Niveltulehdus viittaa ryhmään sairauksia, jotka johtavat niveltulehdukseen ja krooniseen kipuun. Pelkästään Yhdysvalloissa yli 54 miljoonaa ihmistä elää niveltulehduksessa. Nollaten edelleen, 24 miljoonaa ilmoitti, että tila rajoittaa heidän kykyään suorittaa päivittäisiä toimintoja, kun taas joka neljäs aikuinen sanoi, että niveltulehdus on jättänyt heille voimakasta kipua. Yleensä niveltulehduksen aiheuttaman kivun ja epämukavuuden hoitoon käytetään lääkkeiden yhdistelmää. Tässä on yleiskatsaus niveltulehduskivun hoitoon määrättyjen kipulääkkeiden erilaisiin luokituksiin vahvimmista heikoimpiin.
Morsa Images / Getty Images
Opioidit
Opioidit ovat voimakkaita kipulääkkeitä (kipulääkkeitä), jotka estävät aivojen kipusignaalit. Kaikki luonnolliset opioidit ovat peräisin oopiumunikon kasveista, mutta synteettiset opioidit, kuten fentanyyli, valmistetaan laboratoriossa. Lääkäri tai lääketieteen tarjoaja on määrännyt ne käytettäväksi osana huolellisesti valvottua kivunhallintasuunnitelmaa. Jotkut opioidit, kuten heroiini, ovat laittomia aineita. Opioidit voivat johtaa riippuvuuteen ja väärinkäytön seurauksena johtaa kuolemaan johtavaan yliannostukseen.
Tällä lääkeryhmällä on pitkään ollut rooli kirurgisen ja syöpäkivun hoidossa. Viime vuosina heitä on määrätty yhä enemmän krooniseen kipuun niveltulehduksesta. Esimerkiksi jopa 40% nivelreumapotilaista on säännöllisiä opioidien käyttäjiä. Opioidien käyttö tämän tyyppiseen kipuun on kuitenkin edelleen kiistanalainen, ja näiden lääkkeiden edut ovat epäselviä.
Tässä on luettelo opioideista vahvimmista heikoimpiin:
- Fentanyyli on synteettinen opioidi, joka on määrätty kovan kivun leikkauksen jälkeen. Se on erittäin voimakas ja sen on ilmoitettu olevan jopa 100 kertaa vahvempi kuin morfiini. Se vaatii lääkärin reseptin, mutta on myös yleinen laiton aine, usein vaarallisesti sekoitettuna heroiiniin, mikä voi johtaa kuolemaan johtavaan yliannostukseen.
- Dilaudidia (hydromorfonihydrokloridia) annetaan yleensä kivun jälkeen leikkauksen jälkeen. Se voidaan antaa IV: n tai pillerin kautta. Joissakin tapauksissa se voidaan antaa potilaan ohjaaman analgesiapumpun (PCA-pumpun) kautta. Se on huomattavasti vahvempi kuin morfiini. Sillä on myös riippuvuuden, väärinkäytön ja väärinkäytön riski, ja se voi johtaa hengenvaaralliseen hengityslamaan. Tämän lääkkeen käyttäjiä on seurattava huolellisesti.
- Opana (oksimorfoni) on määrätty kohtalaisen tai voimakkaan kivun hoitoon. On tärkeää ottaa tämä tarkalleen ohjeiden mukaan. Se voi aiheuttaa vakavia, hengenvaarallisia hengitysvaikeuksia, mikä on todennäköisintä ensimmäisen 72 hoitotunnin aikana ja milloin tahansa, kun annos kasvaa. Lääkäri seuraa tarkkaan lääkkeen käyttöä.
- Oxycontin, Rixicodone ja Percocet (oksikodoni) käytetään kohtalaiseen tai vaikeaan akuuttiin ja krooniseen kipuun. Se voi olla neste, tabletti tai kapseli.
- Morfiinia annetaan sekä lyhytaikaisen että kroonisen kivun hoitoon. Sen teho on samanlainen kuin oksikodonin, ja se voidaan niellä tai pistää.
