Mikä on keltainen kuume?

Keltakuume johtuu flaviviruksesta, jota hyttyset levittävät Afrikassa ja Etelä-Amerikassa, erityisesti alueilla, joilla on tiheää metsää tai viidakkoa.

Flunssan kaltainen sairaus voi aiheuttaa oireita, kuten kuumetta, vilunväristyksiä ja ruumiinsärkyä noin kolmen tai kuuden päivän kuluttua infektiosta, eikä hoitoa yleensä tarvita.

Noin 10-15% tartunnan saaneista voi kuitenkin tulla vakavaksi, mikä voi johtaa korkeaan kuumeeseen, keltaisuuteen ja muihin huolenaiheisiin. Keltakuume voi olla kohtalokas.

Historia, vaikutus ja tavoittavuus

Vuosien mittaan keltaista kuumetta on hallittu paremmin kuin aiemmin, lähinnä siksi, että sitä vastaan ​​on suojattu rokote. Silti WHO arvioi, että noin 84 000 - 170 000 ihmistä saa keltaisen kuumeen vuosittain.Uskotaan, että monia tapauksia ei havaita, joten taudin vaikutusten koko laajuus on epäselvä.

Jopa 29-60 000 ihmistä kuolee sairauteen vuodessa maailmanlaajuisesti.

Keltaista kuumetta esiintyy maantieteellisillä alueilla, joilla virus ja hyttys voivat selviytyä. Tämä riippuu suurelta osin ilmastosta ja viidakkoympäristöstä.

Suurimmassa osassa Etelä-Amerikkaa virus ei aiheuta taudinpurkauksia kaupungeissa, sitä esiintyy vain hyvin erityisillä alueilla, tyypillisesti syrjäisillä viidakko- tai metsäalueilla, joilla virus leviää eläimissä.

Siellä se keskittyy Amazoniin, lähinnä Brasiliaan, ja tavoittaa Perun, Ecuadorin, Bolivian, Kolumbian, Venezuelan ja Argentiinan. Riskiryhmään kuuluvat myös Panama, Trinidad ja Tobago, Ranskan Guayana, Guyana, Paraguay ja Surinam.

Mutta noin 90% keltaisesta kuumeesta uskotaan esiintyvän Afrikassa, jossa suurin osa infektiokuolemista tapahtuu.Sitä esiintyy Länsi- ja Keski-Afrikassa sekä joissakin Itä-Afrikan osissa.

Afrikan maihin, joissa on keltakuumariski, kuuluvat: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Keski-Afrikan tasavalta; Tšad; Kongon tasavalta; Norsunluurannikko; Kongon demokraattinen tasavalta; Päiväntasaajan Guinea; Etiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenia; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Ruanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Eteläsudan; Togo ja Uganda.

Vuonna 2016 Angolan pääkaupungissa oli taudinpurkaus, jossa yli 100 ihmisen todettiin kuolleen infektioon. Virus levisi pääkaupungissa ja useimmissa maan provinsseissa.Vaikka sitä ei pidetä endeemisenä Aasiassa, matkailijat ja työntekijät ovat palanneet viruksella Angolasta kotiin Kiinaan.

Viruksella oli tapana laajentua maantieteellisesti paljon pidemmälle kuin nyt. Se saavutti ensimmäisen kerran Yhdysvaltoihin 1600-luvun lopulla. Sen uskotaan johtuvan Afrikan ja Amerikan välisestä ihmiskaupasta, kun hyttysiä ja virusta kuljetettiin yhdessä endeemisillä alueilla asuneiden ihmisten kanssa. Se saavutti niin kauas pohjoiseen kuin Boston, New York ja Philadelphia, ja pysyi eteläisissä kaupungeissa 1800-luvun loppupuolelle saakka. Virus levisi myös kaupasta Euroopan satamiin pohjoiseen Cardiffiin ja Dubliniin, vaikka Kreikan kaltaiset maat olivatkin vaarassa.

Keltaisen kuumeen oireet

Keltakuume aiheuttaa useimmille ihmisille lievän sairauden tai jää huomaamatta. Virukselle altistumisen hyttysen puremisen ja sairastumisen välillä on yleensä noin 3-6 päivää. Jos sinulla on lievä sairaus ja et koskaan sairastu kovin sairaiksi, sinun odotetaan parantuvan täydellisesti. Joillekin ihmisille keltakuume aiheuttaa kuitenkin kuumetta, vilunväristyksiä, särkyjä, verenvuotoja, keltaisia ​​silmiä ja ihoa, pahoinvointia, oksentelua, sekavuutta, sokkia, elinten vajaatoimintaa - jopa kuoleman.

Keltaisen kuumeen oireita kokeville ihmisille on kolme sairausvaihetta:

Varhainen infektio tapahtuu kolmesta kuuteen päivään altistuksen jälkeen. Saatat kokea kuumetta, lihaskipuja, pahoinvointia, oksentelua, huimausta ja väsymystä.

