Kuinka HIV tarttuu?

HIV on virus, joka voi tarttua HIV-tartunnan saaneelta toiselle ilman kehon nesteitä, kuten siemennestettä, verta, emättimen eritteitä ja äidinmaitoa. HIV tarttuu yleisimmin suojaamattoman sukupuolen aikana, lähinnä peräaukon ja emättimen seksiin, mutta se tarttuu tehokkaasti myös jaettujen neulojen kautta. HIV voi myös siirtyä äidiltä lapselle istukan kautta raskauden tai synnytyksen aikana altistumisen vuoksi verelle tai emättimen nesteelle tai imetyksen aikana.

Jotkut lähetystavat ovat tehokkaampia kuin toiset. HIV: n leviämiseksi viruksen on kosketettava huokoisten limakalvojen (kuten peräsuolessa ja emättimessä olevien) limakalvojen kanssa, läpäistävä kudosten rikkoutumiset ja repeämät (kuten voi esiintyä yhdynnän aikana) tai päästä soluihin. verenkiertoon suoraan (esimerkiksi jaettujen neulojen kautta).

Lisäksi viruksen on oltava runsaasti, jotta se rikkoo kehon etulinjan immuunijärjestelmää. Siksi HIV: tä ei voida kuljettaa syljen läpi, jonka ympäristö on vihamielinen virukselle, tai kun virus on täysin tukahdutettu (havaitsematon) HIV-positiivisilla henkilöillä antiretrovirushoidossa.

Mikä on HIV?

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on eräänlainen virus, joka kohdistuu ensisijaisesti valkosoluihin, joita kutsutaan CD4-T-soluiksi. Tappamalla yhä useampi näistä soluista kehon immuunijärjestelmä heikkenee ja lopulta vaarantuu. Jos hoitamaton HIV-infektio etenee, immuunipuolustussoluja vahingoitetaan jatkuvasti. Kun näin tapahtuu, keho kykenee yhä vähemmän kykenemään torjumaan infektioita. Kun näin tapahtuu, henkilöllä sanotaan olevan hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS).

HIV-infektion on täytyttävä neljä ehtoa:

1. On oltava kehon nesteitä, joissa virus voi menestyä. HIV ei voi menestyä ulkona tai kehon osissa, joissa on korkea happopitoisuus, kuten mahassa tai virtsarakossa.
2. On oltava tartuntareitti, jolla virus pääsee elimistöön. Ensisijaiset tartuntareitit sisältävät yhdynnän, jaetut neulat ja äiti-lapsi -infektiot.
3. Tulopaikan lähellä on oltava immuunisoluja.Tämä antaa viruksen tarttua, kun se on päässyt elimistöön.
4. Kehon nesteissä on oltava riittävä määrä virusta. Nämä määrät viruksen kuormituksella mitattuna voivat olla suuria kehon nesteissä, kuten veressä ja siemennesteessä, ja kyyneleissä ja syljessä olemattomat.

Anaali seksiä

Anaaliseksiä on yleisin HIV-tartuntatapa Yhdysvalloissa, ja se esiintyy 18 kertaa enemmän kuin emättimen sukupuoli. Siihen on useita syitä, ei vähiten se, että peräsuolen kudokset ovat herkempiä ja herkempiä repeämiselle kuin emättimen kudokset.

Pienet mikropisarat, joita esiintyy yleisesti peräaukon yhdynnän aikana, antavat yksinkertaisesti useamman viruksen päästä elimistöön. Ne altistavat myös vastaanottavan kumppanin mahdollisesti tartunnan saaneen veren insertiokumppanille ja siirtyvät siten insertiokumppanille. Tämän lisäksi monet anaaliseksiä harrastavat ihmiset vetäytyvät usein ennen yhdyntää ja poistavat limakerroksen, joka saattaa estää HIV: n leviämisen.