- Kodeiinia esiintyy yleisesti reseptilääkeyrityksessä, mutta sitä voidaan käyttää lievään tai kohtalaiseen kivunlievitykseen tabletissa yhdistettynä tylenoliin, joka tunnetaan nimellä tylenoli # 3. Väärinkäytön mahdollisuus on edelleen olemassa, mutta se on vähemmän voimakas kuin muut opioidit.
- Demeroli (meperidiini) oli yleistä sairaalaympäristössä kohtalaista tai voimakasta kipua varten. Sitä käytetään nykyään harvemmin kivun hoitoon, koska sen kivunlievityksen kesto on lyhyempi kuin vastaavilla lääkkeillä ja että sillä on useita mahdollisia vaarallisia vuorovaikutuksia.
Elämme kansallista opioidiriippuvuuskriisiä Yhdysvalloissa. Vuonna 2018 opioidit, lähinnä muut synteettiset opioidit kuin metadoni, osallistuivat 46802 yliannostuksen kuolemaan, mikä oli 69,5% kaikista huumeiden yliannostuksesta johtuvista kuolemista koko maassa.
Kortikosteroidit
Kortikosteroidit tai steroidit ovat eräänlainen lääke, jota käytetään tulehduksen hoitoon. Niitä määrätään reumatologisten sairauksien, mukaan lukien nivelreuma, hoitoon. Ne tulevat eri muodoissa. Joitakin voidaan soveltaa tiettyyn kipukohtaan, kuten nivelinjektiot tai ihovoiteet, kun taas toiset, kuten oraaliset ja IV-steroidit, toimivat järjestelmällisesti. Ne vähentävät tulehdusta ja immuunijärjestelmän toimintaa.
Alla on luettelo yleisimmistä kortikosteroideista vahvimmista heikoimpiin:
- Decadronia (deksametasonia) käytetään kroonisten sairauksien hoitoon. Se jäljittelee glukokortikoidien vaikutuksia, jotka ovat lisämunuaisten tuottamia luonnollisia steroidihormoneja. Se on pitkävaikutteinen ja noin 25 kertaa tehokkaampi kuin lyhytvaikutteiset kortikosteroidiarvot. Tämä lääke estää immuunijärjestelmää ja vähentää tulehdusta.
- Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (metyyliprednisoloni) ovat kortikosteroideja, jotka ovat samanlaisia kuin lisämunuaisten tuottama luonnollinen hormoni, joka täydentää tätä kemikaalia, kun kehosi ei tee tarpeeksi. Se tulee tabletteina sekä lihaksensisäisinä ja IV-muotoisina, ja lääkäri suunnittelee sinulle parhaiten sopivan annosteluohjelman. Älä ota enempää tai vähemmän kuin määrätty.
- Rayos, Deltasone, Sterapred ja Liquid Pred (prednisoni) ovat lyhytvaikutteisia, voimakkaita kortikosteroidituotteita. Prednisonia määrätään yleensä tulehduksen ja kivun lyhytaikaiseen lievittämiseen. Haittavaikutukset lisääntyvät annosmäärän mukana, ja niihin voi kuulua painonnousu, ärtyneisyys, pyöreät kasvot ja nesteen kertyminen. Lisääntynyt verensokeri tai diabetes, hypertensio, luumassan menetys tai osteoporoosi ja gastriitti ovat myös mahdollisia.
- Cortef (hydrokortisoni) -tablettien annokset vaihtelevat välillä 20 mg - 240 mg päivässä. Annostus riippuu hoidettavan tilan vakavuudesta. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ihon värimuutokset, mustelmat, lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu. Jos koet vakavampia haittavaikutuksia, kuten näön hämärtymistä, kohtauksia tai epätavallisia mielialan muutoksia, ota yhteys lääkäriisi.
Tulehduskipulääkkeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä niveltulehduksen, bursiitin ja jänteen tulehduksen ja kivun hoitoon. Ne voidaan ottaa suun kautta tai hieroa nivelten yli. Tulehduskipulääkkeet estävät syklo-oksigenaasi (COX) -entsyymiä luomasta prostaglandiineja, jotka ovat hormonimaisia kemikaaleja, joilla on suurin rooli tulehduksessa. Keho valmistaa COX-1: tä, joka suojaa mahalaukustasi, ja COX-2: ta, joka edistää tulehdusta.
