Neuropaattinen kipu tai hermokipu on yksi voimakkaimmista kroonisen kivun tyyppeistä, jota kuvataan usein terävinä, pistävinä tai polttavina. Se on vahingoittuneiden hermojen aiheuttama kipu tai hermoston ongelma. Vaikka neuropaattinen kipu voi olla heikentävä, ylösalaisin on, että on olemassa lääkkeitä sen hoitamiseksi, ja ne toimivat muuttamalla tapaa, jolla aivot tulkitsevat kipua.
BSIP / Getty ImagesOireet
Monia termejä käytetään kuvaamaan neuropaattista kipua, kuten:
- Terävä
- Kuvaaminen tai "sähköisku"
- Palava tai "kuuma"
- Pistely, "neulat ja neulat" tai "pistely"
- Puukotus
Neuropaattinen kipu voi esiintyä koko ajan tai tulla spurtteina. Samoin neuropaattinen kipu voi vaihdella voimakkuudestaan lievästä ja kiusallisesta vaikeaan ja vammaiseksi.
Mielenkiintoinen, neuropaattinen kipu on yleensä pahempaa yöllä, mikä voi häiritä unta, ja se taipuu myös puhkeamaan levossa, mikä voi vaikuttaa rentoutumiseen tai ateriaan. Kaiken kaikkiaan neuropaattisen kivun kielteinen vaikutus elämänlaatuun voi johtaa psykologisiin ongelmiin, kuten masennukseen ja ahdistukseen.
Syyt
Voit kehittää neuropaattista kipua monista syistä. Esimerkiksi tietyntyyppiset neuropaattiset kivut johtuvat lääkkeistä, kuten tietyt kemoterapialääkkeet. Toiset voivat johtua sairaudesta, joka vaikuttaa hermostoon, kuten:
- Guillain-Barrén oireyhtymä
- HIV
- Alkoholismi
- Multippeliskleroosi
- Multippeli myelooma
- Syöpä
Neuropaattinen kipu on yleistä myös aistihermoja hyökkäävissä sairauksissa, kuten diabetes, ja olosuhteissa, joissa tietyt hermot ovat tulehtuneet tai puristuneet, kuten rannekanavan oireyhtymässä tai iskiasissa. Hermokipu voi johtua myös traumasta, kuten selkäydinvammasta, jossa hermot ovat vahingoittuneet tai katkenneet.
Phantom-raajakipu on toinen neuropaattinen kipuhäiriö, jossa kipu tuntuu ikään kuin se olisi amputoidusta raajasta.
Valitettavasti joillakin neuropaattisilla kipuilla on tuntematon alkuperä tai syy, jota ei täysin ymmärretä. Refleksi sympaattinen dystrofia (CRPS) on esimerkki.Vaikka syy ei ehkä ole täysin tiedossa, kipu on hyvin todellinen.
Diagnoosi
Neuropaattisen kivun diagnoosi edellyttää yksityiskohtaista sairaushistoriaa ja fyysistä tutkimusta, jotka ovat usein riittäviä selvittämään "miksi" henkilön neuropatian takana. Joskus diagnoosi vaatii asiantuntijan, kuten neurologin, arvioinnin.
Tässä tapauksessa diagnoosi voi vaatia enemmän testejä, mukaan lukien verikokeet, hermotestit, kuten elektromyografia (EMG), tai kuvantamistestit, kuten aivojen tai selkäytimen magneettikuvaus (MRI).
Hoito
Neuropaattisen kivun hoito edellyttää ensin ongelman ratkaisemista. Esimerkiksi jos henkilöllä on neuropaattista kipua diabeteksesta, verensokerin (glukoosin) hallinnan optimointi on välttämätön seuraava askel.Muista kuitenkin, että tehostettu glukoosin hallinta ei yleensä voi kääntää neuropatiaa, vaikka se voi estää sen pahenemisen ja helpottaa nykyisiä oireita.
Toisena esimerkkinä, jos lääke aiheuttaa heikentävää hermokipua, rikkovan lääkkeen poistaminen tai annoksen pienentäminen voi olla kaikki mitä tarvitaan.
Ensilinjan lääkkeet
Perusongelman hoidon lisäksi lääkitystä tarvitaan usein neuropaattisen kivun hallintaan.
