Testosteronienantaatti, joka tunnetaan myös nimellä testosteroniheptanoaatti, on anabolinen ja androgeeninen steroidilääke (AAS), jota käytetään alhaisen testosteronitason hoitoon. Anaboliset lääkkeet toimivat rakentamalla lihaksia, kun taas androgeeni viittaa tyypillisesti miehiin liittyvien sukupuoliominaisuuksien parantamiseen.
Lääketieteellisissä menettelyissä 1950-luvulta lähtien käytettyä testosteronienantaattia markkinoidaan lukuisilla tuotenimillä, kuten Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron ja Testro.
Aikataulun III lääkkeenä testosteroni-enantaatti on saatavana vain reseptillä.
PixabayKäyttöaiheet
Testosteronienantaatti on luokiteltu AAS: ksi, koska se on sekä synteettinen testosteronijohdannainen että testosteronin aihiolääke, mikä tarkoittaa, että se stimuloi kehoa tuottamaan itse testosteronia. Tämän sanottuaan sillä on voimakkaampia androgeenisia vaikutuksia ja vain kohtalaiset anaboliset vaikutukset.
Lääke sopii testosteronikorvaushoitoon (TRT) cisgender-miehillä, joilla on hypogonadismi (testosteronituotannon väheneminen kiveksissä) .Hypogonadismin syitä ovat kivesten vammat, infektiot ja syöpä.
Säteily ja kemoterapia voivat myös aiheuttaa hypogonadismia, samoin kuin synnynnäiset häiriöt, kuten Klinefelterin oireyhtymä, sekä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairaudet (jotka molemmat stimuloivat testosteronituotantoa).
Testosteronipitoisuudet cis-miehillä voivat usein laskea jyrkästi 50-vuotiaiden jälkeen, mikä johtaa andropause-tilaan, jossa voimakkuus ja seksuaalinen halu vaikuttavat. Vanhemmat cis-miehet, joilla on andropause-oireita (mukaan lukien väsymys ja matala libido), hyötyvät usein TRT: stä.
Testosteroni-enantaattia voidaan käyttää myös hormonihoitoon transsukupuolisilla maskuliinisilla ihmisillä, viivästyneen murrosiän hoitoon cisgender-pojilla ja hallitsemaan toimintakyvyttömän metastaattisen rintasyövän (levinnyt rintasyöpä) postmenopausaalisilla.
Lääkettä käytetään joskus kiistanalaisena myös ikääntymisen estohoitona vanhemmilla cis-miehillä.
Annostus
Testosteronienantaatti on kirkas tai kellertävä viskoosi neste, joka toimitetaan 5 millilitran (ml) monikäyttöisessä lasipullossa. Se ruiskutetaan lihakseen pakaroihin 1–4 viikon välein. Hormonitasojen (ja niihin liittyvien mielialan vaihtelujen) vaihtelun välttämiseksi pienempiä annoksia määrätään usein lyhyemmillä aikaväleillä.
Aktiivisella lääkkeellä, joka on suspendoitu seesamiöljyyn, on pitkittynyt vapautumisjakso 2-3 viikkoa. Annostus voi vaihdella yksilöllisesti, mutta se määrätään tyypillisesti seuraavasti:
- Miehen hypogonadismi: 50-400 milligrammaa (mg) kahden tai neljän viikon välein
- Viivästynyt miesten murrosikä: 5-200 mg kahden tai neljän viikon välein neljästä kuuteen kuukauteen
- Metastaattinen rintasyöpä: 200-400 mg kahden tai neljän viikon välein
- Transseksuaalinen hormonihoito: 50-200 mg viikossa tai 100-200 mg kahden viikon välein
Vaikka testosteroni-enantaattia käytetään joskus vaihdettavasti testosteronisypionaatin (depo-testosteroni) kanssa, jälkimmäistä ei ole hyväksytty viivästyneen miesten murrosiän hoitoon, metastaattisen rintasyövän hoitamiseen tai transseksuaaliseen hormonihoitoon.
Sivuvaikutukset
Aineena, joka on suunniteltu muuttamaan hormonitasoja, testosteroni-enantaatilla on sekä selkeät edut että riskit. Haittavaikutukset voivat vaihdella lievistä sietämättömiin.
Vakavimmat haittavaikutukset liittyvät testosteronin väärinkäyttöön, joka on kasvava ongelma Yhdysvalloissa, joka sai Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) muuttamaan tuotevaroitusmerkkiä vuonna 2016.
