Katsaus testosteronin korvaushoitoon

Hormonihoidossa voi olla paljon hämmennystä. Esimerkiksi testosteronikorvaushoidossa on paljon tärkeitä kysymyksiä, joihin on vastattava. Milloin se on välttämätöntä? Onko se turvallista? Mitkä ovat riskit, ja ehkä vielä tärkeämpää, voivatko hyödyt olla suuremmat kuin mahdolliset sivuvaikutukset?

On useita syitä, miksi testosteronikorvaushoito voidaan toteuttaa potilaalla. Tämä hormonihoito ei kuitenkaan ole kaikille.

Mikä on testosteroni?

Testosteronia pidetään miesten sukupuolihormonina, ja sitä tuotetaan pääasiassa kiveksissä (vaikka hyvin pieni määrä tulee lisämunuaisista). Testosteroni on vastuussa ensisijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisestä: miesten sukuelimistä. Se on vastuussa myös toissijaisista seksuaalisista ominaisuuksista, mukaan lukien lihasten irtoaminen, syvä ääni ja hiuskuvio.

Testosteroni auttaa säätelemään muita fyysisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat mielialaan ja energiatasoon ja suojaavat sydämen terveyttä. Se on myös vastuussa normaalin sukupuoliviestin ylläpitämisestä. Testosteroni auttaa vaikuttamaan tai tarjoaa:

• Kardiovaskulaarinen suojaus
• Punasolujen tuotanto
• Mieliala ja yleinen hyvinvoinnin tunne
• Elinvoima (energiataso)
• Luutiheys ja lujuus
• Siittiöiden tuotanto

Alhaisen testosteronin aiheuttavat olosuhteet

On olemassa useita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa alhaisia ​​testosteronitasoja, mukaan lukien:

• Primaarinen hypogonadismi (kun kivekset eivät toimi kunnolla)
• Toissijainen hypogonadismi (kun testosteronin tuotanto tukahdutetaan aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kasvaimen vuoksi)
• Syöpä (kivesten, eturauhasen tai miesten rintasyöpä)
• Kahdenvälinen orkidektomia (molempien kivesten poisto syövästä tai muista olosuhteista, kuten kivesten vääntö)
• Kivesten vammat
• Viivästynyt murrosikä
• Normaali ikääntymisprosessi

Testosteronin korvaushoito (TRT)

Testosteronikorvaushoito on prosessi korvata testosteroni, joka menetetään loukkaantumisen, syntymässä olevan sairauden tai matalan testosteronitason aiheuttavan sairauden seurauksena. Sitä voidaan myös korvata testosteronitasot, jotka ovat laskeneet orkiektomian seurauksena (yhden tai molempien kivesten poistaminen).

Hoito

TRT: n antamiseen on useita vaihtoehtoja.

Laastarit (ihon läpi)

Keho pystyy imemään testosteronia laastareiden kautta, joita on helppo käyttää. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa ihoärsytystä, ja niitä on levitettävä useita kertoja päivässä. Lisäksi kaikki potilaat eivät ime tätä lääkettä hyvin.

Ajankohtaiset geelit

Näitä on helppo käyttää, mutta on toteutettava varotoimenpiteitä sen varmistamiseksi, että TRT-geelille altistunut iho ei vahingossa hankaa muita kehon osia. Naisia ​​ja lapsia ei tule altistaa näille geeleille.

Suullinen laastari

Tämän tyyppinen laastari, jota ei yleisesti käytetä, asetetaan ikenille kaksi kertaa päivässä. Sitä on kätevä käyttää, mutta se voi aiheuttaa ikenien ärsytystä.

Injektiot

Lihaksensisäisiä injektioita annetaan 2-10 viikon välein (lääkärin määräyksestä riippuen). Injektiot ovat usein halvin vaihtoehto, ja ne lisäävät merkittävämpää testosteronipitoisuutta suurimmalla oireiden paranemalla.

Ihonalainen

Tämä menetelmä sisältää pellettejä, jotka asetetaan ihon alle kolmen tai kuuden kuukauden välein. Annostelun jälkeen pelletit vaativat vähiten ylläpitoa ja suurta tasaista jatkuvaa annostusta. Ne vaativat kuitenkin pienen leikkauksen joka kerta, kun uusi annos on maksettava. Lisäksi pelletit voivat puristua, ja kuten missä tahansa menettelyssä, on haittaa ja pieni infektioriski.

Oraalinen

Jatenzo (testosteroniundekanoaatti) kapselit ovat uudempia suun kautta otettavia lääkkeitä. Kapselit ovat käteviä, ja toisin kuin jotkut aikaisemmat oraaliset testosteronivalmisteet, niiden ei uskota aiheuttavan maksavaurioita.

Nenän

Natesto on ensimmäinen FDA: n hyväksymä nenänsisäinen testosteronihoito. Tyypillisesti sitä annetaan kolme kertaa päivässä sieraimeen.

