Munanjohtimen ligaatioleikkaus on valinnainen toimenpide, johon kuuluu munasarjojen ja kohtuun yhdistävien munanjohtimien leikkaaminen, sulkeminen, leikkaaminen tai sitominen, jotta siittiöt eivät pääse munasoluun. Tuuban ligaatio tunnetaan myös nimellä putkien sitominen tai naissterilisaatio, mikä on pysyvä ehkäisymuoto, joka on tehokas lähes kaikissa tapauksissa.
Tubal ligation -leikkaus voidaan tehdä yksin, mutta se tehdään joskus myös sairaalassa hyvin pian naisen synnytyksen jälkeen - etenkin keisarileikkauksen (C-osa) kautta, koska kirurgit voivat käyttää samaa viiltoa päästäksesi munanjohtimiin.
Mikä on tuubaliligaatio?
Tuubaliligaatio sulkee munanjohtimet joko puristamalla, katkaisemalla ja sulkemalla tai sitomalla sitten leikkaamalla ja sulkemalla ne. Munanjohtimissa on vapautunut munasarja (muna) munasarjoista kohtuun, ja ne ovat yleensä paikka, jossa muna hedelmöitetään siittiöllä.
Menettely voidaan tehdä joko laparoskooppisesti tai avoimena kirurgisena toimenpiteenä, kuten C-leikkauksen tai myomektomian jälkeen. Kun putket on suljettu tai "sidottu", siittiöt eivät pääse munasoluun, joten raskaus ei voi tapahtua.
Munanjohtimen ligaatio on yli 99% tehokas raskauden estämisessä.Vika voi tapahtua, jos munanjohdot kytkeytyvät uudelleen toisiinsa, mikä tapahtuu toisinaan. Jos raskaus tapahtuu munanjohtimen ligaation jälkeen, on 33% mahdollisuus, että se on elinkelvoton kohdunulkoinen raskaus.
Tubal-leikkauskirurgian tyypit
Tubal-ligaatio suoritetaan usein muutamassa tunnissa synnytyksestä (synnytyksen jälkeen). Mutta se voidaan tehdä myös yksin (intervalli).
Tubal-ligaatiot voidaan suorittaa muutamalla eri tavalla. Määritettäessä sinulle sopiva menetelmä lääkäri ottaa (etukäteen) huomioon tekijät, kuten painosi, mahdolliset aiemmat vatsaleikkaukset ja onko sinulla meneillään toimenpide heti emättimen syntymän, C-osan tai muun leikkauksen jälkeen.
Lääkäri harkitsee vaihtoehtoja:
- Mini-laparotomy (mini-lap) tubal-ligaatio suoritetaan synnytyksen jälkeen.
- Laparoskooppinen sterilointi tehdään, jos et ole juuri synnyttänyt.
- Avoin munanjohtimen ligaatioleikkaus, jota kutsutaan myös laparotomiaksi, suoritetaan tyypillisesti välittömästi C-osan jälkeen.
Avoin menettely vaatii paljon suuremman viillon ja itsessään se olisi suuri leikkaus. Sellaisena avointa munanjohtoligaatiota tehdään harvoin ilman toisen menetelmän suorittamista.
Varmista, että kysyt lääkäriltäsi, miksi tiettyä tekniikkaa suositellaan, ja hanki vastaukset kaikkiin kysymyksiisi.
Vasta-aiheet
Tärkein vasta-aihe putkiliitokselle on henkilön halu saada lapsia. Menettelyä suositellaan vain aikuisille, jotka ovat täysin varmoja siitä, etteivät he halua tulla raskaaksi tulevaisuudessa.
Jokainen henkilö on erilainen, mutta vuoden 2012 tutkimuksen mukaan ihmisille, jotka saivat menettelyn, tutkittavat todennäköisesti pahoittelivat putkiensa sitomista, jos:
- He olivat nuoria
- Heillä oli vähän tai ei lainkaan lapsia
- He valitsivat tämän menetelmän vain siksi, että heidän kumppaninsa halusi sen
- He ajattelivat, että menettely auttaisi korjaamaan suhdeongelmia
- He päättivät munanjohtojen ligaatiosta, koska uskoivat sen ratkaisevan taloudelliset kysymykset
Ihmisille, joilla on munanjohtoligitaatio ja jotka muuttavat mieltään myöhemmin, munanjohtimen kääntäminen voi olla mahdollista. Se vaatii kuitenkin suuren leikkauksen, joka ei ole aina tehokasta. Noin 40-60% ihmisistä, joiden munanjohdin on käänteinen, tulee raskaaksi.
