Triumeq on kerran päivässä all-in-one-tabletti, jota käytetään HIV: n hoitoon aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla. Triumeq on myöntänyt Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) käyttöluvan elokuussa 2014, ja se koostuu kolmesta erilaisesta antiretroviruslääkkeestä:
- Abakaviiri, nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjä (NRTI)
- Dolutegraviiri, integraasin estäjä
- Lamivudiini, toinen NRTI
Triumeq ei paranna HIV: tä. Sen sijaan se tukahduttaa viruksen havaitsemattomalle tasolle, jotta tauti ei edisty ja immuunijärjestelmä pysyy ehjänä. Triumeq tekee niin estämällä kaksi entsyymiä, jotka HIV: n täytyy replikoitua:käänteiskopioijaentsyymijaintegraasi.
Käyttää
Triumeqia käytetään HIV: n hoitoon aikuisilla ja lapsilla, jotka painavat vähintään 88 kiloa. Koska annostusta ei voida muuttaa, sitä ei voida käyttää niille, jotka painavat alle 88 kiloa lääketoksisuuden riskin takia.
Triumeqia voidaan käyttää ihmisillä, joilla on äskettäin diagnosoitu HIV, sekä niille, joita on aiemmin hoidettu muilla antiretroviruslääkkeillä.
Useimmilla ihmisillä Triumeq voidaan ottaa yksinään ilman muita antiretroviraalisia lääkkeitä. On kuitenkin joitain ihmisiä, jotka saattavat tarvita ylimääräisen dolutegraviiriannoksen havaitsemattoman viruskuormituksen saavuttamiseksi (katso alla oleva "Muutokset").
Ennen ottamista
Ennen antiretroviraalisen hoidon aloittamista lääkäri määrää testit sen selvittämiseksi, mitkä lääkkeet olet herkempi. Tämä varmistaa paremmin, että sinulle määrätty hoito on kestävä (pidempi) viruksen ominaisuuksien perusteella.
Vaikka olet äskettäin saanut tartunnan, on mahdollista poimia lääkeresistentti virus, joka on vähemmän herkkä tietyille HIV-lääkkeille. Sama voi tapahtua ihmisillä, jotka ovat kokeneet hoidon epäonnistumisen.
On olemassa kaksi testiä, joita käytetään yleisesti viruksen "profilointiin" siten, että valitaan tehokkaimmat HIV-lääkkeet:
- Geneettisen resistenssin testaus, edullinen valinta, on verikoe, joka tunnistaa resistenssin antavien mutaatioiden tyypin ja määrän.
- Fenotyyppinen testaus on toinen verikoe, jossa virus eristetään ja altistetaan suoraan erilaisille antiretroviruslääkkeille sen selvittämiseksi, mitkä niistä toimivat parhaiten.
Abakaviirin yliherkkyysseulonta
Jos valitaan abakaviiripohjainen hoito, sinut tutkitaan myös HLA-B * 5701-mutaation varalta. Tämä mutaatio tarkoittaa suurta riskiä yliherkkään lääkereaktioon abakaviirille. Jos positiivinen, et olisi ehdokas lääkkeelle tai yhdistelmälääkkeille, kuten Triumeq, jotka sisältävät abakaviiria.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Triumeq on vasta-aiheinen ihmisille, joiden tiedetään olevan yliherkkiä jollekin Triumeqin sisältämälle antiretroviruslääkkeelle.
On myös muita olosuhteita, joissa Triumeqia vältetään tai käytetään erittäin varovasti:
- Hepatiitti B: Triumeqia vältetään HIV-infektion ja hepatiitti B -infektion saaneilla ihmisillä, koska se voi aiheuttaa akuutin hepatiitti B -oireiden vakavan pahenemisen. Hepatiitti B -testi suoritetaan tyypillisesti sen varmistamiseksi, että sinulla ei ole diagnosoimattomia infektioita.
- Hepatiitti C: Joidenkin HIV-infektioiden ja hepatiitti C -infektion saaneiden ihmisten on myös tiedetty kokevan maksan vajaatoimintaa dolutegraviirialtistuksen seurauksena. Jos sitä käytetään, maksan toimintakokeet on tehtävä säännöllisesti toksisuuden seuraamiseksi. Hepatiitti C -testiä voidaan myös suositella.
- Maksan vajaatoiminta: Triumeq on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea maksan vajaatoiminta, määritelty Child-Pugh-pistemäärällä 2 tai 3.
- Munuaisten vajaatoiminta: Triumeq voi myös heikentää munuaisten toimintaa. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskin vuoksi lääkettä ei tule käyttää ihmisillä, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 50 millilitraa minuutissa (ml / min).
