Mitä tietää Keytrudasta (pembrolizumabi)

Keytruda (pembrolitsumabi) on immunoterapialääke, jota käytetään useiden syöpätyyppien hoitoon.Sitä annetaan potilaille infuusiona, mikä tarkoittaa, että lääkitys menee laskimoon hitaasti tietyn ajanjakson ajan. Suurimmalla osalla Keytrudaa syövän hoitoon käyttävistä ihmisistä on annettava infuusioita muutaman viikon välein.

Vaikka se on syövän hoito, Keytruda ei ole sama kuin kemoterapia tai säteily.Lääke on valmistettu humanisoiduista vasta-aineista, jotka on erityisesti suunniteltu vapauttamaan syöpäsolujen immuunijärjestelmälle asettama jarru. Kun jollakin on syöpä, nämä vasta-aineet auttavat kehon immuunijärjestelmää torjumaan syöpäsoluja.

Kuten monilla syöpähoidoilla, Keytrudalla on sivuvaikutuksia, joista sitä käyttävät ihmiset haluavat tietää. On myös joitain ihmisiä, joiden ei pitäisi ottaa Keytrudaa.

Käyttää

Jos sinulla on tiettyjä syöpiä, lääkäri saattaa haluta sinun saavan Keytrudaa. Lääke sisältää erityistyyppistä proteiinia (vasta-ainetta), jonka tutkijat voivat valmistaa laboratoriossa. Nämä proteiinit, joita kutsutaan monoklonaalisiksi vasta-aineiksi (mAb), voivat auttaa kehoa torjumaan syöpäsoluja.

On olemassa erilaisia ​​mAb: itä. Keytrudaa kutsutaan joskus kohdennetuksi syövän hoidoksi.

Jotkut mAb: t luodaan seuraamaan syöpäsoluista löytyviä spesifisiä proteiineja (antigeenejä) ja tuhoamaan ne. Toiset, kuten Keytruda, on suunniteltu estämään erityisesti syöpäsolujen ja immuunisolujen väliset vuorovaikutukset, joiden kautta syöpäsolut jarruttavat immuunisoluja.

Kohdennetun hoidon tavoitteena on varmistaa, että kehon immuunijärjestelmä hyökkää vain syöpäsoluja vastaan ​​eikä vahingoita terveitä soluja.

Keytruda pyrkii estämään tietyn reseptorin soluissa, jotka säätelevät kehon immuunivastetta nimeltä PD-1. PD-1: n päätehtävä on estää immuunijärjestelmää hyökkäämästä kehon soluihin. Yleensä tämä on hyvä asia, mutta kun kehossa on syöpäsoluja, immuunijärjestelmän on kyettävä hyökkäämään ja tuhoamaan ne.

Kun joku saa Keytrudan, se estää PD-1: n ja antaa henkilön immuunijärjestelmälle mahdollisuuden hyökätä ja tuhota syöpäsoluja.

Keytrudaa voidaan käyttää yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa useiden syöpien hoitoon. Lääkärisi on arvioitava yleinen terveytesi ja syövän erityispiirteet (kuten vaihe ja tyyppi) selvittääkseen, onko hoito sinulle sopiva.

Sinulle voidaan määrätä Keytruda, jos sinulla on:

• Melanooma
• Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
• Pienisoluinen keuhkosyöpä
• Pään ja kaulan okasolusyöpä
• Klassinen Hodgkin-lymfooma
• Primaarinen välikarsinan suuri B-solulymfooma
• Uroteliaalinen karsinooma
• Mikrosatelliitin epästabiilisuus syöpä
• Mahasyöpä
• Ruokatorven syöpä
• Kohdunkaulansyöpä
• Hepatosellulaarinen karsinooma
• Merkel-solukarsinooma
• Munuaissolukarsinooma
• Kohdun limakalvon karsinooma

Tutkijat tutkivat myös muita syöpätyyppejä (mukaan lukien tietyt paksusuolen kasvaimet) selvittääkseen, voisiko Keytruda olla hyvä vaihtoehto hoitoon.

Off-Label -käyttö

Joissakin tapauksissa lääkäri antaa potilaan ottaa lääkityksen, jota ei yleensä käytetä sairauden tai tilan hoitoon. Tätä kutsutaan off-label-käytöksi.