Remissio tapahtuu muutaman tunnin kuluttua, jopa päivässä. Kuume, jos sitä esiintyy, putoaa ja oireet paranevat. Tämä voi kestää 24-48 tuntia. Suurin osa ihmisistä toipuu tässä vaiheessa. Noin 15 prosentilla viruksen tartuttamista ihmisistä on vakavampi sairaus.

Vakava tauti: Kuume, pahoinvointi ja oksentelu esiintyvät, jos koet vakavan sairauden. Uusia oireita ja merkkejä ilmenee vakavissa infektioissa:

• Keltaisuus: Monilla ihmisillä, joilla on vakava sairaus, ilmenee ihon (myös kämmenet ja pohjat), silmänvalkuaisten ja kielen alla olevan ihon keltaisuutta. Tämä oire antaa keltaisen kuumeen nimen.
• Jotkut ihmiset alkavat mustelmia helposti tai vuotavat verenvuotoa kehon useista paikoista. Erityisesti saatat huomata verenvuotoa nenästäsi, muista limakalvoista tai laskimonsisäisestä kohdasta tai saatat nähdä verta oksennessasi.
• Valkosolujen määrä voi olla pieni, mikä tarkoittaa, että immuunisoluja on vähemmän infektion aikana.
• Verikokeet voivat osoittaa, että maksa on vaurioitunut, mikä voidaan havaita kohonneiden maksaentsyymien veressä. Tämä voi tapahtua ennen keltaisuuden kehittymistä.
• Jos infektio paranee, maksaentsyymien odotetaan nousevan sairauden toiseen viikkoon asti ja alkavan sitten laskea kohti normaalia.
• Ne, jotka toipuvat, tuottavat vasta-aineita, jotka taistelevat virusta vastaan, kun se katoaa. Virus kestää veressä pidempään niillä, jotka sairastuvat hyvin.
• Vakava sairaus voi aiheuttaa sekaannuksen oireita ja lopulta elinten vajaatoimintaa.

Noin 20-50% vakavia sairauksia sairastavista voi kuolla.

Keltaisen kuumeen merkit ja oireet

Syyt

Hyvä on

Keltakuume johtuu flaviviruksesta, yksijuosteisesta RNA-viruksesta, jonka levittää Aedes aegypti -hyttynen.

Tätä hyttystä, joka myös aiheuttaa Zikan ja Dengue-karvan, kutsutaan itse asiassa keltaisen kuumeen hyttyseksi.

Keltakuumevirusta voivat levittää myös muut hyttyset, Aedes africanus Afrikassa tai Haemagogus ja Sabethes-hyttyset Etelä-Amerikassa.

Hyttyset välittävät viruksen ruokkimalla tartunnan saaneen henkilön tai muun kädellisen, kuten apinan, verellä ja puremalla sitten toista ihmistä tai muuta kädellistä. Hyttynen voi poimia viruksen, jos se kuluttaa tartunnan saanutta verta ennen ihmisen tai eläimen kuumetta ja jopa viisi päivää sen jälkeen.

Lähetyssyklit

Viruksella on kolme erilaista leviämissykliä: viidakko (sylvatinen), välituote (savanni) ja kaupunkialue. Itse infektion vaikutukset ovat samat riippumatta siitä, leviääkö se missään näistä jaksoista.

Kun keltakuume leviää viidakossa, se leviää suurelta osin ilman ihmistä. Sen sijaan se leviää kädellisestä (kuten apina) kädelliseen hyttysiä. Jos ihmiset vierailevat viidakon alueella (esimerkiksi kaivostoiminnassa, metsästyksessä tai matkailussa), hyttysen voi purra heitä ja sairastua.

Keskisyklissä (jota kutsutaan myös savannijaksoksi) keltainen kuume leviää säännöllisesti apinoiden ja ihmisten välillä hyttysten kautta viidakon alueiden reunalla. Se voi levittää apinan ihmiselle, apinan apinalle, ihmisen ihmiselle tai ihmisen apinalle.

Kaupunkisyklissä keltainen kuume leviää ensisijaisesti ihmisten välillä kaupunkialueilla asuvien hyttysten kautta. Se alkaa yleensä, kun joku, joka on saanut tartunnan viruksella, palaa viidakon alueelta. Se voi johtaa äkillisiin ja suuriin tautipesäkkeisiin tungosta kaupunkialueilla.

Keltaisen kuumeen syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Keltakuumeen diagnoosi perustuu kliiniseen historiaan altistumisesta hyttysen puremalle endeemisellä alueella sekä aikaisempiin oireisiin. Muutama testi voi tukea tai vahvistaa keltaisen kuumeen diagnoosin.