Nämä haavoittuvuudet auttavat selittämään, miksi tartuntojen määrä Yhdysvalloissa on korkeinta miesten kanssa seksiä tekevillä miehillä (MSM). Mutta riski ei rajoitu vain homoihin ja biseksuaalisiin miehiin; missä tahansa 16-33% heteroseksuaaleista pariskunnista harrastaa myös anaaliseksiä, usein ilman kondomia.

Tutkimukset viittaavat siihen, että HIV: n riski vastaanottavalla peräaukon kumppanilla on lähes kaksinkertainen insertiokumppanin riskillä (vastaavasti 40,4% vs. 21,7%).

Riski kasvaa edelleen, jos insertiokumppani on ympärileikkaamaton, koska esinahan alla olevat mikrobit voivat lisätä viruksen leviämistä (karkottamista) siemennesteisiin.

Emättimen sukupuoli

Emättimen sukupuoli on toiseksi yleisin HIV-tartuntatapa Yhdysvalloissa. Monissa osissa kehitysmaita emättimen sukupuoli on ensisijainen tartuntatapa, ja naiset vaikuttavat siihen suhteettomasti miehiin verrattuna.

Naiset ovat haavoittuvampia useista syistä:

• Altistumisalue emättimessä on suurempi kuin peniksen.
• Emätin ja kohdunkaula ovat alttiita yleisille infektioille, kuten bakteerivaginoosille ja kandidiaasille (hiiva-infektio), jotka molemmat vaarantavat jo herkät kudokset.
• Suojaamattoman sukupuolen aikana siemensyöksy voi usein pysyä emättimen sisällä pitkään.
• Emättimen upottaminen ennen seksiä voi irrottaa suojaavan liman.

Vuonna 2018 tehdyn katsauksen mukaan vuonnaNykyiset HIV / AIDS-raportit, wennusteet ovat kaksi kertaa todennäköisemmin HIV-tartunnan miespuoliselta kumppanilta emättimen yhdynnässä kuin päinvastoin.

Tämä ei tarkoita sitä, että miespuolinen kumppani on vaaraton, etenkin ympärileikkaamattomat miehet. Esinahan alla oleva bakteereja sisältävä ympäristö auttaa helpottamaan infektiota lisäämällä itse ihossa olevien valkosolujen, nimeltään Langerhans-solut, määrää. Nämä solut voivat vahingossa "siepata" HIV: n ja vetää ne kehoon.

Sukupuoliteitse tarttuvat taudit, kuten klamydia, tippuri ja kuppa, voivat edelleen lisätä riskiä miehillä ja naisilla joko lisäämällä virusten erittymistä HIV-potilailla tai vaarantamalla sukuelinten kudoksia niillä, joilla ei ole.

Suuseksi

Suuseksi on tehoton tapa tarttua HIV: hen, olipa kyseessä sitten oraalinen-penis-seksi ("blowjobs"), oraalinen-emättimen seksi (cunnilingus) tai oraalinen-anaalinen seksi ("rimming"). Nykyinen tieteellinen yksimielisyys on, että HIV: n leviäminen yksinomaan suuseksiä harjoittavien välillä on epätodennäköistä.Riski ei välttämättä ole nolla, mutta useimmat ovat yhtä mieltä siitä, että se on lähellä sitä.

Vuoden 2014 tutkimus lehdessäaidsviittaa siihen, että suun kautta tapahtuvan infektion riski HIV-negatiivisen vastaanottavan kumppanin ja HIV-positiivisen insertiokumppanin välillä vaihtelee 0%: n ja 0,4%: n välillä.

Tämä ei tarkoita sitä, että ihmiset voivat harrastaa suuseksiä rankaisematta. Leikkaukset, hiertymät ja haavaumat sukuelimissä tai suussa voivat lisätä tartuntariskiä, ​​samoin kuin sukupuolitaudit tai kuukautiset (molemmat edistävät HIV: n irtoamista).

Muut sukupuolitaudit HIV: n lisäksi voivat tarttua myös suun kautta, mukaan lukien klamydia, tippuri, herpes, ihmisen papilloomavirus (HPV) ja kuppa. Sukupuolitaudin saaminen itsenäisesti lisää HIV-riskiä.