Lääkäri saattaa määrätä Keytruda-valmisteen ulkopuolelle tietyissä olosuhteissa (esimerkiksi jos muut hoitosi eivät toimi kunnolla tai olet mukana kliinisessä tutkimuksessa).

Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa suositella, että saat toisen Keytruda-annoksen tai annat infuusion eri aikataulussa kuin mitä yleensä määrätään.

Ennen ottamista

Jos lääkäri harkitsee Keytrudan ottamista, saatat joutua tekemään joitain testejä ennen lääkityksen määräämistä. Näitä testejä käytetään selvittämään enemmän syövän tyypistä ja yleisestä terveydentilastasi. Nämä tiedot auttavat lääketieteellistä tiimiäsi laatimaan sinulle parhaan mahdollisen hoitosuunnitelman.

Joitakin rutiinikokeita, joita lääkäri voi määrätä, ovat:

• Verikokeet
• Virtsatestit
• Seulontatestit (mukaan lukien virtsan ja / tai veren raskaustestit)

Saatat joutua toistamaan nämä testit Keytruda-hoidon aikana. Näin lääkäri voi seurata kehosi reaktiota, kun se sopeutuu hoitoon, ja varmistaa, että voit jatkaa Keytrudan käyttöä.

Biomarkkeritestit

Lääkäri saattaa haluta sinun tekevän erityisen testin, joka voi auttaa heitä oppimaan lisää diagnosoidusta syöpätyypistä.

Biomarkkeritestillä tarkastellaan tarkasti soluja, jotka muodostavat kasvaimesi. Nämä tiedot voivat auttaa lääkäreitä ennustamaan, kuinka hyvin kehosi reagoi erityyppisiin syöpähoitoihin.

Ennen Keytrudan määräämistä lääkäri on saattanut kokeilla seuraavia biomarkkereita:

• PD-L1: Voidaan löytää kaikkien kasvainten kasvaimista, joille Keytruda on tällä hetkellä tarkoitettu.
• MSI-H / dMMR: Voidaan löytää kasvaimista tietyissä pitkälle edenneissä syöpissä

Lääkäri käyttää tietoja syövästäsi ja terveydentilastasi päättääksesi, pitäisikö sinun ottaa Keytruda, sekä annoksen ja hoidon aikataulun.

Syövän kirjoittaminen ja lavastaminen

Syöpäsi tyyppi ja vaihe vaikuttavat lääkärisi päätökseen hoidosta. Nämä suositukset voivat myös muuttua ajan myötä, kun syöpä etenee tai paranee.

Esimerkiksi Keytruda on osa ensilinjan hoitoa potilaille, joilla on edennyt munuaissolusyöpä. Toisaalta, jos sinulla on metastaattinen pienisoluinen keuhkosyöpä, lääkäri saattaa haluta sinun kokeilevan muita hoitoja ennen Keytrudan määräämistä.

Varotoimet ja vasta-aiheet

Sinulla on oltava tapaaminen (tai useampi kuin yksi) lääkärisi ja muiden syöpähoitoryhmän jäsenten kanssa ennen hoidon aloittamista. Testien tilaamisen lisäksi lääkärisi suorittaa tenttejä ja kysyy sinulle terveydestäsi.

Muut terveysolosuhteet

On tärkeää, että lääkärisi tietää kaikista muista terveydentilastasi. Ihmisillä, joilla on tiettyjä sairauksia, voi olla todennäköisemmin Keytrudin sivuvaikutuksia, tai lääke ei välttämättä toimi yhtä hyvin.

Lääkkeet ja lisäravinteet

Sinun on myös kerrottava heille kaikista käyttämistäsi lääkkeistä - mukaan lukien itsehoitolääkkeet, vitamiinit, lisäravinteet ja vaihtoehtoiset lääkkeet. Sinun on ehkä lopetettava tiettyjen lääkkeiden käyttö tai muutettava annostasi Keytrudan käytön aikana.

Rokotukset

Keytruda ja immunisaatiot vaikuttavat molemmat immuunijärjestelmän toimintaan. Vaikka lääkärit suosittelevat tyypillisesti potilaidensa rokotuksia, kuten vuotuista influenssarokotusta tai jäykkäkouristusvyöhykettä, et välttämättä pysty saamaan näitä rokotteita hoidon aikana. Lääkäri ilmoittaa sinulle mahdolliset rokotukset, joita voit saada hoidon aikana.

