Fibromyalgian oireet voivat olla päällekkäisiä autoimmuunisairauksien ja muiden niveltulehdustilojen kanssa, mikä vaikeuttaa diagnosointia. Määriteltävät fibromyalgian oireet liittyvät usein muihin subjektiivisiin ja objektiivisiin oireisiin, joita esiintyy yhdessä. Fibromyalgian syytä pidetään yhtä monimutkaisena kuin sen kliinistä esitystä. Fibromyalgian tarkkaa syytä ei vieläkään ymmärretä hyvin, mutta ehdotettuihin mekanismeihin kuuluvat:
- Epänormaali kivun havaitseminen
- Univaikeudet
- Keskushermokemiallisten aineiden epänormaali kiertävä taso
On myös ehdotettu, että nivelten hypermobilisuus (JH) voi liittyä fibromyalgian patologiaan.
Iliana Mestari / Getty ImagesYhteinen hypermobility
Nivelten hypermobiliikka määritellään "pienten ja suurten nivelten epänormaalisti lisääntyneeksi liikkuvuudeksi niiden fysiologisen liikkeen rajojen ulkopuolella". Nivelten hypermobilisuus on yleistä nuorilla naisilla, ja sitä havaitaan noin 5%: lla terveestä aikuisväestöstä. Kun tuki- ja liikuntaelimistön oireita esiintyy hypermobililla ihmisillä muun systeemisen reumatologisen häiriön puuttuessa, sitä kutsutaan "hypermobility-oireyhtymäksi". Nivelten hypermobilisuus on myös piirre Ehlers-Danlos -oireyhtymäksi (EDS) kutsutulle lääketieteelliselle tilalle, jolle on tunnusomaista kehon sidekudosten heikkous.
Tutkimus
Journal of Rheumatology -lehdessä raportoidussa tutkimuksessa tutkittiin nivelten hypermobiilisuuden ja primaarisen fibromyalgian välistä yhteyttä. Tutkimusryhmään kuului 88 potilasta (kaikki naiset, mediaani-ikä 34 vuotta vanha), joilla oli laajalle levinnyt kipu kliinisesti diagnosoitu fibromyalgiaksi, ja 90 terveellistä kontrollia (kaikki naiset, mediaani-ikä 36 vuotta). Tutkimuksesta suljettiin pois:
- Potilaat, joilla on jokin muu reumatologinen tai systeeminen häiriö.
- Potilaat, joilla on jokin muu tulehdusprosessi tai rappeuttava niveltulehdus.
- Jokainen, joka oli saanut lääkkeitä.
Reumatologi ei ollut diagnosoinut potilailla fibromyalgiaa ennen tutkimusta, eikä heitä ollut hoidettu fibromyalgian vuoksi.
Opintoprosessi
Kaikki potilaat otettiin vastaan yli 3 kuukautta kestäneen yleisen kivun perusteella. Sitten reumatologi arvioi aluksi potilaat ja verrokit. Kaksi muuta kliinikkoa (jotka olivat sokeita alkuperäiseen arviointiin) läpikäyivät potilaille tarkemman ja tarkemman arvioinnin fibromyalgian ja nivelten hypermobiliteetin määrittämiseksi.
Fibromyalgiaa arvioitiin kaikilla potilailla kysymällä yleisiä sairauteen liittyviä valituksia. Heille diagnosoitiin fibromyalgia, jos he täyttivät American College of Rheumatology (ACR) -vaatimukset fibromyalgian luokittelulle ja diagnoosille. Nivelten hypermobiliteetin katsottiin olevan läsnä potilailla perustuen Beightonin modifikaatioon Carterin ja Wilkinsonin kriteereistä nivelten hypermobiliteetille.
Tutkimuksen tulokset
Viisikymmentäkuusi 88 potilasta, joilla oli alun perin fibromyalgiaa muistuttavaa laajaa kipua, täyttivät fibromyalgian ACR-kriteerit, kun taas kuusi 90 terveestä kontrollista täytti myös ACR-kriteerit. Potilaita, joilla oli tai ei ollut fibromyalgiaa, verrattiin myös nivelten hypermobiilisuuden esiintymistiheyteen. Nivelen hypermobilityn taajuus oli:
- 8% fibromyalgiaa sairastavilla potilailla.
- 6% potilailla, joilla ei ole fibromyalgiaa.
Yhteinen hypermobilisuus tunnistettiin myös 10: llä 32: sta fibromyalgiaa sairastavasta potilaasta, jotka eivät täsmää ACR-kriteerien kanssa. Nivelen hypermobiliikan esiintyminen oli yleisempää tässä ryhmässä kuin verrokeissa. Eristetty nivelten hypermobiliikka vaikuttaa jossain määrin 10-20 prosenttiin väestön yksilöistä, joko eristetyissä nivelissä tai yleisemmin koko kehossa.
Päätelmät
Fibromyalgian ja nivelten hypermobiliteetin välistä yhteyttä ei täysin ymmärretä. Nivelten hypermobiliikka voi aiheuttaa laajaa nivelkipua potilailla hypermobile-nivelten väärinkäytön tai liikakäytön vuoksi.
Tämän tutkimuksen tiedot osoittivat:
- Fibromyalgian tyypillisiä valituksia havaittiin ensisijaisesti potilailla, jotka täyttivät ACR-kriteerit.
- Joillakin potilailla, joilla on fibromyalgian oireita kliinisesti, mutta jotka eivät täytä ACR-kriteerejä, voi olla diagnosoitu väärin fibromyalgia.
Yhteinen hypermobilisuus esiteltiin ensimmäisen kerran reumatologiakirjallisuudessa vuonna 1967. Nykyään yhteinen hypermobilisuus ymmärretään paremmin ja tunnustetaan laajemmin. Lisätutkimuksia ja -tutkimuksia tarvitaan kuitenkin vielä, jotta voidaan oppia vielä enemmän nivelten hypermobiliteetin ja fibromyalgian vuorovaikutuksesta.