Monet tulehduskipulääkkeet vaikuttavat molempiin syklo-oksigenaasimuotoihin, taistelevat tulehdusta vastaan, mutta edistävät myös mahalaukun verenvuotoa ja haavaumia. On olemassa kohdennettu muoto NSAID, COX-2-estäjä, joka estää tulehdusta aiheuttavan entsyymin enemmän kuin mahaa suojaava. Valitettavasti vain yksi on saatavilla Yhdysvaltain markkinoilla.
Tässä on yleiskatsaus joihinkin yleisiin tulehduskipulääkkeisiin vahvimmista heikoimpiin:
- Voltaren (diklofenaakki) on jotain, mihin tarvitset reseptin, jos haluat sen tablettimuodossa, muuten saatavilla on reseptilääkkeitä. Nivelrikon lievittämiseen suositellaan 100-150 mg päivässä yksittäisinä annoksina, kun taas nivelreuman suositeltu annos on 150-200 mg päivässä jaettuina annoksina. Sillä on joitain vakavia sivuvaikutuksia ruoansulatuskanavan verenvuodosta ja haavaumista ihoreaktioihin.
- Naprosynia (naprokseeni) käytetään yleisesti tulehduksen ja kivun sekä kuukautiskipujen ja kuumeiden hoitoon. Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla hengenahdistus, turvotus ja vatsakipu.
- Motrin (ibuprofeeni) voi aiheuttaa joitain vatsaan liittyviä haittavaikutuksia. Ibuprofeeni, riippumatta siitä, onko se määrätty tai käsikauppa, voi lisätä sydänongelmien riskiä. Motrin ja Advil ovat molemmat ibuprofeenia ja voivat väliaikaisesti lievittää pieniä niveltulehduskipuja.
- Aspiriini (asetyylisalisyylihappo) on yksi yleisimmistä tulehduskipulääkkeistä siellä. Se voi aiheuttaa vatsakramppeja, kipua ja epämukavuutta, verenvuotoa, ripulia ja oksentelua. Jos käytät yli 3600 mg aspiriinia päivässä, lääkärisi saattaa joutua seuraamaan veren salisylaattitasoja.
Asetaminofeeni
Asetaminofeeni on ei-opioidinen kipulääke, jota käytetään lievään tai kohtalaiseen kipuun. Se on myös antipyreettinen aine, joka voi alentaa henkilön kuumetta. Tämä lääke on vaikuttava aine lukemattomissa lääkkeissä ja resepteissä, mukaan lukien Excedrin ja Tylenol. Sitä käytetään yleisesti niveltulehduksen lievittämiseen, koska sillä ei ole samanlaisia tulehduskipulääkkeiden sydän- ja maha-suolikanavan riskejä. Sitä pidetään turvallisempana vaihtoehtona.
Valitettavasti asetaminofeeni ei ole anti-inflammatorinen lääke. Tulehduskipulääkkeiden ominaisuus on turvotuksen ja tulehduksen väheneminen, jota ei ole saatavana asetaminofeenin kanssa.
Asetaminofeenituotteissa on varoituksia vakavista maksavaurioista, allergisista reaktioista ja yliannostuksesta. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi vuonna 2011 direktiivin asetaminofeenin rajoittamisesta reseptilääkkeissä 325 mg: aan pilleriä kohti. Lisäksi he totesivat, että asetaminofeenia sisältävillä lääkkeillä tulisi olla mustan laatikon varoitusmerkintä, joka korostaa vakavan maksavaurion mahdollisuutta.
Sana Verywelliltä
Niveltulehdukseen liittyvä krooninen kipu voi olla heikentävä ja rajoittava. Se voi estää kykyäsi suorittaa normaalit päivittäiset tehtävät ja elää elämääsi helposti. Siksi on tärkeää etsiä sinulle sopivaa hoitoa. Vaikka monet lääkkeet voivat tarjota kipua, niillä kaikilla on erityisiä suosituksia ja riskejä. Etsitpä lyhytaikaista kivunlievitystä tai vankempaa pitkäaikaista hoitoa, muista keskustella lääkärisi kanssa, mikä paras lääkitys voi olla sinulle.