Raskaus ja imetys

Ei ole turvallista tulla raskaaksi tai yrittää tulla raskaaksi Keytrudan käytön aikana. Jos pystyt tulemaan raskaaksi tai kyllästämään jotakuta, sinun on keskusteltava hedelmällisyydestä ja ehkäisyvaihtoehdoista lääkärisi kanssa ennen hoidon aloittamista.

Ei tiedetä, erittyykö Keytruda äidinmaitoon. Siksi on suositeltavaa, että potilaat eivät imetä, kun heitä hoidetaan lääkkeellä. Useimpia potilaita pyydetään odottamaan vielä neljä kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen imetyksen aloittamiseksi.

Annostus

Keytrudaa voidaan antaa yksinään tai yhdessä muun syöpähoidon kanssa (adjuvanttihoito) .Kuinka paljon Keytrudaa saat ja kuinka usein saat, riippuu useista tekijöistä.

Lääkäri ottaa huomioon syövän tyypin ja vaiheen, muut terveydentilasi, käyttämäsi lääkkeet, ikäsi, painosi ja muut tekijät Keytruda-annoksesi määrittämiseksi.

Muutokset

Jos olet allerginen tietyille lääkkeille tai ainesosille, sinulle voidaan antaa lääkettä ennen kuin saat Keytruda-infuusion sivuvaikutusten tai allergisten reaktioiden estämiseksi.

Hoitovasteestasi riippuen lääkäri saattaa muuttaa saamasi Keytruda-annosta tai lisätä tai vähentää hoidon aikana saamiesi infuusioiden määrää.

Jos sinun on aloitettava tai lopetettava muiden lääkkeiden (etenkin immuunijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden, kuten kortikosteroidien) käyttö tai kehittynyt muita sairauksia Keytruda-hoidon aikana, lääkäri voi tarvittaessa säätää annostasi ja hoitoaikataulua.

Jos saat muita syöpähoitoja, kuten sädehoitoa ja kemoterapiaa, lääkäri voi muuttaa Keytruda-annostasi tai -aikataulua osana yleistä hoitosuunnitelmasi.

Kuinka ottaa ja säilyttää

Potilaat saavat tyypillisesti Keytrudaa kolmen viikon välein. Viime aikoina se on myös hyväksynyt d: n käytön kuuden viikon välein. Lääkitys infusoidaan hitaasti käsivarren laskimoon laskimoon (yleensä 30 minuutin aikana).

Sinun on mentävä sairaalaan, lääkärisi vastaanotolle, syöpäkeskukseen tai infuusioklinikalle saadaksesi hoitosi. Sinun ei tarvitse varastoida tai valmistaa lääkitystä kotona.

Infuusioiden saamisen kesto riippuu syövän erityispiirteistä ja siitä, miten se reagoi Keytrudaan. Ellei komplikaatioita ole, potilaat saavat yleensä hoitoa enintään 24 kuukautta.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikilla lääkkeillä tai hoidoilla, Keytrudalla voi olla haittavaikutuksia. Useimmat ovat lieviä eivätkä vaadi henkilöä lopettamaan hoidon saamista. Joissakin tapauksissa haitalliset vaikutukset voivat kuitenkin olla vakavia tai jopa hengenvaarallisia.

Lääkäri selittää mahdolliset haittavaikutukset ennen Keytrudan määräämistä. He voivat pyytää sinua seuraamaan oireita, joita sinulla on hoidon aikana.

Lääkäri käy läpi myös vakavien reaktioiden merkit etsimään ja antaa sinulle ohjeita siitä, mitä tehdä, jos niitä esiintyy (esimerkiksi soittamalla toimistoon tai menemällä paikalliseen päivystykseen).

Vaikka haittavaikutusten luettelo saattaa tuntua pelottavalta, pidä mielessä, että useimmat Keytrudalla hoidetut ihmiset eivät kokea kaikkia yksittäisiä. Monet potilaat kokevat vain lievää epämukavuutta, joka paranee vähitellen, kun heidän ruumiinsa sopeutuu hoitoon.

