksi tämä on hyvä aika lopettaa tupakointi, jos sinun on silti tehtävä niin. Tasapainoinen, sydämen terveellinen ruokavalio auttaa myös antamaan sinulle energiaa ja sietokykyä pitkällä aikavälillä.
Liikunta on myös avain sydämen terveyteen. Se on hienoa auttaa säätelemään mielialoja, mikä voi olla vielä tärkeämpää tänä aikana. Sinun ei tarvitse tehdä paljon nähdäksesi paljon etuja - jopa kävely 20 minuuttia päivässä voi auttaa.
Voit kokeilla lempeämpiä harjoituksia, kuten kävelyä, uintia tai tai chiä, mutta monet nivelreumasta kärsivät ihmiset huomaavat, että he menestyvät hyvin voimakkaampien liikuntamuotojen kanssa.Älä liioittele sitä, mutta katso, mitä pystyt käsittelemään . Kokeile saadaksesi selville, mistä pidät ja mitä olet valmis tekemään säännöllisesti.
Liikunta auttaa myös saamaan hyvää unta yöllä, mikä on myös kriittistä nivelreumasta kärsiville. Vältä kofeiinia myöhään päivällä ja yritä rajoittaa käyttöaikaa illalla rentoutumisen edistämiseksi.
Suunhoito on tärkeää myös nivelreumasta kärsiville, koska on olemassa joitain todisteita siitä, että ikenetaudit voivat pahentaa nivelreuman oireita.Lanka ja harja säännöllisesti ja ajoita hammaslääkärintarkastuksesi, kun pystyt.
COVID-19-rokotteen saaminen
FDA on hyväksynyt kaksi rokotetta COVID-19: lle: yhden Pfizerin ja toisen Modernan. Nämä ovat ainoat kaksi Yhdysvalloissa tällä hetkellä saatavana olevaa COVID-rokotetta.
Sekä Pfizer- että Moderna-versiot perustuvat mRNA-tekniikkaan, uudempaan rokotetyyppiin kuin jo tutut rokotteet, kuten influenssan ehkäisyyn. Molemmat rokotteet edellyttävät kahta erilaista tapaamista, jotka erotetaan kolmesta tai neljästä viikosta. Monet ihmiset ympäri maata saavat parhaillaan yhtä näistä rokotteista.
Valitettavasti rokotteiden tarjonta on rajallista, ja etusija on annettava suurimmalle osalle vaarassa olevia. Jakeluohjeet vaihtelevat osavaltioittain, mutta rokote on nyt saatavana monille etulinjan työntekijöille, kuten terveydenhuollon ammattilaisille, sekä vanhemmille henkilöille (esim. 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat).
Ihmiset, joilla on tiettyjä sairauksia, voivat myös nyt rekisteröityä rokotteen saamiseksi joissakin paikoissa (vaikka he eivät olisikaan oikeutettuja iän tai työn vuoksi).
Ottaen esimerkiksi New York Cityn, tietyillä terveysolosuhteilla olevat ihmiset pystyivät ilmoittautumaan rokotteen saamiseksi 15. helmikuuta alkaen. Tähän kuuluvat nivelreumaa sairastavat ihmiset, jotka käyttävät hoitoja, jotka heikentävät immuunijärjestelmää jollain tavalla. Tällaisia immunosuppressiivisia hoitoja määrätään hyvin yleisesti nivelreumalle.
Nämä ohjeet vaihtelevat kuitenkin asuinpaikkasi mukaan. Voit soittaa paikalliselle terveysosastolle - tai käydä heidän verkkosivuillaan - saadaksesi selville, mikä sinua koskee.
Et ehkä löydä nivelreumaa, joka on erikseen mainittu luettelossa taustalla olevista sairauksista, jotka on poistettu rokotteen saamiseksi alueellasi.
Jos kuitenkin käytät immunosuppressiivista hoitoa, sinun on mainittava tämä, kun yrität varata ajan. Saatat olla oikeutettu käyttämiesi hoitojen vuoksi.
Nivelreuma ja vakavien COVID-19-oireiden riski
Tähän mennessä tehdyistä tutkimuksista näyttää siltä, että niillä on nivelreumasaattaasinulla on lisääntynyt riski saada vakavia oireita COVID-19: stä. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on nivelreuma ja muut reumatologiset tilat, näyttää olevan suurempi riski joutua sairaalahoitoon, jos he saavat tartunnan.
