Välttävä / rajoittava ruoan saantihäiriö (ARFID) on syömishäiriö, jolle on tunnusomaista syödä hyvin vähän ruokaa tai välttää tiettyjen elintarvikkeiden syömistä. Se on suhteellisen uusi termi, joka ilmestyi ensimmäisen kerran mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) 5. painoksessa vuonna 2013.
Sitä kutsuttiin aiemmin valikoivaksi syömishäiriöksi ja sitä luonnehditaan usein "vakavaksi nirsoiksi", mutta hoitamatta jättäminen voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Mikä on ARFID?
ARFID-potilailla kehittyy ruokailuun tai syömiseen liittyvä ongelma, joka saa heidät:
- Vältä tiettyjä ruokia
- Vältä ruokien kuluttamista kokonaan
Tämän seurauksena he eivät pysty ottamaan tarpeeksi kaloreita tai ravinteita ruokavalionsa kautta. Tämä voi johtaa:
- Ravitsemukselliset puutteet
- Viivästynyt kasvu (lapsilla)
- Painonnousuongelmat
ARFID esiintyy yleensä lapsenkengissä tai lapsuudessa ja saattaa jatkua aikuisikään asti. Se voi aluksi muistuttaa lapsuuden aikana yleistä nirsoa, mutta nämä nirsoiset ruokailutavat yleensä häviävät muutamassa kuukaudessa aiheuttamatta kasvuun tai kehitykseen liittyviä ongelmia. ARFID: n kanssa syömisongelmat ovat jatkuvia ja niillä voi olla vakavia terveysvaikutuksia.
Vältettyjen elintarvikkeiden tyypit
Henkilö voi rajoittaa tietyn ruoan määrää tai tyyppiä tai välttää tiettyä ruokaa sellaisten tekijöiden perusteella kuin:
- Ulkonäkö: Tämä voi perustua väriin, kokoon ja muotoon.
- Rakenne: Ne voivat välttää esimerkiksi kaikkia pehmeitä ruokia.
- Ruoan tuoksu: Jotkut hajut saattavat aiheuttaa yksilön pahoinvoinnin.
Käyttäytyminen
On monia käyttäytymisen merkkejä, jotka yksilö voi osoittaa, mikä viittaa siihen, että heillä voisi olla ARFID. Nämä sisältävät:
- Syöminen hyvin hitaasti säännöllisesti
- Kykenemätön saamaan päätökseen palvelemansa
- Ei ruokahalua ilman ilmeistä syytä
- Kieltäytyminen syömästä joitain ruokia, koska he pelkäävät oksentelua tai tukehtumista
- Yhtäkkiä kieltäytyminen syömästä ruokia, joita he söivät
Syyt ruoan välttämiseen
DSM-5 antaa joitain esimerkkejä välttämisen tai rajoittamisen tyypeistä, joita voi esiintyä ARFID: ssä. Näitä ovat:
Kiinnostuksen puute ruoasta
Joissakin tapauksissa henkilö ei välttämättä tunnista, että hänellä on nälkä muiden tavoin, tai hänellä voi yleensä olla huono ruokahalu. Heille syöminen saattaa tuntua työlästä eikä jotain, josta nautitaan, jolloin he kamppailevat syömään tarpeeksi. Tällaisilla ihmisillä voi olla rajoitettu saanti vähäisen syömisen vuoksi.
Aistien välttäminen
Tähän luokkaan kuuluvat ihmiset kamppailevat ensisijaisesti ruokavalion kanssa; he ovat usein erittäin valikoivia kuluttamaansa ruokaan nähden. Heillä on usein aistien yliherkkyys, joka johtaa tiukkojen sääntöjen asettamiseen ruokaan (kuten vain tiettyjen väri- tai koostumusruokien syömiseen). He hyväksyvät usein vain saman rajoitetun määrän elintarvikkeita, jotka on valmistettu täysin samalla tavalla ja joita tarjoillaan täsmälleen samalla tavalla.