Yleinen

On joitain lieviä haittavaikutuksia, joista Keytruda-hoitoa saaneet ihmiset raportoivat usein (yli 30% potilaista), mukaan lukien:

• Matala punasolujen määrä (anemia)
• Väsymyksen tunne (väsymys)
• Korkeat verensokeritasot (hyperglykemia)
• Matala natriumpitoisuus (hyponatremia)
• Alhaiset albumiinitasot (hypoalbuminemia)
• Pahoinvointi vatsalle (pahoinvointi)
• Yskiminen
• Kutina

Noin 10-20% Keytrudaa käyttävistä potilaista raportoi kokeneensa:

• Ihottumat
• Vähentynyt ruokahalu
• Kohonnut triglyseridipitoisuus veressä (hypertriglyseridemia)
• Kohonneet maksaentsyymiarvot
• Matala kalsiumpitoisuus (hypokalsemia)
• Suolen muutokset (ummetus / ripuli)
• Kipu käsissä ja jaloissa
• Hengenahdistus
• Turvotus
• Päänsärky
• Oksentelu
• Vilunväristykset
• Lihas- ja nivelkipu
• Unihäiriöt (unettomuus)
• Vatsa (vatsa) kipu
• Selkäkipu
• Kuume
• Vitiligo
• Huimaus
• Ylähengitysteiden infektio

Keytrudalla hoidettavat lapset kokevat todennäköisemmin kuin aikuiset tiettyjä haittavaikutuksia, kuten väsymystä, vatsakipuja ja heittämistä. Lapsilla näyttää olevan myös todennäköisemmin kohonnut maksaentsyymiarvot ja matala natriumpitoisuus hoidon aikana.

Vakava

Keytrudalla on myös vakavien sivuvaikutusten ja haittavaikutusten riski joillekin sitä saaneille ihmisille. Joissakin tapauksissa nämä haittavaikutukset voivat olla hengenvaarallisia.

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla esiintyy jokin seuraavista oireista Keytruda-hoidon aikana:

• Kuume 100,4 F (38 C) tai korkeampi
• Allergisen reaktion merkit (hengityksen vinkuminen, puristava tunne rinnassa, kutina, paha yskä, kasvojen turpoaminen tai suun, huulten, kielen ja kurkun turpoaminen)
• Kilpa-sydän tai pulssi
• Painon nousu tai laihdutus nopeasti
• Yskä, jota sinulla ei ollut aiemmin tai joka pahenee
• Rintakipu tai hengitysvaikeudet
• Vaikea vatsakipu (varsinkin jos se tuntuu pahemmalta vatsasi oikealta puolelta), johon liittyy ripuli
• Tummanvärinen jakkara tai jakkara, jossa on verta
• Keltainen väri silmiesi tai ihosi valkoiseen osaan (keltaisuus)
• Päänsärky, joka ei mene pois tai ei ole kuin tyypillisesti saamasi päänsärky
• Tunne erittäin heikko
• Sekavuus tai hämmennystä
• Muistiongelmat
• Huimaus ja pyörtyminen / pyörtyminen (pyörtyminen)
• Näkö muuttuu
• Kohtaukset

Jos koet vakavia oireita Keytruda-hoidon aikana, soita heti lääkärillesi tai käy paikallisessa päivystyspoliklinikassasi.

Vaikka ne eivät välttämättä tarkoita, että sinulla on vakava haittavaikutus, kerro lääkärillesi, jos koet jotain seuraavista Keytruda-hoidon aikana. Heidän on selvitettävä, liittyvätko oireesi hoitoon:

• Et halua syödä ja juoda, etkä ole tehnyt niin 24 tuntia.
• Vatsasi sairastuu, eikä lääkitys tee siitä parempaa. Tai heität enemmän kuin neljä tai viisi kertaa 24 tunnissa.
• Olet dehydratoitu (väsymys, huimaus, jano, sinulla on suun kuivuminen, tumma "teevärinen" virtsa tai et pissaa niin paljon kuin yleensä).
• Tunnet olosi nälkäisemmäksi ja syöt enemmän kuin tavallisesti, mikä voi johtaa painonnousuun.
• Sinulla on ihottuma (saattaa olla kutiava tai ei), sinulle kehittyy haavaumia (missä tahansa kehossasi, myös lähellä sukuelimiäsi), tai ihosi alkaa kuoriutua.
• Kädet ja jalat tuntevat tunnottomuutta tai "pistelyä".
• Imusolmukkeet (kuten niskassa, kainalossa ja nivusissa) tuntevat turvotusta tai ovat hellä ja tuskallinen.
• Sinusta tuntuu kylmältä koko ajan.
• Hiuksesi ohenevat tai putoavat.
• Huomaat, että verenvuoto tai mustelmat ovat helposti.