Nivelreumaa sairastavat ihmiset voivat myös todennäköisemmin saada tartunnan, jos heidät altistetaan jollekin virustartunnalle. Tämä johtuu siitä, että monet nivelreumassa olevat ihmiset käyttävät immunosuppressiivisia hoitoja, jotka heikentävät immuunivastetta jollain tavalla.
Jos esimerkiksi käytät biologista hoitoa, kuten Enbrel (etanersepti), saatat saada todennäköisemmin tartunnan, jos olet viettänyt aikaa jonkun kanssa, jolla on virus. Joten, jos sinulla on nivelreuma, sinun pitäisi rokottaa heti kun pystyt.
American College of Rheumatology (ACR) suosittelee, että kaikki nivelreumaa sairastavat ihmiset saavat COVID-19-rokotteen, ellei heillä ole tunnettua allergiaa rokotteen komponentille. (Tämä suositus koskee kaikkia autoinflammatorisia ja reumaattisia sairauksia, kuten lupus, skleroderma ja muut.)
Itse asiassa ACR suosittelee, että näitä sairauksia sairastavien ihmisten, myös nivelreumaa sairastavien, tulisi saada rokote ennen muita saman ikäisiä ja sukupuolta olevia ihmisiä, kaikki muut asiat ovat tasa-arvoisia. Tämä johtuu heidän lisääntyneestä riskistä saada vakavampi sairaus COVID-19: stä.
Vaikka olisit keskellä taudin puhkeamista, ACR suosittelee rokotteen saamista heti, kun saat sen suunnitelluksi. (Poikkeus tästä voi olla henkilö, joka on kriittisesti sairas tehohoidossa.)
Onko sillä väliä minkä rokotteen saan?
Nykyisten tietojen perusteella sinun on hankittava käytettävissä oleva rokote, mutta on kuitenkin tärkeää, että saat saman tyyppisen rokotteen ensimmäiseen otokseesi kuin toiseen.
Esimerkiksi, jos ensimmäisen rokoteannoksesi on tehnyt Moderna, toisen tulisi olla myös Moderna. Heillä pitäisi olla nämä tiedot rokotuspaikallasi, mutta sinun tulisi myös pitää kirjaa itsellesi.
Voisiko rokote lähettää vahingossa COVID-19: n?
Ihmiset, jotka käyttävät joitain nivelreuman hoitomuotoja, eivät saa saada tietyntyyppisiä rokotteita, erityisesti eläviin viruksiin perustuvia rokotteita. Esimerkiksi sinun ei pitäisi saada vyöruusurokotteen elävää virusversiota, jos käytät tiettyjä biologisia hoitoja, mukaan lukien TNF-estäjät, kuten Humira (adalimumabi).
Pfizer- ja Moderna-rokotteet eivät käytä elävää eikä inaktivoitua virusta. Joten ei ole mitään mahdollisuutta saada COVID-19: tä ottamalla näitä rokotteita, vaikka immuunijärjestelmäsi olisi heikentynyt. (Saatat saada muutamia oireita heti rokotuksen jälkeen, kuten lievä kuume, mutta näiden on odotettavissa.)
Mikään muu vaiheen 3 kokeiden rokote Yhdysvalloissa ei käytä elävää virusta, joten tämä ei todennäköisesti ole huolenaihe muille rokotteille, jotka saattavat tulla FDA: n hyväksymiksi.
Voisiko rokote laukaista taudin puhkeamisen?
Jotkut ihmiset ovat myös huolissaan siitä, että he saattavat kokea taudin puhkeamisen rokotuksen jälkeen. Nämä rokotteet ovat uusia, eikä niitä ole tutkittu hyvin erityisesti nivelreumapotilailla. Joten emme voi täysin sulkea pois mahdollisuutta, että rokotus saattaa laukaista taudin puhkeamisen.
Perustuen heidän tietoonsa muiden rokotteiden COVID-19: stä, ACR: n asiantuntijat ajattelevat, että tämän mahdollisuus on hyvin pieni.Jos saat leimahduksen rokotuksen jälkeen, se on todennäköisesti lievä ja lyhytkestoinen. Rokotuksen edut ovat huomattavasti suuremmat kuin tämä teoreettinen riski.
Asiantuntijat jatkavat tutkimusta siitä, miten tietyt ihmisryhmät, kuten nivelreumaa sairastavat, reagoivat rokotuksiin.
Hoidon muokkaaminen ennen rokotusta tai sen jälkeen
Saatat joutua muuttamaan nivelreuman hoitoa ennen rokotusta tai sen jälkeen. On hyvä tarkistaa asia terveydenhuollon tarjoajalta.