Muut antiretroviraaliset yhdistelmälääkkeet
Triumeqin lisäksi on 12 muuta yhdistelmälääkettä, jotka voidaan ottaa kerran vuorokaudessa:
- Atripla (efavirentsi + emtriktabiini + tenofoviiri DF)
- Biktarvy (biktegraviiri + emtriktabiini + tenofoviirin AF)
- Complera (FTC + rilpiviriini + tenofoviiri DF)
- Delstrigo (doraviriini + lamivudiini + tenofoviiri DF)
- Dovato (dolutegraviiri + lamivudiini)
- Genvoya (kobisistaatti + elvitegraviiri + emtriktabiini + tenofoviirin AF)
- Juluca (dolutegraviiri + rilpiviriini)
- Odefsey (emtrisitabiini + rilpiviriini + tenofoviirin AF)
- Stribild (kobisistaatti + elvitegraviiri + emtrisitabiini + tenovofir DF)
- Symfi (efavirentsi + lamivudiini + tenofoviiri DF)
- Symfi Lo (efavirentsi + lamivudiini + tenofoviiri DF)
- Symtuza (kobisistaatti + darunaviiri + emtriktabiini + tenofoviirin AF)
Tammikuussa 2021 FDA hyväksyi kerran kuukaudessa hoidon nimeltä Cabenuva. Injektiona toimitettava Cabenuva sisältää kabotegraviiria ja rilpiviriiniä sisältäviä lääkkeitä, ja se tarjoaa saman tason viruksen suppressio kuin kerran päivässä käytettävät antiretroviraaliset hoidot.
Annostus
Triumeq on valmistettu valkoisesta, pitkänomaisesta tabletista, kalvopäällysteinen ja toisella puolella kohokuvioitu "572-Tri". Yksi tabletti sisältää 600 milligrammaa (mg) abakaviiria, 300 mg lamivudiinia ja 50 mg dolutegraviiria.
Triumeqin suositeltu annos on yksi pilleri päivässä otettuna ruoan kanssa tai ilman.
Muutokset
On olemassa tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat vähentää dolutegraviirin pitoisuutta verenkierrossa. Tämä sisältää:
- Sustiva (efavirentsi)
- Aptivus (tipranaviiri)
- Tegretoli (karbamatsepiini)
- Rifadiini (rifampiini)
Jos näitä lääkkeitä käytetään, ylimääräinen 50 mg dolutegraviiria (Tivicayn muodossa) otettaisiin 12 tuntia Triumeq-annoksen jälkeen.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Triumeq tulee niellä kokonaisena. Älä pureskele, murskaa tai jaa tablettia, koska se voi vaikuttaa lääkkeen imeytymiseen.
Triumeqia voidaan varastoida turvallisesti huoneenlämmössä, mieluiten noin 25 ° C: n lämpötilassa.Pidä pillerit alkuperäisessä valoa kestävässä säiliössään kuivassa, viileässä kaapissa tai laatikossa. Älä säilytä aurinkoisella ikkunalaudalla tai hansikaslokerossa. Hävitä kaikki vanhentuneet pillerit.
Jos unohdat annoksen, ota se heti kun muistat. Jos se on lähellä seuraavan annoksen aikaa, ohita alkuperäinen annos ja jatka normaalisti. Älä kaksinkertaista annoksia.
Sivuvaikutukset
Triumeqilla on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia. Suurin osa on lieviä ja ohimeneviä, yleensä ratkaistaan itsestään viikon tai kahden sisällä. Harvoissa tapauksissa voi esiintyä vakavia haittavaikutuksia, jotka vaativat hoidon lopettamisen.
Yleinen
Triumeqin yleisimmät sivuvaikutukset ovat (esiintymistiheyden mukaan):
- Unettomuus (3% käyttäjistä)
- Päänsärky (2% käyttäjistä)
- Väsymys (2% käyttäjistä)
- Masennus (1% käyttäjistä)
Huimausta, pahoinvointia, ripulia, epänormaaleja unia ja ihottumaa on myös tiedetty esiintyvän, vaikkakin harvemmin (alle 1% käyttäjistä).