Pelko syömisen seurauksista
Joissakin tapauksissa henkilöllä voi olla ollut ahdistava kokemus ruoasta, kuten tukehtuminen tai oksentelu tai kokenut merkittävää vatsakipua. Tämä voi saada henkilön kehittämään pelon ja ahdistuksen tunteita ruoan tai syömisen ympärillä ja saada hänet välttämään tiettyjä ruokia tai tekstuureja. Huomattava pelko tai huoli voi johtaa välttämiseen, joka perustuu huoleen syömisen seurauksista.
ARFID vs. muut syömishäiriöt
ARFID eroaa anorexia nervosasta, bulimia nervosasta ja siihen liittyvistä sairauksista; ARFID: ssä uskomukset painosta ja muodosta eivät edistä ruoan saannin välttämistä tai rajoittamista.
ARFID-diagnoosia ei myöskään anneta, jos syömisen vaikeudelle on jokin muu selkeä syy, kuten sairaus, joka johtaa ruokahaluttomuuteen tai ruoansulatusvaikeuksiin.
AFIRD ei koske painonhallintaa
Toisin kuin anorexia nervosa -potilailla, ARFID-potilaat eivät välitä painostaan tai muodostaan eivätkä rajoita ruokavaliotaan tästä syystä.
Diagnoosi
ARFID on usein haastava diagnosoida, koska perheenjäsenet ja lääkärit saattavat uskoa, että henkilö on vain "nirso syöjä" ja kasvaa siitä. Kuitenkin, jos henkilö menettää painonsa ja / tai ei laihdu, pitäisi olla huolenaihe.
Varoitusmerkit
Joitakin yleisiä merkkejä siitä, että joku kärsii ARFID: stä, ovat:
- Elintarvikkeiden välttäminen koostumuksen, värin, maun, hajun, ruokaryhmien tai muiden tekijöiden perusteella.
- Usein vaientaminen tai oksentelu altistumisen jälkeen tietyille elintarvikkeille.
- Vaikeus pureskella tai niellä ruokaa.
- Ruokahalun puute tai vain hyvin pienien annosten kulutus.
- Sosiaalinen eristäminen tai ruokaan liittyvien paikkojen välttäminen, kuten kahvila.
Diagnostiset kriteerit
ARFID-kriteerien täyttämiseksi ruokarajoitusta ei voida selittää seuraavasti:
- Ruoanpuute
- Kulttuurisesti pakotettu käytäntö (kuten uskonnollinen syy ruokavalion rajoittamiseen)
- Toinen lääketieteellinen ongelma, joka hoidettaessa ratkaisi syömisen ongelman
Lisäksi sen on johdettava johonkin seuraavista:
- Riippuvuus putken ruokinnasta tai oraalisista ravintolisistä
- Vaikeus harjoittaa jokapäiväistä elämää häpeän, ahdistuksen tai haittojen takia
- Merkittävä ravitsemusvajaus
- Merkittävä painonlasku (tai epäonnistuminen odotetun painonnousun saavuttamisessa lapsilla)
Kuinka yleistä ARFID on?
Kun otetaan huomioon sen asema äskettäin määritettynä häiriönä, on vaikea tietää, kuinka yleinen ARFID on lapsilla ja nuorilla. Joissakin tutkimuksissa ARFID-arvot ovat vaihdelleet 5--14% lasten sairaalassa käytetyistä syömishäiriöohjelmista.
Tutkimukset ovat johdonmukaisesti osoittaneet, että - verrattuna anorexia nervosa- tai bulimia nervosa -potilaisiin - ARFID-potilaat ovat nuorempia, miehillä on suurempi osuus ja heillä diagnosoidaan yleensä samanaikaisia psykiatrisia ja / tai lääketieteellisiä oireita.
Komplikaatiot
ARFIDillä voi olla kielteinen vaikutus yksilön fyysiseen terveyteen ja psykologiseen hyvinvointiin.
Kun henkilö ei ota tarpeeksi kaloreita, hän todennäköisesti laihtuu. Lapset ja nuoret eivät voi painonnousua odotetulla tavalla, ja niiden kasvu voi vaikuttaa, ja korkeuden kasvu hidastuu.