Keytruda-hoitoa saavilla potilailla saattaa olla tarvita myös muita syöpähoitoja samanaikaisesti. Jos hoitosi vaatii useampaa kuin yhtä lääkettä, lääkäri ilmoittaa sinulle muista oireista, sivuvaikutuksista ja hoitoon liittyvistä riskeistä, joista sinun on oltava tietoinen.

Varoitukset ja vuorovaikutukset

On joitain varoituksia ja vuorovaikutuksia, joista sinun tulisi tietää, jos sinulle määrätään Keytrudaa. On tärkeää, että keskustelet näistä riskeistä lääkärisi kanssa ja varmista, että ymmärrät perusteellisesti niiden merkityksen ennen hoidon aloittamista.

Immuunivälitteiset reaktiot

Ihmisille, jotka käyttävät immuunijärjestelmäänsä vaikuttavia lääkkeitä (mukaan lukien Keytruda), on vaarana erityinen komplikaatio, jota kutsutaan immuunivälitteiseksi vasteeksi.

Koska Keytruda tekee muutoksia henkilön immuunijärjestelmään (joka on mukana monissa koko kehon prosesseissa), heidän kokemat oireet tai komplikaatiot voivat johtua melkein mistä tahansa kehojärjestelmästä, mukaan lukien sydän ja keuhkot, ruoansulatuskanava ja munuaiset.

Keytruda voi myös vaikuttaa elimiin, jotka säätelevät hormonitasoja, mukaan lukien kilpirauhanen, lisämunuaiset ja haima.

Varmista, että lääkäri tietää, onko sinulla immuunijärjestelmään liittyviä ongelmia. Jos sinulla on autoimmuunisairaus (kuten lupus tai haavainen paksusuolentulehdus), immuunijärjestelmäsi on heikentynyt HIV / AIDS: n kaltaisen taudin takia tai jos sinulle on tehty elinsiirto, immuunivälitteisten reaktioiden riski saattaa olla suurempi.

On myös mahdollista, että Keytruda-hoito voi pahentaa näitä ongelmia tai aiheuttaa uusia ongelmia, jotka liittyvät kehosi immuunijärjestelmään.

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on syöpä, lääkäri saattaa keskustella kanssasi Keytruda-hoidosta. Hoito ei sovi kaikille syöpätyypeille tai jokaiselle potilaalle, jolla on syöpä, mutta se voi olla hyvä vaihtoehto sinulle.

Keytruda eroaa muista syöpähoidoista (kuten kemoterapia ja sädehoito). Se käyttää laboratoriossa valmistettuja vasta-aineita, jotka auttavat kehon immuunijärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluihin.

Lääkäri päättää sinulle sopivan annoksen. Suurimmalla osalla potilaista annetaan Keytruda-annoksen infuusioita kolmen viikon välein enintään 24 kuukauden ajan.

Jos sinulla on tiettyjä sairauksia, etenkin immuunijärjestelmään vaikuttavia sairauksia, et ehkä voi ottaa Keytrudaa. Lääkäri saattaa määrätä sen, mutta seuraa tarkkaan annostasi ja aikataulua varmistaaksesi, että hoidon jatkaminen on turvallista.

Suurin osa Keytrudan sivuvaikutuksista on lieviä ja paranee kehosi sopeutuessa, mutta sinun on tiedettävä joitain vakavia sivuvaikutuksia. Jos sinulla on immuunijärjestelmän ongelmia tai sinulle on tehty elinsiirto, saatat olla vaarassa heille.

Keytrudaa käyttävillä lapsilla on joskus todennäköisemmin erityisiä sivuvaikutuksia verrattuna aikuisiin, joita hoidetaan sitä.

Jos sinulla on Keytrudan ottamiseen liittyviä vakavien haittavaikutusten tai komplikaatioiden riskitekijöitä tai jos sinulle kehittyy muita terveysolosuhteita tai sinun on otettava muita lääkkeitä hoidon aikana, lääkäri voi muuttaa tai lopettaa annoksesi.

Keytruda-hoidon aikana lääkäri saattaa pyytää sinua seuraamaan, mitä tunnet, mukaan lukien ja oireesi, jotka saattavat liittyä lääkitykseen.

Vaikka vakavien komplikaatioiden kehittyminen ei ole yleistä, jos et ole vaarassa, jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia, soita heti lääkärillesi tai mene paikalliseen päivystyspoliklinikallesi.