Muita vasta-aiheita sovelletaan tiettyihin menettelyihin. Ihmiset, jotka ovat liikalihavia, joilla on tarttuvaa tautia tai joilla on lääketieteellisiä sairauksia, eivät välttämättä ole hyviä ehdokkaita vatsa- tai laparoskooppiseen leikkaukseen.
Ihmisillä, joiden munanjohtimet ovat anatomisesti poikkeavia, menettelyt, jotka käyttävät pidikkeitä tai renkaita sulkemaan putket, eivät välttämättä ole sopivia.
Mahdolliset riskit
Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen kohdalla, munanjohtimen ligaatio aiheuttaa jonkin verran riskiä. Mahdolliset ongelmat voidaan jakaa kolmeen luokkaan.
Todellisesta toimenpiteestä johtuvat riskit: Näitä voivat olla putkien puutteellinen sulkeminen (mikä johtaa raskauteen noin yhdellä 200 naisesta), kirurgisten instrumenttien aiheuttama loukkaantuminen läheisiin elimiin tai rakenteisiin ja kohonnun raskauden lisääntynyt riski, jos raskaus tapahtuu munanjohtimen ligaatio.
Anestesian käyttöön liittyvät riskit: Käytetyn anestesian tyyppi riippuu valitusta kirurgisesta lähestymistavasta. Tubal-ligaatio voidaan suorittaa joko tietoisella sedaatiolla (anestesian muoto, jossa olet hereillä, mutta rento ja unelias) tai syvällä sedaatiolla (annetaan yleinen anestesia ja nukut).
Anestesia voi olla paikallinen, alueellinen (keho on puutunut napasta alaspäin) tai yleinen (johon liittyy koko keho).
Leikkauksen riskit yleensä: Leikkauksen yleisiä riskejä ovat infektiot ja verenvuodot.
SDI Productions / Getty ImagesTubal-ligaation tarkoitus
Vaikka tubal ligation tarkoituksena on tehdä siitä niin, että henkilö ei voi tulla raskaaksi,miksiihmiset haluavat, että tämä lopputulos voi olla erilainen ja erittäin henkilökohtainen.
Esimerkiksi joillakin ihmisillä ei ehkä ole lapsia ja he eivät ehkä halua tulevaisuudessa lapsia. Toisilla saattaa olla jo lapsia, mutta he eivät halua lisätä perheeseensä useista syistä. Toisia voidaan kuitenkin suositella tuleville raskauksille vakavien terveysongelmien vuoksi.
Munanjohtimen ligaation mahdollisia etuja ovat:
- Se on kätevä ja tehokas: Kun olet parantunut, sinun ei tarvitse enää huolehtia ehkäisystä.
- Sillä on erittäin hyvä onnistumisaste raskauden ehkäisyssä.
- Sillä ei ole hormonaalisia sivuvaikutuksia, jotka liittyvät joihinkin muihin ehkäisyvaihtoehtoihin.
Tubal ligaatiolla on myös lisäetuja, jotka voivat vähentää tiettyjen sairauksien riskiä.
Vuonna 2012 julkaistu tutkimus viittaa siihen, että munanjohtimen ligaatio vähentää munasarjasyövän riskiä jopa 30% .Vaikka tämän tarkkaa syytä ei tunneta, tälle löydökselle on kaksi pääteoriaa:
- Kun putket on sidottu, munasarjojen verenkierto keskeytyy. Tämä voi muuttaa hormonitasojasi, mikä vähentää munasarjasyövän riskiä.
- Munanjohtimien sulkeminen voi ehkä suojata munasarjoja ympäristötekijöiltä, jotka voivat aiheuttaa syöpää.
Vielä toinen etu munanjohtojen ligaatiosta on se, että putkien sitominen voi heikentää mahdollisuuksiasi kehittää lantion tulehdussairaus (PID).
Vaikka PID: n riski voi pienentyä, muista, että munanjohtimen ligaatio ei tarjoa mitään suojaa sukupuolitauteja vastaan.
Kuinka valmistautua
Munanjohtimen ligaatioon valmistautuminen edellyttää aina vahvistamista, että olet varma, että haluat suorittaa toimenpiteen. Jos päätät jatkaa, lääkäri tarkastelee sitten tekniikan vaihtoehtoja ja logistiikkaa auttaakseen suunnittelemaan leikkaustasi.