Huumeiden käytön pistäminen

Injisoitavien neulojen jakaminen on erittäin tehokas tapa levittää HIV, rokottamalla virus suoraan yhden henkilön verestä toisen vereen.

Huumeiden pistäminen on nykyään kolmanneksi yleisin tartuntatapa Yhdysvalloissa, ja se on ensisijainen tartuntatapa Venäjällä ja Keski-Aasiassa, missä laittomien huumeiden virtaus on suurelta osin esteetöntä.

Yhdysvalloissa kasvava opioidikriisi on lisännyt HIV-infektioiden lisääntymistä. Yksi yleisimmin ilmoitetuista HIV-taudinpurkauksista tapahtui vuonna 2015, jolloin 79 tartuntaa ilmoitettiin Austinin kaupungissa Indianassa (4295 asukasta), jotka kaikki johtuivat neulojen yhteiskäytöstä vapaa-ajan oksimorfonien käyttäjien keskuudessa.

Jopa anabolisten steroidien käyttäjien keskuudessa neuloja jakavien ihmisten määrä on lisääntynyt, ja lähes joka kymmenes HIV-tartunnan saaneesta potilaasta oli vuoden 2013 tutkimuksen mukaan.British Journal of Medicine.

Verensiirrot ja elinsiirrot

Hiv-epidemian alkuaikoina 1980-luvulta 1990-luvun alkuun HIV-tartunnan saaneita ihmisiä oli saastuneen verensiirron vuoksi. Ennen vuotta 1992 ei ollut käytettävissä seulontatyökaluja sen varmistamiseksi, että Yhdysvaltojen verenkierto, mukaan lukien hyytymistekijät ja plasma, ei ollut virusta.

Tämä riski on laskenut dramaattisesti viime vuosikymmeninä havaintotekniikan kehityksen ja veren ja kudosten luovutusten yleisen seulonnan ansiosta Yhdysvalloissa ja muissa maissa. Tämä ei koske vain HIV: n seulontaa, vaan myös muita veressä tarttuvia infektioita, kuten hepatiitti B ja hepatiitti C.

Nykyään verensiirrosta johtuva HIV-riski Yhdysvalloissa on noin yksi 1,5 miljoonasta. Vuosien 2002 ja 2008 välillä tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) ilmoittivat vain yhden dokumentoidun tapauksen HIV-tartunnasta verensiirrosta.

Riski Yhdysvaltojen ulkopuolella voi vaihdella dramaattisesti. Esimerkiksi Egyptissä yksi neljäs HIV-infektio on verensiirron tulos.Sitä vastoin Etelä-Afrikassa, maassa, jossa HIV: tä esiintyy eniten maailmassa, tartuntariski on lähempänä yhtä 76 000 verensiirrosta. A

Raskaus

Kuten verensiirroissa, äidin ja lapsen HIV-infektion riski oli suuri maailmanlaajuisen pandemian alkuvuosina. Nykyään riski on pudonnut dramaattisesti, jopa kärsineissä Afrikan osissa, johtuen rutiininomaisesta HIV-seulonnasta raskaana olevilla ihmisillä ja antiretroviraalisten lääkkeiden käytöstä vertikaalisen (äiti-lapsi) leviämisen estämiseksi.

Kun hiv-tartunta tapahtuu, se tapahtuu yleensä synnytyksen aikana membraanien repeämillä, mikä altistaa vauvan HIV-saastuneelle verelle ja emättimen nesteille. Ennen tätä HIV ei yleensä ylitä istukkaa äidiltä lapselle, ellei ole istukan repeämiä, kalvojen ennenaikaista repeämistä tai vastaavaa ongelmaa.

Silti antiretroviruslääkkeiden käyttö raskaana olevalla voi vähentää vertikaalisen tartunnan riskiä jopa 95% tukahduttamalla viruksen havaitsemattomalle tasolle.

