Katsaus Barrettin ruokatorveen

Barrettin ruokatorvi on harvinainen, peruuttamaton tila, jolle on tunnusomaista muutokset ruokatorven sisäpinnassa (ruokaputki). Toistuvan ja pitkäaikaisen gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD), mahalaukun takaisinvirtauksen, uskotaan olevan syy.Barrettin ruokatorvi ei yleensä aiheuta oireita, mutta se voi liittyä ylävatsan epämukavuuteen. Ehto on huolestuttava, koska se voi olla ruokatorven syövän edeltäjä.

Diagnoosi sisältää endoskopian, interventiomenettelyn, jossa kameralla varustettu putki asetetaan kurkkuun ruokatorven visualisoimiseksi. Jos sinulla on Barrettin ruokatorvi, saatat joutua säätämään ruokavaliota tai ottamaan lääkkeitä. Joissakin tapauksissa kirurginen toimenpide on välttämätöntä.

Oireet

Barrettin ruokatorven määrittävissä ruokatorven vuorauksen muutoksissa ei ole mitään oireita. Kaikki mitä koet, on todennäköisesti velkaa jatkuvalle GERD: lle, joka aiheutti tilasi ensinnäkin.

GERD: n oireita ovat:

• Polttava tunne vatsasi yläosassa
• Yläosan vatsavaivat
• Burping
• Katkera tai hapan maku suussa
• Pahanhajuinen hengitys
• Närästyksen oireet

Kun sinulla on Barrettin ruokatorvi, sinulla on todennäköisimpiä oireita tunnin sisällä syömisestä. Kun ne alkavat, ne voivat kestää useita tunteja. Barrettin ruokatorveen liittyvät oireet ovat yleensä pahempia, jos makaat pian syömisen jälkeen.

Mausteiset ruoat, kofeiini, paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet voivat pahentaa oireitasi.

Komplikaatiot

Barrettin ruokatorven huolestuttavin piirre on, että se on riskitekijä ruokatorven syövän kehittymiselle. Erityisesti alemman ruokatorven adenokarsinooma voi kehittyä Barrettin ruokatorven vuoksi.

Tämän tyyppinen syöpä ei välttämättä aiheuta oireita, ennen kuin se saavuttaa myöhäisen vaiheen. Lopulta saatat kokea ruokatorven adenokarsinooman vaikutuksia, jos kasvain laajenee tai tunkeutuu läheiseen kudokseen. Merkkejä voivat olla laihtuminen, veri ulosteessa, oksentelu (mahdollisesti verenvärinen), voimakas vatsakipu tai nielemisvaikeudet.

Syyt

Alempi ruokatorven sulkijalihas (LES) on lihas, joka erottaa ruokatorven mahastasi. LES voi heikentyä sellaisten tekijöiden kuten tupakoinnin tai hiatal tyrän takia, ja se on yleensä heikentynyt GERD: ssä. Heikko alempi ruokatorven sulkijalihas antaa mahahapon virrata ruokatorveen, kun se normaalisti pidetään poissa.

Se altistuminen tälle syövyttävälle nesteelle aiheuttaa vahinkoa ruokatorven alaosaan, mikä todella muuttaa kudosta pysyvästi.

Barrettin ruokatorven kanssa alempi ruokatorvi alkaa kehittää eräänlaista vuorausta, jota kuvataan pylväsepiteelinä. Tämä vuori on tyypillistä suolistossa, mutta ei ruokatorvessa.

Barrettin ruokatorvi on yleisempää miesten kuin naisten keskuudessa, ja tilaan liittyy useita elämäntavan riskitekijöitä. Lisäksi sinulla voi olla suurempi riski sairastua Barrettin ruokatorveen, jos se toimii perheessäsi.

Gastroesofageaalinen refluksitauti on Barrettin ruokatorven johtava riskitekijä, mutta on muitakin merkittäviä, joista on oltava tietoisia:

• Tupakointi
• Liikalihavuus
• Vanhempi ikä (55 on diagnoosin yleisin ikä)
• Närästys (GERD: n kanssa tai ilman)
• Hiatal tyrä

Diagnoosi

Barrettin ruokatorven diagnoosi perustuu yleensä useaan vaiheeseen. Ensimmäinen on esophagogastroduodenoscopy (EGD), joka voi visualisoida alemman ruokatorven pylväsepiteelin.

Riippuen siitä, mitä lääkäri havaitsee, lisätutkimukset voivat olla tarpeen diagnoosin tekemiseksi, komplikaatioiden tunnistamiseksi ja / tai hoitosuunnitelman ohjaamiseksi.

Jos sinulla on riskitekijöitä vakavien ruoansulatuskanavan ongelmien kehittymiseen, endoskopiaa voidaan suositella Barrettin ruokatorven ja muiden sairauksien seulontatestinä, vaikka sinulla ei ole oireita.

Endoskooppi

Endoskopia on interventiomenettely. Tämän toimenpiteen aikana sinulla on putki kiinnitetyllä kameralla, joka asetetaan kurkkuun. Tarvitset lääkitystä, joka auttaa sinua rentoutumaan ja estämään sinua nokitsemasta tämän testin aikana.

Endoskopian aikana lääkäri voi nähdä, onko sinulla kehittynyt pylväsepiteelisoluja ruokatorven distaalisessa (alaosassa). Nämä solumuutokset aiheuttavat alemman ruokatorven värin ja ulkonäön.