Muista rokotteista saatujen kokemusten perusteella luulemme, että jotkut hoidot saattavat vähentää todennäköisyyttä, että kehität vahvan immuunivasteen rokotteelle, jos ne ovat edelleen järjestelmässäsi.
Seuraavien ACR-suositusten noudattaminen auttaa varmistamaan, että kehosi kehittää hyvän immuunimuistin rokotuksen jälkeen. Se auttaa paremmin suojaamaan sinua sairailta, jos olet alttiina COVID-19: lle tulevaisuudessa. (Tarkista kuitenkin lääkäriltäsi ennen muutosten tekemistä.)
Jos sairautesi on hallinnassa, sinun on ehkä lopetettava tiettyjen hoitojen käyttäminen viikon ajan jokaisen rokoteannoksen jälkeen. Tämä voi päteä, jos käytät jotakin seuraavista:
- Trexall (metotreksaatti)
- Xeljanz (tofasitinibi)
- Olumiant (barisitinibi)
- Rinvoq (upadasitinibi) tai muut JAK-estäjät)
Sinun on myös todennäköisesti muutettava hoitoaikataulua, jos käytät Orenciaa (abatasepti) tai Rituxania (rituksimabi). Näitä varten saatat joutua muuttamaan hoitoaikataulua sekä ennen rokotusta että sen jälkeen.
Jos käytät Orenciaa tai Rituxania ja sinulla on jo rokotukset, mutta sinulla ei ole aikaa ennen noudattaa näitä suosituksia, älä peruuta vain rokotusaikaa. Voi silti olla järkevää saada rokote mahdollisimman pian. Soita sen sijaan lääkärisi vastaanotolle.
Jos käytät muita hoitoja, lääkäri neuvoo sinua todennäköisesti ottamaan ne tavalliseen tapaan. Esimerkiksi tämä on nykyinen suositus biologisille hoidoille, kuten Humira (adalimumabi) tai Actemra (tosilitsumabi).
Sinun ei todennäköisesti tarvitse muuttaa lääkkeitäsi, jos otat vanhempia nivelreumahoitoja, kuten Plaquenil (hydroksiklorokiini), atsulfidiini (sulfasalatsiini) ja muut. Ihmiset, jotka ottavat 20 milligrammaa (mg) päivässä tai vähemmän glukokortikoideja, voivat myös jatkaa lääkkeidensä normaalia käyttöä.
Voinko rentouttaa kaikki varotoimet rokotuksen jälkeen?
Valitettavasti ei. Sinut suojataan vasta viikossa tai kahdessa toisen laukauksen jälkeen. Jopa silloin saatat olla yksi pienistä ihmisistä, joille rokote ei ollut tehokas.
Lisäksi tutkijat ja kansanterveysasiantuntijat eivät ole vieläkään varmoja, voivatko rokotetut ihmiset edelleen levittää virusta.
Tästä syystä sinun tulisi jatkaa suositeltujen kansanterveystoimenpiteiden harjoittamista, ainakin jos vietät aikaa ihmisten kanssa, joita ei myöskään ole täysin rokotettu. Varmista, että muut talosi ihmiset rokotetaan, kun se on mahdollista.
Milloin kaikki palaa normaaliksi?
Tätä kysymystä ihmiset ovat kysyneet itseltään kuukausia. Valitettavasti meillä ei ole vieläkään helppoa vastausta.
Paljon riippuu COVID-19-rokotusten saatavuudesta, jota ei vielä tunneta. Se voi myös riippua niiden ihmisten prosenttiosuudesta, jotka ovat valmiita rokottamaan. Jotkut muutokset voivat olla pysyviä, jos virus kiertää edelleen toisessa muodossa (kuten se todennäköisesti tekee).
Hyvä uutinen on, että FDA on jo hyväksynyt kaksi erittäin tehokasta COVID-19-rokotetta. Meidän pitäisi saada pandemia kuriin, kun suhteellisen suuri osa ihmisistä on rokotettu.
Siinä vaiheessa meidän pitäisi pystyä rentoutumaan monissa käytössä olevissa kansanterveystoimenpiteissä. Tämä on kuitenkin todennäköisesti asteittainen siirtymä eikä se tapahdu yhdessä yössä.
Sana Verywelliltä
Emme tiedä, kuinka kauan jotkut COVID-19: n haasteista pysyvät paikallaan, mutta tiedämme, että tämä kausi ei kestä ikuisesti. On tärkeää jatkaa nivelreuman hoitamista, jopa tänä stressaavana aikana. Ja kriittisenä osana yleisen terveytesi suojaamista sinun pitäisi saada COVID-19-rokote mahdollisimman pian.