Tulevasta hedelmällisyydestä kiinnostuneiden miesten on tärkeää olla saamatta tavanomaista testosteronin korvaushoitoa, koska tämä voi johtaa siittiöiden määrän vähenemiseen tai olemattomuuteen tai hedelmättömyyteen. Jos mies, jolla on alhainen testosteronitaso, on kiinnostunut tulevasta hedelmällisyydestä, hänen tulisi hakea neuvoja urologin puolelta, joka keskittyy miesten lisääntymiseen vaihtoehtoisten vaihtoehtojen löytämiseksi.

Mikä on hypogonadismi?

Miehen hypogonadismi on tila, jossa kivekset eivät tuota tarpeeksi testosteronia, eivät tuota siittiöitä tai molempia. Erään tutkimuksen mukaan 20 prosentilla yli 60-vuotiaista miehistä, 30 prosentilla yli 70-vuotiaista miehistä ja 50 prosentilla yli 80-vuotiaista miehistä on hypogonadismi. Mies voi syntyä hypogonadismilla tai se voi kehittyä myöhemmin elämässä. Testosteroni laskee 1% vuodessa, 10% vuosikymmenessä alkaen 30 vuoden iästä kaikilla miehillä.

Oireet

Hypogonadismin oireita aikuisilla miehillä voivat olla:

• Erektiohäiriö
• Hedelmättömyys
• Keskittymisvaikeudet
• Väsymys
• Kehon ja kasvojen hiusten kasvun heikkeneminen
• Lihasmassan lasku
• Rintakudoksen kehitys (gynekomastia)
• Luumassan menetys (osteoporoosi)

TRT hypogonadismille

Testosteronikorvaushoito on yleinen hoitovaihtoehto miehille, joilla on alhainen testosteronitaso ja hypogonadismin oireet. TRT voi tuottaa erittäin myönteisiä tuloksia ja jopa saada henkilön palauttamaan maskuliiniset ominaisuudet, jotka menetettiin alhaisen testosteronituotannon vuoksi.

TRT: n käytön hypogonadismia sairastavilla on osoitettu olevan tehokasta ja yleisesti turvallista, mutta pitkäaikaisen turvallisuuden täydelliseksi todentamiseksi tarvitaan lisää kliinisiä tutkimustietoja.

Vasta-aiheet

TRT: tä ei ehkä suositella, jos henkilöllä on esimerkiksi:

• Eturauhassyöpä (mutta onnistuneesta hoidosta voi tulla ehdokas)
• Mies rintasyöpä
• Uniapnea
• Virtsateiden oireet (kuten virtsan kiireellisyys tai esiintymistiheys, joka liittyy eturauhasen laajentumiseen)
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta tai muut sydänongelmat
• Korkea punasolujen määrä
• Ikääntymisen aiheuttama matala testosteroni

Testosteroni ja ikääntyminen

Testosteronitasot laskevat luonnollisesti miehen ikääntyessä noin 30-vuotiaana ja laskevat edelleen koko elämän ajan.

Vaikka TRT: stä on tullut suosittu hoito, monet asiantuntijat eivät suosittele TRT: tä matalan testosteronin ikään liittyviin oireisiin.

Ensisijainen syy johtuu pitkäaikaisen testosteronikorvaushoidon monista sivuvaikutuksista, mukaan lukien kiistanalainen lisääntynyt sydänsairauksien riski. Vaikka jotkut tutkimukset tukevat tätä, useammat ovat osoittaneet, että TRT: llä ei välttämättä ole haitallisia vaikutuksia sydämen terveyteen. A

Toinen tekijä, joka aiheuttaa kiistanalaisen kysymyksen TRT: n määrityksessä terveille ikääntyville miehille, on se, että kun henkilö alkaa ottaa sitä, keho lopettaa testosteronin valmistamisen. Tämä tekee ihmisestä riippuvaisen hormonikorvauksen ottamisesta pitkällä aikavälillä.

Ikään liittyvän matalan testosteronin oireet

Ikääntymisen takia testosteronitasot laskevat luonnollisesti. On olemassa useita normaaleja muutoksia, joita voi esiintyä, mukaan lukien unettomuus (tai muut unihäiriöt), matala sukupuolihalu, kehon rasvan lisääntyminen, lihasmassan lasku, motivaation lasku ja alhainen itseluottamuksen taso.

TRT: n sivuvaikutukset

Testosteronikorvaushoidon lyhytaikaisia ​​haittavaikutuksia voivat olla:

• Akne tai rasvainen iho
• Rintojen turvotus tai arkuus
• Nilkkojen turvotus (nesteen kertyminen)
• Virtsaamisen virtauksen tai tiheyden väheneminen
• Korkea verisolujen määrä (mikä voi lisätä veritulppien riskiä)
• Uniapnea tai uniapnean paheneminen (hengitysvaikeudet unen aikana)
• Kivesten kutistuminen
• Hiustenlähtö
• Mielialan vaihtelut
• Lisääntynyt aggressiivisuus ja ärtyneisyys
• Muutokset kolesterolitasoissa
• Siittiöiden määrän väheneminen (mikä voi vaikuttaa haitallisesti hedelmällisyyteen)