Yleiset haittavaikutukset
FDA: n mukaan yleisimmät testosteroni-enantaatin käyttöön liittyvät haittavaikutukset ovat:
- Pistoskohdan kipu ja turvotus
- Päänsärky
- Huimaus
- Mielialan muutokset, mukaan lukien aggressio
- Masennus tai ahdistuneisuus
- Lisääntynyt tai heikentynyt libido
- Yleistynyt kihelmöinti
- Rasvainen iho ja akne
- Harvenevat hiukset
- Painonnousu
Sivuvaikutusten vakavuus on tyypillisesti annosriippuvainen, ja sitä voidaan lieventää pienentämällä nykyistä annosta.
Haittavaikutukset
Harvinaisempia, mutta mahdollisesti vakavampia ovat haittavaikutukset, jotka liittyvät testosteronin enantaatin pitkäaikaiseen käyttöön tai liikakäyttöön. Jotkut liittyvät lääkkeen androgeenisiin vaikutuksiin; toiset voivat vaikuttaa sydämeen ja maksaan nostamalla kolesteroli- ja maksaentsyymitasoja.
Soita lääkärille, jos sinulle kehittyy jokin seuraavista:
- Mieskuvioinen hiustenlähtö
- Mieskuvioinen hiusten kasvu niillä naisilla, joille on annettu syntymä (hirsutismi)
- Miehen rintojen suureneminen (gynekomastia)
- Syventävä ääni cisgender-naisilla
- Kuukautiskierron häiriöt (mukaan lukien amenorrea)
- Klitoriksen laajentuminen
- Pitkäaikainen kivulias peniksen erektio (priapismi)
- Virtsaamisvaikeudet tai usein virtsaaminen yöllä niillä, joilla on penis
- Vakavat psykiatriset oireet, mukaan lukien vakava masennus, vainoharhaisuus tai psykoosi
Jotkut androgeeniset vaikutukset, jotka nähdään naisilla, joille syntymä on syntynyt, kuten klitoriksen laajentuminen ja äänen syveneminen, ovat peruuttamattomia, kun ne kehittyvät. Alhainen sperma (oligospermia) voi heikentää hedelmällisyyttä cisgender-miehillä.
Testosteronin liiallinen käyttö voi myös lisätä sydänkohtauksen, aivohalvauksen, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan ja syvä laskimotromboosin (DVT) riskiä, etenkin keskisukupuolisilla miehillä.
Vakavaa maksavaurioita voi myös esiintyä, jolle on tunnusomaista väsymysoireet, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, tumma virtsa sekä silmien ja ihon keltaisuus (keltaisuus).
Soita 911 tai hakeudu kiireelliseen hoitoon, jos sinulla on sydän- ja verisuonitapahtuman merkkejä, kuten hengenahdistus, nopea hengitys, runsas hikoilu, puhehäiriöt, voimakkaat päänsäryt, heikkous kehon toisella puolella tai vakavat ammuntakivut vasemmassa käsivarressa, leuka tai rinta.
Vuorovaikutukset
On olemassa tiettyjä lääkkeitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa testosteroni-enantaatin kanssa. Jotkut saattavat joutua korvaamaan tai muuttamaan annosta. Vaihtoehtoisesti voidaan tutkia muita androgeenisen hoidon muotoja, mukaan lukien pienemmän annoksen testosteronilaastarit.
Mahdollisten lääkeaine-yhteisvaikutusten joukossa:
- Antikoagulanteilla ("verenohennusaineilla"), kuten varfariinilla, on usein lisääntynyt huumeiden aktiivisuus, kun niitä käytetään testosteronin kanssa, mikä lisää verenvuotoriskiä.
- Diabeteslääkeannoksia saatetaan joutua säätämään, koska testosteroni voi vähentää sekä verensokerin että insuliinin tarvetta.
- Kortikosteroideja ja testosteronia on käytettävä varoen potilaille, joilla on sydän-, munuais- tai maksasairaus, koska yhdistetty käyttö voi edistää nesteen kertymistä (turvotusta) ja lisätä kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan riskiä.
Vasta-aiheet
On olosuhteita, joissa testosteroni-enantaattia ei tule käyttää missään olosuhteissa. Tähän sisältyy testosteronin käyttö hoitamattomassa eturauhassyövässä tai rintasyövässä ja raskauden aikana. Lääkettä tulisi myös välttää, jos olet allerginen seesamiöljylle tai jollekin lääkkeen aineosalle.
Eturauhassyövän riski
Eturauhanen on elin niille miehille, joille syntymä syntyy ja joiden tehtävänä on erittää eturauhasenestettä, joka on yksi siemennesteen komponenteista. Rauhanen on riippuvainen androgeenien toiminnasta ja vähentää eturauhasen nesteen tuotantoa, jos androgeenitaso on matala.