Neuvonta ja suostumus
Yhdysvalloissa sterilointimenettelyt edellyttävät tietoon perustuvaa suostumusta. Ennen munanjohtimen ligaatioleikkausta sinulle annetaan neuvoja sen varmistamiseksi, että ymmärrät, että menettely on pysyvä eikä sitä ole tarkoitus kääntää.
Keskustelu sisältää vaihtoehtoisia pitkävaikutteisen ehkäisyn menetelmiä (kuten IUD) sekä menettelyn riskit ja edut.
Leikkauksen suorittavan potilaan ja lääkärin on allekirjoitettava suostumuslomake vähintään 30 päivää ja enintään 180 päivää ennen munanjohtimen ligaatiota. Ainoa poikkeus on, jos syntymän jälkeen steriloitavaksi suunniteltu henkilö menee synnytykseen aikaisin. Tällöin vaaditaan 72 tuntia.
Sijainti
Tubal ligation -leikkaus voidaan suorittaa sairaalassa tai poliklinikalla. Jos sinulle tehdään laparoskooppinen toimenpide, jota ei suoriteta heti synnytyksen jälkeen, se voidaan suorittaa saman päivän leikkauksena.
Mitä laittaa päälle
Menettelyn aikana sinulla on yllään sairaalan puku.Olitpa tulossa sairaalaan synnytyksen tai itsenäisen / saman päivän munanjohtojen ligaation vuoksi, on suositeltavaa käyttää jotain mukavaa, josta on helppo vaihtaa.
Sinun ei saa käyttää koruja toimenpiteen aikana, ja sinun pitäisi jättää mitään arvokasta kotiin.
Ruoka ja juoma
Lääkäri neuvoo sinua, milloin sinun on lopetettava syöminen ja juominen ennen toimenpiteen aloittamista. Tyypillisesti on suositeltavaa kuluttaa mitä tahansa vähintään kahdeksan tuntia ennen leikkausta.
Lääkkeet
Lääkäri ilmoittaa sinulle, mitä lääkkeitä voit ja mitä ei voi ottaa leikkausta edeltävinä päivinä. Jos olet raskaana ja suunnittelet toimenpiteen aloittamista synnytyksen jälkeen, nämä ohjeet voivat / eivät välttämättä poikkea niistä, joita sinua on ohjeistettu seuraamaan koko raskauden ajan.
Tiettyjä lääkkeitä ja lisäravinteita ei tule ottaa ennen leikkausta. Varsinkin verenohennusaineet voivat aiheuttaa veren hyytymistä ongelmia tällaisen toimenpiteen aikana. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi reseptilääkkeistä ja lääkkeistä, jotta saat asianmukaiset ohjeet.
Älä oleta, että koko kirurginen ryhmäsi tietää mitä lääkkeitä käytät. Toista se heille munanjohtoputkipäivänäsi, jotta he ovat tietoisia siitä, mitä olet ollut ja kuinka paljon aikaa on kulunut siitä, kun viimeksi otit sen.
Mitä tuoda
Useimmat intervalliputken ligaatiot eivät vaadi sairaalahoitoa. Sinua ei saa ajaa toimenpiteen jälkeen, joten muista tehdä järjestelyt etukäteen, jotta saat kyydin kotiin. Älä unohda tuoda vakuutusasiakirjojasi ja henkilötodistustasi.
Jos suunnittelet synnytyksen jälkeistä menettelyä, on viisasta laittaa sairaalalaukku etukäteen. Sisällytä vauvan kotiin tuomiseen liittyviä tarvikkeita itsellesi joitain välttämättömyystarvikkeita ja mukavuutta.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Jos tubal-ligaatio tehdään yksin tai yhdessä suunnitellun C-osan kanssa, tiedät tarkalleen, milloin ilmoitetaan lääketieteelliselle laitokselle. Jos leikkauksen on tarkoitus tapahtua spontaanin synnytyksen jälkeen, toimenpiteesi tarkkaa päivämäärää ei tietenkään tiedetä.
Ottaen huomioon olosuhteesi, tee kaikkesi päästäksesi leikkaukseen seuraamalla kaikkia lääkärisi pre-op -ohjeita.
Ennen leikkausta
Raskaana oleva henkilö synnyttää ensin joko emättimen kautta tai C-leikkauksella. Ne, jotka eivät ole raskaana, kirjautuvat sisään sairaalaan tai ambulatoriseen hoitolaitokseen ja viedään huoneeseen muuttamaan sairaalan kylpytakiksi.
Kirurgisen ryhmän jäsen tarkastelee sairaushistoriaasi, kysyy viimeisen kerran kun söit tai joit, ja otat tärkeät tilastotiedot. Sinulle voidaan myös antaa raskaustesti vahvistaaksesi, ettet ole raskaana.