Vakava
Harvoissa tapauksissa Triumeq voi laukaista vakavia haittavaikutuksia, mikä voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten:
- Hepatomegalia, jossa on steatoosi, epänormaali maksan laajentuminen, yleisimmin havaittu ihmisillä, joilla on jo maksasairaus
- Maksan hajoaminen, maksan toiminnan akuutti heikkeneminen, joka johtaa maksavaurioihin, yleisimmin havaittavissa HIV- ja hepatiitti C -infektioilla
- Maitohappoasidoosi on mahdollisesti henkeä uhkaava maitohapon kertyminen verenkiertoon, johon liittyy monia NRTI-lääkkeitä, mukaan lukien abakaviiri
- Tulehduksellinen rekonstituutio-inflammatorinen oireyhtymä (IRIS), paradoksaalinen reaktio, jossa hoidon aloittaminen "paljastaa" diagnosoimattoman diagnoosin tai laukaisee immuunijärjestelmän ylireaktion.
- Hepatiitti B: n paheneminen, joka voi ilmetä voimakkaalla uupumuksella, pahoinvoinnilla, oksentelulla, vatsan turvotuksella tai kivulla, tummalla virtsalla tai silmien tai ihon keltaisuudella (keltaisuus)
Epäilemättä vakavin huolenaihe on abakaviirin yliherkkyys, joka voi kehittyä itsestään ja joskus tulla hengenvaaralliseksi. Vakavat tapaukset voivat aiheuttaa Stevens-Johnsonin oireyhtymän (SJS) tai toksisen epidermaalisen nekrolyysin (TEN).
Milloin soitetaan 911
Hakeudu kiireelliseen hoitoon, jos sinulle kehittyy jokin tai kaikki seuraavista kuuden viikon kuluessa tai enemmän abakaviiripohjaisen hoidon aloittamisesta:
- Kuume
- Kivulias ihottuma
- Rakkuloita
- Ödeema (kudoksen turvotus)
- Kipeä kurkku
- Polttavat punaiset silmät
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Suun haavaumat
- Valoherkkyys
Abakaviirin yliherkkyyden oireet kehittyvät tyypillisesti muutamassa tunnissa annoksesta. Jokaisen seuraavan annoksen jälkeen oireet lisääntyvät melkein poikkeuksetta.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Triumeqilla on mustan laatikon varoitus, joka neuvoo kuluttajia abakaviirin yliherkkyyden, hepatiitti B: n pahenemisen, steatoosin aiheuttaman hepatomegalia ja maitohappoasidoosin riskeistä.Musta laatikko -varoitukset ovat FDA: n korkein hälytystaso, joka on suunniteltu kiinnittämään huomiota vakaviin lääkeriskeihin.
Triumeq on raskausluokan C lääke, mikä tarkoittaa, että jotkut tabletissa olevista lääkkeistä ovat osoittaneet sikiövaurion mahdollisuutta eläinkokeissa, mutta että hyvin kontrolloituja tutkimuksia ihmisillä ei ole saatavilla.Vaikka Triumeqin edut edellyttävät yleensä käyttöä lääkkeen käytöstä raskauden aikana, keskustele lääkärisi kanssa, jotta ymmärrät täysin riskit.
Huumeiden ja lääkkeiden vuorovaikutus
Tikosyn (dofetilidi), jota käytetään rytmihäiriöiden (epäsäännöllisen sykkeen) hoidossa, on vasta-aiheinen Triumeqin kanssa. Keskustele lääkärisi kanssa Triumeqin tai Tikosynin korvaamisesta, jos tarvitset hoitoa molemmissa olosuhteissa.
Muiden lääkkeiden tiedetään olevan vuorovaikutuksessa Triumeqin kanssa joko häiritsemällä lääkkeiden terapeuttisia pitoisuuksia tai lisäämällä lääketoksisuuden riskiä. Kerro lääkärillesi, jos otat jotain seuraavista ennen Triumeq-hoidon aloittamista:
- Antikonvulsantit: Dilantiini (fenytoiini), Luminal (fenobarbitaali), Tegretoli (karbamatsepiini) tai Trileptal (okskarbatsepiini)
- Glukofagi (metformiini)
- Tuberkuloosilääkkeet: Rifadiini (rifampiini), Rifater (rifampiini + isoniatsidi + pyratsinamidi), Rifamaatti (rifampiini + isoniatsidi)
- Mäkikuisma
Lisäksi Triumeq tulisi ottaa kaksi tuntia ennen tai kuusi tuntia alumiini- tai magnesiumpohjaisten antasidien tai laksatiivien, rautalisän, kalsiumlisäaineiden, puskuroitujen lääkkeiden tai kararaatin (sukralfaatti) ottamisen jälkeen - joista jokainen voi vaikuttaa Triumeqin imeytymiseen suolisto.
Vuorovaikutusten välttämiseksi ilmoita aina lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien reseptilääkkeet, käsikauppalääkkeet, ravitsemukselliset, rohdosvalmisteet tai virkistyslääkkeet.