• Vasta-ainetesti: Tämä testi on vakiintunein diagnostinen testi keltaiselle kuumeelle. Se etsii veren immuuniproteiinien keltaiselle kuumeelle, mikä osoittaa, että olet joko taistelemassa tai olet todella taistellut infektiota vastaan. Voi kestää useita päiviä, ennen kuin kehosi tuottaa riittävästi vasta-aineita, jotta se voidaan kuitenkin havaita. Saatat joutua odottamaan jopa kaksi viikkoa saadaksesi tuloksia.
• Viruksen PCR-testi: PCR-testit voivat havaita viruksen geneettisen materiaalin veressäsi. Positiivinen PCR-testi osoittaa, että elimistössäsi on virus, joten sitä pidetään nykyisen infektion vahvempana indikaattorina kuin vasta-ainetesti. Tärkeä rajoitus: Viruksen RNA on havaittavissa varhaisessa vaiheessa infektion jälkeen, mutta ei helposti havaittavissa useiden infektiopäivien jälkeen. Tämä tarkoittaa, että saat negatiivisen PCR-testituloksen, vaikka sinulla olisi infektio.
• Virtsatesti: Suhteellisen uusi testi voi havaita viruksen PCR: n virtsassa, mikä tekee diagnoosista käytännöllisemmän. Tätä testiä, vaikka se onkin lupaava, ei kuitenkaan vielä käytetä laajalti.

Hoito

Keltakuumeella ei ole erityistä viruslääkitystä, mutta sairaus voi kuitenkin muuttua melko vakavaksi ja siihen liittyvät komplikaatiot voivat vaatia lääkärinhoitoa.

Keltakuumeen hoitoa tulisi valvoa, ja se tulisi suorittaa sairaalassa, ei kotona.

Tähän voi sisältyä:

• Verenvuodon ehkäisy: Verenvuodon riskin vuoksi sitä aiheuttavia lääkkeitä, kuten aspiriinia, ibuprofeenia ja naprokseenia, tulisi yleensä välttää.
• Nesteytys: Nesteytyksen ylläpitäminen koko sairauden ajan oraalisilla tai iv-nesteillä voi olla tarpeen, varsinkin jos sinulla on oksentelua tai matala verenpaine.
• Kuumeiden hallinta: Yleensä keltakuume liittyy matalan luokan kuumeisiin. Mutta jos kuumeesi nousee odotettua korkeammaksi, saatat tarvita lääkkeitä lämpötilan laskemiseksi.
• Kipu: Jos koet lihaskipua tai yleistynyttä epämukavuutta, sitä voidaan hoitaa oraalisilla tai pistetyillä kipulääkkeillä.
• Verenpainetuki: Niille, jotka ovat shokissa, joka tapahtuu, kun verenpaine on erittäin matala, verenpainetta voidaan nostaa verisuonia supistavilla lääkkeillä, joita usein kutsutaan painostimiksi.
• Elinten vajaatoiminnan hallinta: Kun keltakuume aiheuttaa elinten vajaatoiminnan, näitä elimiä on tuettava, kun infektio paranee. Esimerkiksi hengityslaitetta voidaan tarvita hengityksen helpottamiseksi; dialyysi voi olla tarpeen munuaisten työn tekemiseksi.

Kuinka keltaista kuumetta hoidetaan

Ehkäisy

Koska keltakuume on ollut jonkin aikaa, viruksen leviäminen on hyvin ymmärrettävää. Tässä on joitain tehokkaita tapoja estää infektio:

• Rokotus: Joiltakin ihmisiltä rokotusta suositellaan. Jos asut endeemisellä alueella, saatat jo olla immuuni infektiolta ja sinun tulee noudattaa virallisia suosituksia rokotuksista itsellesi ja lapsillesi. Jos matkustat alueelle, jolla keltakuume on endeemistä, sinulla on todennäköisesti oltava rokote. Yleensä matkustajien rokotteet eivät ole laajalti saatavilla, ja sinun on ehkä varattava aika paikalliselle matkaklinikalle. On myös parasta suunnitella etukäteen, koska rokote tulisi saada vähintään 10 päivää ennen matkaa.
• Hyttysvarotoimet: Jos olet endeemisellä alueella, voit suojata itseäsi ja lapsiasi hyttyiltä. Vaikka ei aina ole mahdollista välttää täysin hyttysen puremista, voit käyttää kerroksia, erityisesti kun matkustat viidakoissa ja metsissä, ja voit käyttää hyönteissumutetta. On myös suositeltavaa nukkua suojaverkkojen alla, vaikka olisit suljetussa tilassa.
• Muiden suojeleminen: Yleensä, koska virus voi levitä ihmiseltä hyttynen kautta, on suositeltavaa pysyä hyttysverkkojen alla viruksen leviämisen välttämiseksi, jos tiedät, että olet saanut tartunnan.

Keltaisen kuumeen ehkäisy

Sana Verywelliltä

Jos matkustat alueelle, jolla keltakuume on endeemistä, sinun on noudatettava suositeltuja varotoimia; se minimoi infektioriskin huomattavasti.

Muista myös tutustua yleisiin oireisiin, jotta voit hakeutua lääkäriin, jos tartut. Vaikka useimmilla keltaista kuumetta sairastavilla ihmisillä on hyvä toipuminen, yhden mahdollisuudet ovat paljon suuremmat, jos saat ammattitaitoista hoitoa ennen komplikaatioita.

Keltainen kuume: Merkit, oireet ja komplikaatiot