HIV voi tarttua myös äidinmaidon kautta, ja Yhdysvalloissa HIV-potilaita kehotetaan rutiininomaisesti välttämään imetystä riippumatta siitä, saavatko he HIV-hoitoa vai onko heillä havaitsematonta virusta. (Samat suositukset eivät koske kehitysmaita, joissa imeväisten ravitsemuksen hyötyjen katsotaan ylittävän riskit.)

Jos HIV jätetään hoitamatta, äidin ja lapsen tartuntariski synnytyksen ja synnytyksen aikana on 15-30% ja 15-20% imetyksen aikana.

Yhdysvalloissa on vuosittain vain noin 150 vertikaalisen tartunnan tapausta, jotka johtuvat useimmiten silloin, kun henkilö esiintyy sairaalassa myöhään raskauden aikana tai ei noudata HIV-hoitoa.

Muut mahdolliset syyt

HIV-tartunnalle on muita, harvinaisempia syitä, ja useita, joille HIV-riski on epätodennäköinen, mutta mahdollinen. Näitä ovat työperäinen altistuminen, hammashoito, lävistykset ja tatuoinnit sekä jaetut seksilelut.

Työperäinen altistuminen

HIV-tartunta neulanpisto-vammoista tai muista työperäisistä altistuksista voi asettaa terveydenhuollon työntekijät vaaraan. Tästä huolimatta neulanpistovamman aiheuttama HIV-riski on alle yksi tuhannesta, kun taas kosketus HIV-tartunnan saaneiden kehonesteiden kanssa ehjällä iholla on vielä pienempi.

Tähän mennessä vain 58 tapausta ammatillisesta HIV-tartunnasta on vahvistettu. Toisten uskotaan välttyneen 28 päivän retroviruslääkkeillä, joita kutsutaan HIV: ksi altistumisen jälkeiseksi profylaksiksi (PEP).

Hammashoito

Aids-kriisin alkuaikoina tehtiin otsikoita, kun Kimberly Bergalis -niminen pennsylvanialainen nainen väitti saaneensa HIV: n hammaslääketieteellisestä menettelystä. Väitteitä pidettiin epäilyttävinä, koska Bergalis ei ilmoittanut aikaisemmista sukupuoliteitse tarttuvista infektioista.

Siitä lähtien on esitetty useita väitteitä, mutta ei dokumentoituja tapauksia HIV-tartunnasta hammashoitopotilaiden keskuudessa. Kahdeksasta hammaslääkäreiden ilmoitetusta tapauksesta ei ole vahvistettu, että ne olisi siirretty hammaslääkärin toimenpiteiden aikana.

Lävistykset ja tatuoinnit

Teoreettisesti mahdollista, lävistyksistä ja tatuoinnista johtuvan HIV: n riski on pieni johtuen toimilupien myöntämisestä ja alan ammattilaisten tiukasta sääntelystä. CDC puolestaan ​​vaatii, että HIV: n leviämisriski on pieni tai olematon.

Luvattomien ammattilaisten joukossa, jotka eivät noudata teollisuuden sterilointi- ja hygieniakäytäntöjä, riski on mahdollisesti suurempi, vaikka on epäselvää kuinka paljon.

Jaetut seksilelut

Seksileluja pidetään yleensä turvallisemman seksin muotona. Tämän sanottuaan jaettujen lisäyslelujen, kuten dildojen, katsotaan olevan mahdollisesti vaarallisia verelle ja muille kehonesteille altistumisen vuoksi.

Tähän mennessä jaettujen lelujen aiheuttama HIV-riski on edelleen epäselvä, koska lelut ovat harvoin ainoa seksi, johon pariskunta harjoittaa. Sama koskee nyrkkinaintia ja muita seksuaalisia käytäntöjä, jotka häiritsevät tai traumaattiset peräsuolen tai emättimen kudoksia. Nämä toimet voivat teoreettisesti voimistaa infektiota, mutta tutkimukset eivät ole vielä vahvistaneet tätä.

Tapoja, joilla HIV: tä ei voida levittää

Et voi saada HIV: tä halaamisesta, suutelemisesta, kättelemisestä, astioiden jakamisesta, juomisesta suihkulähteistä, hyttysen puremista, wc-istuimista tai seksuaalisesta kosketuksesta ilman kehon nesteitä.

