Kuinka märkä ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma diagnosoidaan

Ikään liittyvä makuladegeneraatio (AMD) on tila, joka aiheuttaa silmän verkkokalvon heikkenemistä. Se on johtava näköhäviön syy Yhdysvalloissa ja monissa muissa maissa. Itse asiassa se vaikuttaa yli 10 miljoonaan amerikkalaiseen. Tämä luku edustaa enemmän kuin ne, joilla on glaukooma ja kaihi yhteensä.

Testit märän AMD: n diagnosoimiseksi sisältävät silmätutkimuksen ja itsetestin, joka voidaan tehdä kotona. On myös useita kuvantamistestejä, joita silmälääkäri voi käyttää havaitsemaan epänormaali verisuonten kehitys (neovaskularisaatio) ja verenvuoto, joka tapahtuu märän AMD: n silmissä.

On kuitenkin tärkeää huomata, että märkä AMD ei ole ainoa näiden oireiden syy. Siksi muut olosuhteet on suljettava pois, ennen kuin henkilöllä voidaan lopullisesti diagnosoida märkä AMD.

Itsetarkistukset / kotitestaus

Amsler-ruudukko (jota kutsutaan joskus Amsler-kaaviosta) on ehkä yleisin testi, jota käytetään kotona märän AMD: n mahdollisuuden selvittämiseen. Amsler-ritilää oli käytetty vuodesta 1945.

Kaavio näyttää vaaka- ja pystyviivat, ja sitä käytetään arvioimaan ja seuraamaan muutoksia henkilön keskeisessä näkökentässä. Ruudukon kehitti sveitsiläinen silmälääkäri nimeltä Marc Amsler. Ruudukkoa voidaan käyttää meneillään olevien omien silmien seulontaan kotona.

Kuva Amsler-ruudukosta voidaan ladata American Macular Degeneration Foundation (AMDF) -sivustolta ja tulostaa kotikäyttöön. Voit myös tilata magneettisen version Amsler-kaaviosta (ripustettavaksi jääkaappiin) soittamalla numeroon 1-855-345-6637.

Kun käytät Amsler-kaaviota, tarkista vain silmäsi (yksi kerrallaan) nähdäksesi, näyttävätkö linjat suoralta vai näyttävätkö ne aaltomaisilta vai vääristyneiltä. Muita tarkistettavia merkkejä ovat, näyttävätkö kaavion alueet (kuten jotkut viivat) puuttuvilta, mikä viittaa visuaalisen kentän virheeseen.

Vaiheittaiset ohjeet

Voit testata näkösi ja näyttösi Amsler-kaavion avulla mahdollisten märkien AMD-merkkien varalta seuraavasti:

1. Lataa ja tulosta kopio Amsler-kaaviosta.
2. Nauhoita kaavio silmien korkeudelle tasaisessa valossa, jossa ei ole häikäisyä, noin 12--14 tuuman päässä sinusta (mukavalla lukualueella).
3. Jos käytät silmälaseja, aseta ne päälle ennen seulonnan suorittamista.
4. Peitä toinen silmä.
5. Kiinnitä katseesi pisteeseen, joka näkyy ruudukon keskellä.
6. Pidä keskittyminen keskipisteeseen ja tarkista, onko linjoista puuttuvia tai onko siinä vääristymiä (kuten aaltoilevia, epäsäännöllisiä tai sumeita viivoja).
7. Merkitse kaavio mihin tahansa alueeseen, jossa näet vian (kuten puuttuvat viivat tai vääristymät).
8. Testaa vain yksi silmä kerrallaan.
9. Kun testaat uudelleen, pidä kaavio aina samalla etäisyydellä joka kerta.
10. Jos visuaalinen vääristymä on uusi tai jos se pahenee, ota heti yhteyttä silmälääkäriisi (tai muuhun terveydenhuollon tarjoajaan).

Amsler-ruudukon kotitesti ei saa koskaan korvata säännöllisiä silmätutkimuksia.

Oireita, jotka saattavat edellyttää diagnostisia testejä ja arviointia märälle AMD: lle, ovat:

• Sumea visio
• Objektit, jotka näyttävät vääristyneiltä
• Suorat viivat, jotka näyttävät aaltoilevilta tai kaarevilta

Nämä näköhäiriöt voivat olla merkki AMD: stä, mutta ne voivat myös olla osoitus muista silmäsairauksista.Jos olet huomannut näkösi vääristymiä, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella lisätestejä.

Silmätarkastus ja -testit

Makulaarinen rappeuma voidaan havaita oireiden kautta, jotka huomaat kotona, mutta ne voidaan myös diagnosoida suunnitellun vuosittaisen silmätutkimuksen aikana.