Yhdessä tämän vähenemisen kanssa on lisääntynyt eturauhanen laajentumisen riski, jota kutsutaan eturauhasen hyvänlaatuiseksi hyperplasiaksi (BPH). Laajentuminen ei vain estä virtsan virtausta; se voi myös johtaa virtsarakkokiviin ja heikentyneeseen munuaisten toimintaan.
Testosteronikorvaushoidon tiedetään parantavan virtsa-oireita niillä miehillä, joille on syntynyt BPH: ta. Lisäksi se näyttää tekevän niin lisäämättä eturauhassyövän riskiä.
Sama ei välttämättä päde miehiin, joille on jo syntynyt diagnosoitu eturauhasen pahanlaatuisuus. Vaikka testosteronin käytön ja eturauhassyövän välinen yhteys on edelleen erittäin kiistanalainen, on raportoitu, enimmäkseen anekdotista, että testosteronin käyttö vanhemmilla miehillä, joilla on käsittelemätön eturauhassyöpä, johti etäpesäkkeisiin.
Tämän sanottuaan Harvardin lääketieteellisen koulun vuonna 2011 tekemässä tutkimuksessa pääteltiin, että taudin etenemisen ja testosteronin käytön välillä ei ollut yhteyttä 13 hoitamattomalla eturauhassyövällä olevalla keskisuurella miehellä, jotka olivat keskimäärin 2,5 vuotta. Muut tutkimukset ovat saavuttaneet samanlainen johtopäätös.
Jatkuvasta kiistasta huolimatta FDA neuvoo voimakkaasti estämään testosteronin käyttöä cis-sukupuolisilla miehillä, joilla on käsittelemätön eturauhassyöpä.
Jopa cis-miehillä, joilla ei ole syöpää, mikä tahansa eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) testin nousu kolmen tai kuuden kuukauden kuluessa testosteronin aloittamisesta aiheuttaisi hoidon lopettamisen, kunnes täydellinen syöpätutkimus voidaan saada päätökseen.
Miehen rintasyövän riski
Testosteronin välttämistä tukevat todisteet käsittelemättömässä rintasyövässä olevissa cis-miehissä ovat yhtä epävarmoja, vaikka vuonna 2006 tehty takautuva tutkimus ehdotti miesten rintasyöpäriskin kasvua 11 prosentilla 10 vuoden aikana. huonosti ymmärretty, ja monet eivät usko, että se todella on olemassa.
Hoitamattomalla rintasyövällä oleville cisgender-miehille FDA on edelleen vakuuttunut siitä, että testosteronin käyttö aiheuttaa potentiaalisen uhan ja että sitä tulisi välttää poikkeuksetta.
Riski raskauden aikana
Testosteroni-enantaatin käyttö raskaana oleville on vasta-aiheista. Kun sitä annetaan raskauden aikana, testosteroni voi aiheuttaa naispuolisen sikiön virilisaation, tilan, joka tunnetaan nimellä raskauden hyperandrogenismi, jossa fyysiset ominaisuudet, jotka tyypillisesti liittyvät miehiin, joille on annettu syntymä, esiintyy sikiölle, jolle on määrätty nainen.
Jotkut virilisaation oireista voidaan nähdä syntymän yhteydessä, kun taas toiset voivat ilmetä vasta murrosiässä tai myöhemmin elämässä. Ne sisältävät:
- Suurentunut klitoris ja ulkoiset sukuelimet
- Munasarjakystat, jopa lapsuudessa
- Liiallinen kehon tai kasvojen karva
- Suurempi luurakenne
- Pienemmät rinnat
- Hiusten ohenemiselle on ominaista miesten kaljuuntuminen
- Syvempi ääni
Virilismin riski on suurempi synnyttäjillä, jotka itse kokevat virilismiä testosteronin käytön seurauksena.
Testosteronihoito on lopetettava, jos epäillään raskautta, etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun sikiösolut ovat edelleen erikoistuneet. Jos raskaus vahvistetaan, vanhemmille ilmoitetaan mahdollisista vaaroista vauvalle.
Testosteronin käyttö ei näytä aiheuttavan riskiä imettävälle vauvalle, koska lääkkeen komponentit metaboloituvat suurelta osin ennen verenkiertoon, rintamaitoon tai muihin kehon nesteisiin. Vastaavasti testosteronin käyttö cis-miehillä ei aiheuta riskiä raskaudelle, ei raskauden aikana tai raskauden aikana.
-for-ulcerative-colitis.jpg)