Suurimmalle osalle potilaista neuropaattisen kivun hoitoon kuuluu jonkin seuraavista:
- Masennuslääke, kuten Cymbalta (duloksetiini) tai Elavil (amitriptyliini)
- Kohtauksenvastainen lääkitys, kuten Neurontin (gabapentiini) tai Lyrica (pregabaliini)
Neuropaattiseen kipuun määrätyt masennuslääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet sisältävät mustan laatikon varoituksen (Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston vakavin varoitus) kyvystä aiheuttaa itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä. Jos sinulle tai jollekin tuntemallesi henkilölle annetaan jokin näistä lääkkeistä, varmista, että tiedät merkit ja saat apua heti, jos näet ne.
Kaikki lääkkeet voivat aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.
Cymbaltan yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- Pahoinvointi
- Kuiva suu
- Väsymys
- Ummetus
- Vähentynyt ruokahalu
- Liiallinen hikoilu
Elavililla on riski mahdollisesti kuolemaan johtavalle sydäntoksisuudelle sekä muille häiritseville sivuvaikutuksille, mukaan lukien:
- Kuiva suu
- Ummetus
- Virtsaumpi
- Huimaus tai huimaus seisomaan noustessa
Neurontin voi aiheuttaa:
- Koordinointiongelmat
- Väsymys
- Vaikeus puhua
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Turvotus säärissä
Lyrica-haittavaikutuksia ovat:
- Huimaus
- Väsymys
- Kuiva suu
- Turvotus
- Sumea näkö
- Painonnousu
- Keskittymisvaikeudet
Lisäksi sinun on vieroitettava nämä lääkkeet asteittain, jos haluat lopettaa niiden ottamisen. Peruutus voi olla epämiellyttävää ja mahdollisesti vaarallista joissakin tapauksissa.
Toisen linjan lääkkeet
Opioidit, kuten Vicodin (hydrokodoni / asetaminofeeni) ja Percocet (oksikodoni / asetaminofeeni), eivät ole yhtä tehokkaita neuropaattisen kivun hoidossa, ja siksi niitä pidetään toisen linjan hoitoina.
Kyseenalaisen hyödyn lisäksi opioideihin liittyy useita haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa vakavasti elämänlaatuasi. Ne sisältävät:
- Uneliaisuus
- Huimaus
- Ummetus
- Kuiva suu
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Kutina
- Lisääntynyt hikoilu
- Pinnallinen hengitys
- Hidas syke
- Tajunnan menetys
- Tahattomat lihasten nykimiset (myokloniset nykäykset)
- Virtsaumpi
- Muisti- ja ajatteluongelmat
Näiden sivuvaikutusten lisäksi valtakunnallinen huoli opioidiriippuvuudesta ja väärinkäytöksistä on otettava huomioon.
Ainutlaatuiset terapiat
On joitain neuropaattisia kipuja, jotka saattavat vaatia ainutlaatuisen hoitosuunnitelman.
Esimerkiksi, jos neuropaattinen kipusi on lokalisoitu (rajoitettu pienelle alueelle), kuten usein tapahtuu postherpeettisen neuralgian yhteydessä, voidaan käyttää paikallista (iholla) hoitoa, kuten lidokaiinilaastaria.
Muissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen - esimerkiksi puristetun hermon vapauttamiseksi, kuten rannekanavaoireyhtymässä.Jos herniated levy, jossa tulehtunut selkäydinhermo on syyllinen kivun takana, epiduraalinen steroidi injektio selkärankaan tehdään joskus.
Lopuksi, joskus tiettyjä lääkkeitä käytetään spesifisten neuropaattisten kiputilojen hoitoon. Klassinen esimerkki on kolmoishermosärky, jolle on tunnusomaista vaikea, pistävä niska- ja kasvokipu. Tätä häiriötä hoidetaan kouristuksia estävillä lääkkeillä Tegretol (karbamatsepiini) tai Trileptal (okskarbatsepiini).
Täydentävät hoidot
Erilaiset täydentävät hoidot voivat auttaa lievittämään neuropaattista kipua. Näitä hoitoja käytetään yleisesti yhdessä lääkkeiden kanssa, ja ne sisältävät:
- Fyysinen tai toimintaterapia
- Sähköstimulaatio
- Rentoutushoito
- Akupunktio
- Hierontaterapia
Sana Verywelliltä
Neuropaattinen kipu on usein kroonista ja voi olla haastavaa hoitaa. Hyvä uutinen on, että hoitovaihtoehtoja on paljon, ja usein se on hoitojen yhdistelmä. Pitäkää tämän jälkeen sinnikkäästi ponnisteluja lievittääksesi tuskaa - mutta tietäkää myös, että se on usein kokeilu- ja virheprosessi.