Märän AMD-diagnostisen testauksen alkuosa on silmätarkastus, joka tapahtuu silmien laajentumisen jälkeen. Jos silmänpohjan rappeuma on läsnä, silmälääkäri näkee drusenin (verkkokalvon alla olevat solujätteet) sekä makulapigmentin muutokset. Silmälääkäri voi usein havaita nämä muutokset ennen visuaalisten oireiden ilmaantumista.

Makulaa pidetään verkkokalvon toiminnallisena keskuksena; se toimii terävän, selkeän ja suoraviivaisen prosessin käsittelemiseksi (toisin kuin perifeerinen tai sivunäkö). Verkkokalvo on hyvin ohut kudos, joka ympäröi silmän takaosaa; se sisältää valoa tunnistavat solut, jotka lähettävät visuaalisia signaaleja aivoihin.

Jos henkilöllä on diagnosoitu kuiva AMD, silmälääkäri voi suositella säännöllistä näköseulontaa makuladegeneraation etenemisen seuraamiseksi. Joskus kuiva AMD voi edetä märäksi AMD: ksi.

Silmälääkäri voi usein havaita silmän muutoksia (kuten drusen) jo ennen oireiden ilmaantumista. Tästä syystä on tärkeää saada säännölliset silmätutkimukset, etenkin yli 50-vuotiaille, koska AMD: n riski kasvaa iän myötä.

Seulontatyökalut

Visuaalisia seulontatyökaluja käytetään usein silmäsairauksien, kuten AMD, alustavaan arviointiin. Silmälääkäri käyttää silmien visuaalista tutkimusta oftalmoskoopilla tai retinoskoopilla (kädessä pidettävä instrumentti, joka tarkistaa taitekyvyn verkkokalvolle tulevalla valolla). On monia muita työkaluja ja laitteita, joita silmälääkärit käyttävät yleisesti silmäkokeen suorittamiseen.

Märkään ikään liittyvän makuladegeneraation vakioseulontatestit voivat sisältää:

• Näköterävyyskoe, jossa käytetään silmäkarttaa (kirjainkartta), jonka yläreunassa on iso kirjain E, nimeltään Snellen-näöntarkkuustesti
• Amsler-ruudukko näyttää visuaalisia vääristymiä tai puuttuvia näkökenttiä

Kuvantaminen

Kuvantamistestejä käytetään yleisesti AMD: n lopullisen diagnoosin muodostamiseen. AMD: tä on kahta muotoa, märkä ja kuiva muoto. Märkä AMD sisältää uusia verisuonia, joita ei ole muodostettu oikein. Nämä toimintahäiriöiset verisuonet räjähtävät ja aiheuttavat verenvuotoa silmässä (mikä on verkkokalvon vaurion makulassa - verkkokalvon keskialueella ja näköhäviössä).

Tätä verisuonten epänormaalia muodostumista kutsutaan myös uusovaskularisaatioksi. Märässä AMD: ssä neovaskularisaatio voidaan nähdä verkkokalvossa tai sen alla kuvantamistutkimusten avulla.

Märän AMD: n diagnosointiin käytetyt yleiset kuvantamistestit voivat sisältää seuraavia.

Pohjanpohjan autofluoresenssikuvaus

Pohjanpohjan autofluoresenssikuvaus (AF) on ei-invasiivinen testi, joka käyttää kehon luonnollista fluoresenssia verkkokalvon tutkimiseen märän AMD: n merkkien varalta. Tämä testi hyödyntää kehon luonnollista kykyä syttyä altistuessaan tietyntyyppiselle valolle. Syttyviä rakenteita kutsutaan fluoroforeiksi.

AF-kuvantamista käytetään usein havaitsemaan alueet, joissa solut häviävät ja kuolevat (surkastuvat) märkän tai kuivan AMD: n loppuvaiheessa. Testi havainnollistaa surkastuneita alueita, jotka eivät syty.Nämä atrofia-alueet aiheuttavat usein näkökentän sokeita pisteitä AMD-potilailla.

Optisen johdonmukaisuuden tomografia (MMA)

Optinen koherenssitomografia on ei-invasiivinen kuvantamistesti (ei injektioita vaadita), joka näyttää verkkokalvon yksityiskohdat ja tarjoaa erittäin hyödyllistä diagnostiikkatietoa märkän AMD: n ilmaisimista (kuten uudet / epänormaalit verisuonet, verenvuodot, drusenit ja muut) .

Indosyaniinivihreä angiografia

Indosyaniinivihreä angiografia on diagnostinen toimenpide, joka käyttää vihreää väriainetta suonikalvon verenkierron valaisemiseksi. Suonikalvo on kerros verisuonia, joka sijaitsee silmän valkoisen (ns. Sklera) ja verkkokalvon välissä.

Testi voi auttaa erilaisten diagnoosien tekemisessä, koska se mahdollistaa koroidisen verenkierron spesifisen arvioinnin ja analysoinnin.