Tekijät, jotka lisäävät tartuntariskiä

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat merkittävästi lisätä HIV-tartunnan riskiä altistumisreitistä riippumatta:

• Suojaamaton sukupuoli: Yksinkertaisesti sanottuna kondomin käyttö vähentää HIV-tartunnan riskiä noin 95%. Kondomin käyttämättä jättäminen poistaa tämän suojaavan edun.
• Korkea viruskuormitus: Jokainen 10-kertainen viruksen lisääntyminen - esimerkiksi 1000: sta 10000: een 100 000: een - lisää HIV-riskiäsi kahdesta kolmeen kertaan. Antiretroviraalisen hoidon ottaminen vähentää tätä riskiä.
• Useita kumppaneita: Usean sukupuolikumppanin käyttö lisää mahdollisuuksiasi altistua HIV: lle. Vaikka uskotkin, että kumppani on "turvallinen", serosortointiin (kumppanin valitseminen heidän oletetun HIV-statuksensa perusteella) liittyy kolminkertainen riski saada STD.
• Aineiden väärinkäyttö: Jaettujen neulojen aiheuttaman HIV-riskin lisäksi laittomat huumeet, kuten kristallimetamfetamiini ja heroiini, voivat heikentää arviointia ja lisätä riskinottoa. Jopa pistämättömät huumeet ja alkoholi voivat johtaa seksuaaliseen estoon ja riskinottoon.
• Sukupuoliteitse tarttuvat taudit: sukupuolitaudit lisäävät HIV-tartunnan ja tartunnan riskiä. Haavaisten sukupuolitaudien, kuten kuppa, yhteydessä HIV-riski voi kasvaa jopa 140-kertaiseksi korkean riskin MSM-populaatioissa.
• Sukupuolielinten infektiot: Ei-sukupuolitaudeilla hankitut sukuelinten infektiot aiheuttavat samanlaisia ​​tartuntariskejä. Jopa mutkattomista, kuten virtsaputken, liittyy kahdeksankertainen HIV-riskin kasvu.
• Douching: Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että peräsuolen douching korkean riskin MSM-populaatioissa yli kaksinkertaistaa HIV-riskin 18%: sta 44%: iin. HIV: n riski emättimen douchingista on vähemmän selvä, mutta sen tiedetään lisäävän bakteerien vaginiitin riskiä.
• Seksityöntekijä: Mitä useammat ihmiset joutuvat seksuaalisesti kohtaamaan, sitä todennäköisemmin seksuaalinen tartunta on mahdollista.
• Asuinpaikkasi: Asuminen tiheässä kaupunkiväestössä, jossa HIV: n esiintyvyys on korkea, asettaa sinut suuremmalle riskille maaseutuympäristöön verrattuna. Tämä pätee erityisesti köyhemmissä etnisissä kaupunginosissa, joissa hoidon ja ennaltaehkäisevien palvelujen saatavuus puuttuu.

Sana Verywelliltä

HIV: n riskien ymmärtäminen voi auttaa sinua rakentamaan yksilöllisiä strategioita, jotka estävät joko HIV: n saamisen tai leviämisen. Tähän voi sisältyä kondomien johdonmukainen käyttö ja seksikumppaneiden määrän vähentäminen tai neulanvaihto-ohjelmien ja muiden haittojen vähentämisstrategioiden käyttö, jos pistät huumeita.

Jos sinulla on HIV, epäilemättä paras tapa estää tartunta on ylläpitää havaitsematonta viruskuormaa antiretrovirushoidolla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että näin tekeminen vähentää HIV-tartunnan riskin nollaan.

Jos sinulla ei ole HIV: tä, voit suojautua ottamalla HIV: n ennen altistusta ehkäisyä (PreP), kerran päivässä annettavaa antiretroviraalista tablettia, joka voi vähentää infektioriskiä jopa 90%, jos se otetaan määrätty.