Jos ruokatorvessa on havaittu muutoksia endoskopian aikana, sinulla voi olla biopsia toimenpiteen aikana tai saatat tarvita toisen tapaamisen, jotta tämä voidaan tehdä.

Biopsia

Biopsian aikana lääketieteellinen ryhmäsi poistaa kirurgisesti pienen näytteen kudoksesta ruokatorvesta. Tämä tehdään tyypillisesti endoskooppisella ohjauksella ja kipulääkkeiden antamisella.

Kerättyä näytettä tarkastellaan sitten mikroskoopilla pylväsepiteelin läsnäolon tarkistamiseksi. Lisäksi lääketieteellinen ryhmäsi arvioi biopsianäytteen nähdäksesi, onko sinulla merkkejä dysplasiasta. Tämä on eräänlainen epänormaali solumuutos, joka liittyy syöpää edeltäviin ominaisuuksiin.

Jos Barrettin ruokatorven solut näyttävät normaalilta pylväsepiteeliltä, ​​tätä ei kuvattaisi dysplasiaksi. Mutta jos ne alkavat näyttää toimimattomilta soluilta, niitä kuvataan osoittavan dysplasian piirteitä.

Liittyvät diagnostiikkatestit

Oireistasi ja alustavien testiesi tuloksista riippuen saatat tarvita lisätestausta.

Tähän voi sisältyä:

• Verikokeet, kuten täydellinen verenkuva (CBC), saattavat olla tarpeen, jos on huolta siitä, että saatat menettää verta ruokatorven verenvuodon vuoksi.
• Kuvantamistestit, kuten rintakehän ja / tai vatsan tietokonetomografia (CT), voivat olla hyödyllisiä, jos on huolta siitä, että mahassasi tai ruokatorvessasi voi olla suuri kasvu, paise tai tukos.
• Ulosteen piilevää verikoetta voidaan käyttää veren havaitsemiseen ulosteesta. Veri on usein merkki verenvuodosta tai syövästä ruoansulatuskanavassa.

Hoito

On olemassa useita strategioita, jotka voivat auttaa hallitsemaan tilaa ja estämään sen pahenemisen.

Elämäntavan hallinta

Jos sinulla on Barrettin ruokatorvi tai riskitekijöitä, kuten GERD tai närästys, voit minimoida vaikutukset välttämällä ruokaa ja juomia, jotka pahentavat tilaa. On myös hyödyllistä pysyä istumassa vähintään tunti syömisen jälkeen.

Painonpudotus ja tupakoinnin lopettaminen voivat estää Barrettin ruokatorven pahenemista.

Lääkkeet

Useat OTC-lääkkeet ja reseptilääkkeet voivat vähentää alemman ruokatorven nesteen happamuutta. Lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista helpottamaan närästystä ja suojaamaan alemman ruokatorven vuorausta:

• Antasidit, kuten TUMS, Alka-Seltzer ja Pepto-Bismol (vismuttisubsalisylaatti)
• Protonipumpun estäjät (PPI), kuten Prilosec (omepratsoli), Prevacid (lansopratsoli) ja Nexium (esomepratsoli)
• H2-salpaajat, kuten Pepcid AC (famotidiini) ja Axid AR (nitsatidiini)

Menettelyt ja leikkaus

Jos sinulla on Barrettin ruokatorvi, dysplasia tai syöpä, saatat joutua resektioon (poisto) tai alemman ruokatorven soluihin. Ruokatorven kudoksen poistamiseen on useita vaihtoehtoja. Oikea menettely riippuu ruokatorven muutosten sijainnista, laajuudesta ja tyypistä.

Saatat joutua tekemään kirurgisen toimenpiteen yleisanestesiassa tai sinulla voi olla vähän invasiivinen toimenpide, jossa lääkäri käyttää endoskooppista ohjausta muuttuneen ruokatorven kudoksen poistamiseen.

Joskus solut voidaan tuhota pikemminkin kuin poistaa. Lääkäriryhmäsi voi päättää käyttää:

• Kirurginen toimenpide kasvaimen poistamiseksi kokonaan.
• Fotodynaaminen hoito (PDT): Tässä käytetään Photofrin-nimistä kemikaalia, joka tekee kudoksesta herkempiä valolle. Sitä annetaan laskimoon kolmen tai viiden minuutin aikana. A
• Radiotaajuinen ablaatio (RFA): Radioaallot lämmittävät epänormaalia kudosta sen eliminoimiseksi.
• Kylmähoito: Hyvin kylmiä lämpötiloja käytetään ruokatorven kudoksen muuttumiseen.

Edellä luetellut menettelyt paitsi leikkaus sisältävät kuitenkin joitain rajoituksia. Tarkemmin sanottuna soluja, jotka tuhoutuvat PDT: n, RFA: n tai kryoterapian avulla, ei voida sitten tutkia mikroskooppisesti, joten ei voida olla varma syövän luonteesta ja siitä, onko se kokonaan poistettu hyvällä marginaalilla.

Sana Verywelliltä

Barrettin ruokatorvi ei ole yleinen, mutta saatat joutua seuraamaan tätä tilaa, jos sinulla on GERD tai jos sinulla on närästystä.Koska Barrettin ruokatorvea pidetään ruokatorven syövän riskitekijänä, on tärkeää, että lääketieteellinen tiimisi tunnistaa sen varhaisessa vaiheessa ja että jatkat tarkkaa seurantaa, jos sinulla on sitä.