Differentiaalidiagnoosit

Jotkut makuladegeneraation oireista ovat yleisiä muissa olosuhteissa. American Academy of Ophthalmology: n mukaan silmälääkäreiden tulee olla epäilyttäviä muiden tilojen oireista, kuten makulan makulan rappeuma, ja tarkistamaan muita sairauksia.

Kun diagnostisen lääkärin on otettava huomioon henkilön oireet erilaisten sairauksien erottamiseksi, sitä kutsutaan differentiaalidiagnoosiksi. Märkä AMD: n differentiaalidiagnoosit voivat sisältää:

• Polypoidinen koroidinen vaskulopatia (PCV): Tämä on AMD: n alatyyppi, erityisesti Aasian populaatioissa; AMD: hen liittyviä geenejä on havaittu PVC: llä.
• Aikuisen vitelliforminen makulaarinen dystrofia: Tämä on silmän geneettinen häiriö, joka voi johtaa näön menetykseen, joka tapahtuu asteittain ajan myötä. Tähän häiriöön liittyy rasvakeltainen pigmentti, joka kerääntyy makulan soluihin aiheuttaen keskeytyksiä verkkokalvon normaalissa toiminnassa.Tila ei reagoi hyvin tavanomaiseen AMD-hoitoon; oikea diagnoosi voi auttaa säästämään potilaita tarpeettomalta, tehottomalta hoidolta.
• Stargardtin tauti: Tämä on yleinen juveniilien makuladegeneraation muoto, joka johtuu geneettisestä virheestä, joka johtaa silmän fotoreseptorien kuolemaan. Tilan tiedetään etenevän nopeasti aiheuttaen vakavan keskinäön menetyksen. Vaikka tila voi alkaa varhaislapsuudessa, monissa tapauksissa sitä ei diagnosoida vasta aikuisikään.
• Patologinen likinäköisyys: Tämä on tila, jossa lyhytnäköisyys aiheuttaa degeneratiivisia (toiminnan asteittaista heikkenemistä tai menetystä) muutoksia silmässä. Patologinen likinäköisyys voi johtaa näön menetykseen, jota ei voida parantaa korjaavilla linsseillä.
• Angioidiraidat: Tähän tilaan liittyy pieniä katkoksia verkkokalvon kudoksessa (molemmissa silmissä), jotka nähdään niillä, joilla on harvinainen tila, jota kutsutaan nimellä pseudoxanthoma elastum. Pseudoxanthoma elastinen aiheuttaa verkkokalvon, ihon ja verisuonten elastisten kuitujen rappeutumisen. Angioidiraitoja voidaan nähdä oftalmoskoopilla (väline, jota käytetään yleisesti silmätutkimuksen suorittamiseen). Angioidiraidat voivat johtaa sokeuteen.
• Silmän histoplasmoosioireyhtymä: Tämän oireyhtymän aiheuttavat itiöt, jotka ovat peräisin keuhkoista ja leviävät silmiin. Tila saa epänormaalit verisuonet kasvamaan verkkokalvon alle, jotka ovat samanlaisia ​​kuin märässä AMD: ssä.
• Keski-seroinen korioretinopatia (CSC): Tämä on häiriö, johon liittyy nesteen kertymistä verkkokalvon alle, mikä johtaa verkkokalvon nesteellä täytettyyn irtoamiseen ja näön menetykseen (mikä voi olla väliaikaista, mutta joskus pitkäaikaista). Joissakin tapauksissa CSC ei aiheuta oireita, jos verkkokalvon alapuolisen nesteen alue putoaa makulan ulkopuolelle.
• Suonikalvovammat: Joskus silmävammat (samoin kuin muut syyt, kuten silmäleikkaus) voivat aiheuttaa nesteen kertymistä silmän koroidikerroksen ja verkkokalvon väliin, aivan kuten märkä AMD. Tätä kutsutaan myös suonikalvon uusovaskularisaatioksi. Koroidisen neovaskularisaation oireet voivat joskus jäljitellä märkää AMD: tä. On tärkeää kertoa silmälääkäriisi, jos sinulla on ollut silmävamma.

Sana Verywelliltä

On monia silmäsairauksia, jotka voivat jäljitellä märkän AMD: n oireita. Jos sinulla on diagnosoitu märkä AMD, on tärkeää varmistaa, että diagnoosi on oikea. Tämä pätee kaikkiin vakaviin tai kroonisiin (pitkäaikaisiin) tiloihin. Voit halutessasi harkita toisen lausunnon - toisen pätevän asiantuntijan, kuten silmälääkärin - olevan varma.

Märkä makuladegeneraatio on kuitenkin kiireellinen asia, joka tulisi hoitaa mahdollisimman pian. Hoidon viivästyminen voi johtaa pysyvään näön menetykseen. Jos huomaat näkösi muutoksia, muista ottaa yhteyttä silmähoitoasiantuntijaan mahdollisimman pian.