Pitkäaikaisten TRT-sivuvaikutusten tiedetään olevan ongelmallisempia, mukaan lukien mahdollinen riski:

• Kardiovaskulaariset ongelmat (aivohalvaus ja sydänkohtaus)
• Lisääntynyt sydänkohtauksen aiheuttama kuoleman riski
• Polysytemia (lisääntynyt hemoglobiinipitoisuus punasolujen noususta)
• Virtsateiden oireiden paheneminen
• Lonkkamurtuma (osteoporoosista)

Tärkeät testit

On joitain tärkeitä suosituksia, joita TRT-potilaiden tulisi noudattaa varotoimenpiteinä. Olisi tehtävä lähtötason luuntiheystesti (DEXA) ja säännölliset luun tiheystestit (osteoepenian tai osteoporoosin poissulkemiseksi). Säännölliset laboratoriotestit testosteronitasojen, PSA: n (eturauhasen terveyden / syövän merkki), hematokriitin ja joskus maksaentsyymien tarkistamiseksi ovat myös tärkeitä, ja ne tulisi tehdä rutiininomaisesti TRT-hoidon aikana.

Lisäksi on tärkeää saada fyysinen tentti kolmen tai kuuden kuukauden välein verenpaineen arvioimiseksi ja muiden oireiden tai sivuvaikutusten, kuten unettomuuden, tarkistamiseksi.

Milloin hakeutua hoitoon

Ensiaputoimenpiteitä tarvitaan heti, kun ilmenee vakavia haittavaikutuksia, ja niihin sisältyy sydän- ja verisuonitapahtuman oireita.

Merkit sinun tulisi hakeutua lääkärin hoitoon

• Sinulla on rintakipua.
• Sinulla on hengenahdistusta tai hengitysvaikeuksia.
• Tunnet heikkoutta toisella puolella kehoa.
• Puheesi on epäselvä.

TRT: n tehokkuus

TRT: n monia mahdollisia sivuvaikutuksia on harkittava voimakkaasti ennen kuin aloitat testosteronin käytön. Valitettavasti TRT: n pitkän aikavälin turvallisuudesta on vain vähän tutkimusta. Jotkut tutkimukset ovat löytäneet vakavia riskejä, jotka liittyivät TRT: hen - erityisesti pitkäaikaiseen käyttöön.

Joitakin merkittäviä löydöksiä TRT-tutkimuksista ovat seuraavat:

• Testosteronin on osoitettu lisäävän eturauhasen kokoa 12 prosenttia.
• Testosteronitasojen ja eturauhassyövän kehityksen välillä ei löytynyt yhteyttä.
• Tutkimuksessa, johon osallistui 312 miestä, joilla oli hypogonadismi, testosteronikorvaushoito ei heikentänyt eturauhasen oireiden pisteitä, eikä se vaikuttanut negatiivisesti alempiin virtsan oireisiin (kuten virtsan maksimivirtauksiin).
• Eräässä tutkimuksessa todettiin, että testosteronia käyttävillä miehillä oli 30% suurempi kuoleman, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski verrattuna niihin, jotka eivät käyttäneet TRT: tä. Kuitenkin monet muut tutkimukset eivät ole osoittaneet tätä sydänriskiä.
• Monet asiantuntijat kokevat, että polysytemia (tila, jossa punasolut ovat koholla) on TRT: n yleinen sivuvaikutus. Verenluovutus (flebotomia) on ratkaisu miehille, joilla on kohonnut hematokriitti TRT-hoidon aikana.

Nämä tutkimustulokset on kuitenkin otettava maltillisesti johtuen siitä, että on tehtävä enemmän tutkimusta TRT: n pitkäaikaisten sivuvaikutusten lopulliseksi osoittamiseksi.

Johtopäätös

TRT: llä on monia positiivisia etuja, jotka voivat parantaa yleistä elämänlaatua niille, joilla on alhainen testosteronitaso. Ennen TRT: n käyttöä on tärkeää tutkia kaikki sen turvallisen ja tehokkaan käytön edut ja haitat. Joissakin tapauksissa TRT: n edut voivat olla suuremmat kuin riskit. Muista, että vaikka TRT on yhdistetty BPH: hen (eturauhanen laajentuminen), polysytemiaan ja uniapneaan, todisteet eivät ole riittävän merkittäviä tukemaan kaikkia mahdollisia riskejä

Keskustelu perusteellisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen TRT: stä päättämistä on tärkeä ensimmäinen askel.

Terveydenhuollon tarjoajan asianmukaisella seurannalla, mukaan lukien perusteellinen terveyshistoria, säännölliset toimistokäynnit ja säännölliset laboratoriotarkastukset, TRT voi olla turvallinen ja tehokas hoito joillekin ihmisille, joilla on alhainen testosteronitaso.

Sana Verywelliltä

Miehiä kannustetaan hakemaan lääkäriä ja pyytämään lääkäreiltä neuvoja testosteronikorvaushoidon tehokkuudesta heidän erityistilanteessaan.