Sinut yhdistetään nesteiden ja lääkkeiden IV: een ja vietään leikkaussaliin, jossa on leikkauspöytä, kirurgiset laitteet, tietokoneet ja näytöt sekä muut lääketieteelliset koneet. Sedaatio annetaan joko yleis- tai alueellisella anestesialla, kuten epiduraalilla.
Leikkauksen aikana
Mitä seuraavaksi tapahtuu, riippuu suoritettavasta munanjohtimen ligaatiomenetelmästä.
Laparoskooppinen
Laparoskooppista tubal-ligaatiota varten kirurgi tekee viillon vatsan alaosaan ja mahdollisesti toisen pienen viillon merivoimaan tai sen lähelle. Sitten laparoskooppi (pieni, kaukoputkimainen instrumentti, jossa on valo) työnnetään viillon läpi.
Munanjohdot suljetaan joko leikkaamalla ja sulkemalla, kiinnittämällä tai kokonaan poistamalla. Sitten laparoskooppi vedetään pois ja viillot suljetaan ompeleilla tai erityisellä teipillä.
Mini-Lap
24 tunnin sisällä synnytyksestä sinut viedään leikkaussaliin menettelyä varten. Koska kohtu on edelleen suurentunut raskaudesta, munanjohdot ovat aivan kohdun yläosassa - joka sijaitsee aivan vatsanapin alla.
Merivoimaan tai sen lähelle tehdään pieni viilto, munanjohdot tuodaan sen läpi ja pieni osa kustakin putkesta poistetaan. Vaihtoehtoisesti molemmat putket voidaan poistaa kokonaan, ja toisinaan pidikkeitä käytetään putkien sulkemiseen. Sitten laparoskooppi poistetaan ja viilto suljetaan ompeleilla tai teipillä.
Avoin laparotomia
Avoin laparotomia suoritetaan heti edellisen leikkauksen päättymisen jälkeen. Kirurgi käyttää jo tehtyä viilloa molempien munanjohtimien poistamiseen tai leikkaamiseen ja sulkemiseen ennen vatsasi sulkemista.
Riippumatta munanjohtimen ligaation tyypistä, menettely kestää noin 30 minuuttia.
Leikkauksen jälkeen
Kun toimenpide on suoritettu, sinut viedään elvytyshuoneeseen ja häntä tarkkaillaan tarkasti, kunnes anestesia on kulunut loppuun. Jos tulit saman päivän toimenpiteelle, voi kestää jopa neljä tuntia ennen kuin olet valmis purkautumaan.
Jos sinulla oli vauva ennen munanjohtimen ligaatiota, palaat joko työ- ja synnytysosastolle lisäseurantaa varten (tarvittaessa) tai siirryt sairaalahuoneeseen toipumaan.
Elpyminen
Niille, joilla on synnytyksen jälkeinen tubal-ligaatio, menettely ei lisää ylimääräistä palautumisaikaa kuin synnytys. Ainoa ero on, että sinulla on pieni viilto vatsassasi, että lääkäri neuvoo sinua hoitamaan.
Intervalli-tubal-ligaation jälkeen useimmat ihmiset voivat palata töihin muutaman päivän kuluessa. Kipulääkkeet voivat auttaa lievittämään epämukavuutta.
On suositeltavaa välttää rasittavaa liikuntaa useita päiviä. Ja yleensä useimmat ihmiset tuntevat olevansa valmiita harrastamaan seksiä uudelleen viikon sisällä. Noudata lääkärisi erityisiä ohjeita tapauksessasi.
Suurin osa ihmisistä toipuu tästä menettelystä ilman ongelmia. Toisin kuin miesten steriloinnissa (vasektomia), steriiliyden tarkistamiseksi ei vaadita testejä.
Munasarjoja ei poisteta munanjohtimen ligaation aikana. Tämä tarkoittaa, että hormonitasot vaihtelevat edelleen koko kuukauden ajan ja saat silti kuukautiset. Munanjohtimen ligaatio ei häiritse seksuaalista toimintaa tai halua.
Sana Verywelliltä
Naisten sterilointi on tehokas ja kustannustehokas syntyvyyden muoto ihmisille, jotka ovat täysin varmoja siitä, etteivät halua tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Putkiliitosta koskevaa päätöstä ei pitäisi tehdä kevyesti. Vaikka munanjohtimen ligaatio on palautuva, vain noin puolet ihmisistä, joilla menettely on päinvastainen, tulee raskaaksi.