Komorbiditeetti
Kuten kaikkien syömishäiriöiden kohdalla, ARFID: n riskitekijöihin liittyy joukko biologisia, psykologisia ja sosiokulttuurisia kysymyksiä.
Tutkijat tietävät paljon vähemmän siitä, mikä asettaa jonkun vaaraan kehittää ARFID, mutta he tietävät:
- Ihmisillä, joilla on autismispektriolosuhteita, on paljon todennäköisempää kehittyä ARFID, yhdessä tutkimuksessa todettiin, että 20 prosentilla ARFID-lapsista on autismispektrihäiriö.
- Lapset, jotka eivät kasvaa normaalista nirsoista syömiseen tai joiden syöminen on vaikeaa, näyttävät todennäköisemmin kehittävän ARFID: n.
- Monilla ARFID-lapsilla on myös samanaikainen ahdistuneisuushäiriö, ja jopa 50%: lla on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. Pakko-oireinen häiriö (OCD) ja tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) ovat myös yleisiä ARFID-potilailla.
Riskit
ARFID: ssä elimistöltä evätään välttämättömät ravintoaineet, joita se tarvitsee toimiakseen normaalisti. Siten keho on pakko hidastaa kaikkia prosesseja energian säästämiseksi, mikä johtaa vakaviin lääketieteellisiin seurauksiin.
Joillakin ihmisillä voi kehittyä vakava laihtuminen tai aliravitsemus, joka tarvitsee hoitoa. Ihmisille, joiden ruoan saanti on hyvin vähäistä, ravintolisiä voidaan määrätä. Joissakin tapauksissa putkisyöttöä voidaan suositella, jos fyysisen riskin katsotaan olevan suuri.
Jos ARFID aiheuttaa aliravitsemusta, se voi vaikuttaa lasten kasvuun ja kehitykseen, mikä voi aiheuttaa peruuttamattomia terveysongelmia. Aliravittu lapsilla voi olla taipumus vakaviin terveysvaikutuksiin, jotka voivat kehittyä vuosia myöhemmin, kuten:
- Sydämen vajaatoiminta
- Astma
- Allergiat
- Krooninen hengitystiesairaus
- GI-tauti
- Diabetes
- Munuaisten vajaatoiminta
Milloin lääkäriin
Riippumatta siitä, kuinka terveellistä luulet lapsesi olevan, sinun tulee soittaa lääkärille, jos huomaat, että lapsesi:
- Näkyy alipainoisena
- Ei syö niin usein tai niin paljon kuin heidän pitäisi
- Näyttää ahdistuneelta tai peruutetulta
- Näyttää säännöllisesti väsyneeltä ja hitaalta
- Oksentelee usein
Hoito
ARFID-hoito räätälöidään yleensä yksilön tarpeisiin sen perusteella, millaisten vaikeuksien henkilö kokee ja minkä katsotaan ylläpitävän näitä. Useimmiten hoito voidaan antaa avohoidossa.
Hoito voi käsittää perhepohjaista hoitoa (nuorille) tai kognitiivista käyttäytymisterapiaa, ja joskus voidaan ehdottaa lääkitystä, useimmiten ahdistuneisuuden auttamiseksi.
Ensisijaisen lääkärin tai lastenlääkärin tulisi myös seurata ja hallita yksilön fyysistä terveyttä. Hoito voi sisältää myös ravitsemushoidon ravitsemusterapeutin tuella ja auttaa aistihäiriöissä.
Sana Verywelliltä
ARFIDia kuvataan usein "vakavaksi nirsoiksi", mutta hoitamatta jättämisestä voi tulla vakava terveysongelma. Ilman ammattimaista apua ARFID voi johtaa vaarallisiin ravitsemuksellisiin puutteisiin, kasvuhäiriöihin ja useisiin terveyskomplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan ja sydänongelmiin.
Jos olet huolissasi, että lapsesi saattaa kärsiä ARFID: stä, hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian.
-and-migraine.jpg)
.jpg)
