Superior Vena Cavan (SVC) oireyhtymä

Ylempi vena cava (SVC) -oireyhtymä on joukko vaikutuksia, joita esiintyy, kun verenkierto ylemmän vena cavan (suuri verisuoni, joka palauttaa verta ylävartalosta takaisin sydämeen) läpi on osittain tai kokonaan tukossa. Oireita ovat kasvojen, käsivarsien, kaulan ja rinnan turvotus, kaulan laskimotukot ja joskus hengenahdistus ja yskä. SVC-oireyhtymälle diagnosoidaan yleensä rintakehän tietokonetomografia (CT), mutta myös muita testejä voidaan tehdä. Hoito keskittyy taustalla olevaan syyn ja voi sisältää toimenpiteen verisuonten tukkeuman ohittamiseksi.

SVC-oireyhtymä on komplikaatio, jota esiintyy 2–4%: lla keuhkosyövässä asuvista ihmisistä, ja joissakin tapauksissa se on ensimmäinen merkki, joka johtaa diagnoosiin.Se on yleisintä kasvainten kanssa, jotka kasvavat lähellä keuhkot, ja näiden kasvainten sijainnin vuoksi ne voidaan helposti jättää huomiotta rintakehän röntgenkuvassa.

Oireet

SVC-oireyhtymän oireet johtuvat paineen lisääntymisestä ylemmässä vena cavassa tukoksen yläpuolella. Ylempi vena cava tyhjentää verta pään ja kaulan, käsivarsien ja ylävartalon alueelta, ja tukos voi johtaa veren varmuuskopioon näiden alueiden suonissa. Mahdollisia oireita voivat olla:

• Kasvojen, käsivarsien tai rintaseinän turvotus
• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus)
• Kaulan ja rinnan suonien laajentuminen (laajentuminen)
• Kasvojen, kaulan ja kämmenten punoitus
• Yskä ja / tai veren yskiminen (hemoptysis)
• Päänsärky
• Rintakipu
• Käheys
• Nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet)
• Sinertävä sävy kasvojen tai ylävartalon iholle (syanoosi)
• Hornerin oireyhtymä (supistunut oppilas, roikkuva silmäluomen ja hikoilun puute toisella puolella kasvoja)

Kun on hätätilanne

Ylempi vena cava -oireyhtymä voi esiintyä vähitellen, mutta se voi olla syöpään liittyvä hätätilanne joissakin tilanteissa.

Joskus muut lähellä olevat verisuonet voivat kompensoida veren kertymistä, varsinkin jos SVC on tukossa vain osittain - ja tämä kompensointi voi hidastaa oireiden syntymistä.

Jos ylemmän vena cavan tukkeutuminen tapahtuu nopeasti, muilla verisuonilla (kutsutaan sivuverisuoniksi tai verenkiertoon) ei ehkä ole aikaa sopeutua lisääntyneeseen verenkiertoon.

Eniten huolestuttavaa on keuhkosyövän aiheuttama SVC-oireyhtymä, joka voi aiheuttaa henkitorven tukkeutumisen (hengitystiet, jotka johtavat suusta ja nenästä keuhkojen suuriin keuhkoputkiin).

Jos sinulla on jokin yllä mainituista oireista, on tärkeää nähdä heti lääkärisi.

Syyt

Ylempi vena cava on pehmeäseinäinen laskimo, ja sitä voi puristaa lähistöllä kehittyvät kasvaimet, infektiot tai kasvut.

Yleisin SVC-oireyhtymän syy on ylemmän vena cavan (SVC) puristuminen syöpäkasvaimella.Keuhkosyövät, varsinkin oikeassa ylemmässä keuhkossa kasvavat, ovat yleisin syy puristumiseen, jota seuraavat lymfoomat.

Muiden kasvainten, kuten rintasyövän, leviäminen mediastinumin imusolmukkeisiin (rintakehän alue keuhkojen välillä) voi myös esiintyä. Syöpä, kuten kivessyöpä, kateenkorvan syöpä ja kilpirauhassyöpä, voivat myös johtaa oireyhtymään.

Harvinaisempia syitä ovat veritulpat SVC: ssä (usein toissijaiset keskushermoston suonensisäisten linjojen tai sydämentahdistimen johtojen kanssa), aortan aneurysmat tai infektiot, kuten tuberkuloosi tai histoplasmoosi.

Diagnoosi

Fyysinen tutkimuksesi voi osoittaa ilmeistä turvotusta, jos sinulla on SVC-oireyhtymä.

Radiologiset tutkimukset, kuten rintakehän röntgenkuva tai TT-skannaus, voivat osoittaa kasvaimen tai merkkejä SVC-oireyhtymästä. Muita testejä, kuten magneettikuvaus (MRI), ultraääni tai venografia (testi, joka tehdään väriaineella röntgensuoniin), voidaan myös suositella. Jos lääkäri epäilee, että syöpä voi aiheuttaa oireitasi, tarvitaan lisätestejä syövän etsimiseen.

Hoidot

Oireiden nopeaa parantamista varten lopulliseen hoitoon asti hoitoon kuuluu usein pään pitäminen kohotettuna, kortikosteroidien käyttö tulehduksen vähentämiseksi ja diureettien ("vesipillereiden") ottaminen turvotuksen vähentämiseksi.

SVC-oireyhtymän pitkäaikainen hoito riippuu suurelta osin syystä.Jos oireet johtuvat kasvaimeen, joka työntää ylempää vena cavaa, menetelmiä kasvaimen hoitamiseksi, kuten kemoterapia, kohdennetut hoidot, leikkaus, immunoterapia tai sädehoito käytetään usein. Lymfoomien kanssa voidaan käyttää hoitoja, kuten monoklonaalisia vasta-aineita. Metastaasien aiheuttaman SVC-oireyhtymän hoitoon kuuluu yleensä primaarisen syövän hoito.

Oireiden vakavuudesta riippuen stentti voidaan kirurgisesti sijoittaa SVC: hen, joka on sijoitettu pitämään sitä auki. Veren ohentimia voidaan käyttää hyytymisen estämiseksi.

Harvinaisissa tapauksissa kirurgia esteen ohittamiseksi voi olla tarpeen.