Ei-myeloablatiiviset kantasolusiirteet tai "minisiirrot" ovat suhteellisen uuden tyyppisiä perogeenisiä perifeerisiä kantasolusiirteitä, jotka eivät vaadi luuytimen poistamista (pyyhkimistä) perinteisten kantasolusiirteiden tasoon. Niitä kutsutaan myös alennetun intensiteetin allogeenisiksi siirroiksi.
Sudoki / iStock
Kuinka he työskentelevät
Perinteisissä kantasolusiirroissa potilaille annetaan erittäin suuria annoksia kemoterapiaa, joko säteilyllä tai ilman, pyyhkiä pois tai "poistaa" ydin. Sitten heille annetaan luovuttajan kantasolujen infuusio verisolujen tuotannon ja immuniteetin elvyttämiseksi.
Perinteisissä kantasolusiirroissa annetut intensiiviset kemoterapia- ja säteilyannokset eivät välttämättä ole ainoa asia, joka on vastuussa niiden onnistumisesta syövän remissiossa. Ei-myeloablatiiviset kantasolusiirrot käyttävät paljon pienempiä annoksia kemoterapiaa positiivisen tuloksen saavuttamiseksi.
Siirto vs. pahanlaatuisuus
Tämäntyyppisen elinsiirron potentiaalisen onnistumisen taustalla olevaa periaatetta kutsutaan "siirteeksi-pahanlaatuiseksi" (GVM), "siirteeksi-kasvaimeksi" tai "siirteeksi-leukemia-vaikutukseksi". Kun luovuttajan kantasolut on infusoitu vastaanottajaan, “uusi” immuunijärjestelmä tunnistaa, että kaikki jäljellä olevat syöpäsolut ovat epänormaaleja, ja tuhoaa ne.
Ero myeloablatiivisista kantasolusiirroista
Ei-myeloablatiiviset elinsiirrot eroavat ensisijaisesti siitä, mitä tapahtuu ennen elinsiirtoa. Myeloablatiivisiin elinsiirtoihin verrattuna minisiirrot käyttävät paljon pienempiä ja vähemmän toksisia annoksia kemoterapiaa ja säteilyä, minkä jälkeen luovuttajan kantasolut infusoidaan. Tämä prosessi hyödyntää siirteen vs. pahanlaatuisuuden vaikutusta ja on samalla vähemmän myrkyllistä vastaanottajalle.
Kuten perinteisillä kantasolusiirroilla, minitransplantaateilla on myös riski siirteen ja isännän taudin suhteen, jossa siirretyt solut näkevät solusi vieraina ja hyökkäävinä.
Käyttää
Tämän tyyppinen elinsiirto voi olla hyvä vaihtoehto potilaille, jotka ovat iältään vanhempia tai joilla on muita sairauksia, jotka tekisivät heistä sietämättömiä säännöllisten elinsiirtojen toksiset kemoterapiavaikutukset.
Ei-myeloablatiivisella kantasolusiirrolla voi olla myös merkitys hoidettaessa potilaita, joilla on remissio korkean riskin syöpällä, kuten akuutilla myelooisella leukemialla tai joilla on ollut uusiutuminen edellisen kantasolusiirron jälkeen.
Tutkijat tarkastelevat myös ei-myeloablatiivisten kantasolujen siirron onnistumista potilailla, joilla on kiinteä kasvain syöpä, kuten rinta ja munuaiset, sekä muita sairauksia, kuten multippeliskleroosi.
Koska luovutettujen solujen kypsyminen kestää jonkin aikaa, näitä elinsiirtoja ei yleensä käytetä, kun syöpä on edistyneimmässä vaiheessa.
Tehokkuus
Ei-myeloablatiivisia elinsiirtoja on käytetty erityyppisten verisyövien hoitoon, mukaan lukien Hodgkinin ja non-Hodgkin-lymfooman, myelooman ja leukemian. Vastausprosentit ovat vaihdelleet tutkimuksissa.
Tämä on hyvin uusi menettely, ja ensimmäinen tehdään alle 20 vuotta sitten, joten tämän tyyppisiin elinsiirtoihin liittyvistä eduista ja riskeistä on saatavilla vain vähän pitkäaikaista tutkimusta. Alkuperäiset lupaavat tulokset antavat kuitenkin toivoa potilaille, jotka eivät muuten pystyisi saamaan kantasolusiirtoa, etenkin 50-75-vuotiaille.
