Mikä on erottelun ahdistuneisuus?

Jokainen vanhempi, joka on luovuttanut haluttoman lapsen hoitajalle, on nähnyt erottelun ahdistuksen toiminnassa. Asumuserotus ahdistus on tila, jossa henkilö tuntee äärimmäistä pelkoa tai ahdistusta erotettuaan henkisestä kiintymyksestä, kuten vanhemmasta, rakkaasta tai paikasta, jossa he tuntevat olonsa turvalliseksi, kuten kotinaan. Vaikka kyyneleet voivat olla sydäntä särkeviä, hyvä uutinen on, että erottelu ahdistus on normaali osa lapsen kehitystä ja yleensä helpottuu ajan myötä.

Kun erotus ahdistusta esiintyy vanhemmilla lapsilla, murrosikäisillä tai aikuisilla tai kun se aiheuttaa heikentävää ahdistusta, sitä pidetään erotus ahdistuneisuushäiriönä. Toisin kuin tyypillinen erotus ahdistuneisuus, SAD on häiritsevä ja saattaa vaatia hoitoa, kuten käyttäytymisterapiaa, muita psykoterapioita, positiivista vahvistusta tai lääkkeitä, riippuen henkilön iästä ja oireiden vakavuudesta.

Jotkut SAD: n oireet menevät päällekkäin paniikkihäiriön ja muun tyyppisten ahdistuneisuushäiriöiden oireiden kanssa. Jos epäilet, että sinulla tai lapsellasi on SAD, on hyvä nähdä terveydenhuollon tarjoaja saada vivahteikas ja tarkka diagnoosi.

Erottaminen Ahdistuneisuus sekavuus

Vaikka ne kaikki tunnetaan lyhenteellä SAD, erotushermostohäiriö, sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö ja kausiluonteinen mielialahäiriö ovat erilaisia ​​mielenterveysolosuhteita, eikä niitä pidä sekoittaa.

Mikä on erottelun ahdistuneisuus?

Oletko koskaan miettinyt, miksi vauvat rakastavat kurkistusta? Kaikki liittyy objektin pysyvyyteen. Ennen kuin vauva kehittää esineiden pysyvyyden, asiat (ja ihmiset) ovat todella "poissa näkyvistä, mielestä".

Noin kahdeksan kuukauden ikäisenä vauvoilla on itsetuntemuksen tunne ja he alkavat oppia kohteen pysyvyyden, mutta eivät ymmärrä täysin sen monimutkaisuutta. He tietävät, että he ovat erillään muista ihmisistä, ja ymmärtävät, että vanhempi tai rakas ihminen on olemassa senkin jälkeen, kun he ovat poistuneet läsnäolostaan, mutta he eivät aina ole vakuuttuneita siitä, että rakas henkilö tulee takaisin.

Tämä normaali kehitysvaihe alkaa yleensä, kun vauva on noin kahdeksan kuukautta vanha ja voi kestää lapsen 3 tai 4-vuotiaana.

Tämä ahdistus voi nostaa päänsä, vaikka lapsi tuntisi ja luottaisi henkilöön, jonka hoitoon hänet on annettu. Kysy keneltä tahansa lastenhoitopalveluntarjoajalta, niin he kertovat sinulle, kuinka usein lapsi itkee pudotessaan, ja asettuu sitten nopeasti sisään, kun vanhempi on lähtenyt.

Kun lapsi kypsyy emotionaalisesti ja alkaa luottaa siihen, että lähtevät ihmiset palaavat takaisin, erottelu ahdistuneisuus pyrkii ratkaisemaan itsensä.

Vaikka erotus ahdistus on normaali osa pienten lasten kehitystä, sitä ei pidetä tyypillisenä vanhemmilla lapsilla, teini-ikäisillä ja aikuisilla.Kun erotus ahdistusta esiintyy ihmisillä varhaislapsuuden ulkopuolella ja sillä on kielteinen vaikutus yksilön hyvinvointiin, sosiaaliseen toimintaan, perhe-elämään, akateemiseen tai työtehtävään ja fyysiseen terveyteen, sitä voidaan pitää SAD: na.

SAD on 50% mielenterveyden hoitoa hakevien lasten diagnooseista, ja se on yleisin lasten ahdistuneisuushäiriö.Muorikauden aikana noin 8% nuorista on täyttänyt SAD: n diagnostiset kriteerit jossakin elämänsä vaiheessa.

Vaikka meillä on tapana liittää erottelua ahdistukseen lasten kanssa, jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että jossakin elämänsä vaiheessa jopa 6,6% aikuisista kokee SAD: n.

Milloin huolestuttava erottelun ahdistuksesta

Asumuserottelu on normaali osa lapsen kehitystä ja kognitiivista kypsymistä, ei käyttäytymisongelmia. Sitä tulisi pitää ongelmana vain, jos se häiritsee lapsen elämänlaatua tai viivästyttää kehitystä.

Oireet

Jokaisella lapsella on kaatumisia, jopa vanhemmilla lapsilla.

Satunnainen tunnepurkaus ei osoita SAD: ta. SAD: lle on ominaista sinnikkäät ja äärimmäiset tunteet ja käyttäytyminen sekä erillään että odottaen erillisyyttä suuresta kiintymishahmosta, kuten vanhemmasta tai isovanhemmasta, kotoa tai molemmista.

SAD: n yleisiä oireita ovat:

• Erottamiseen liittyvä hätä
• Liiallinen huoli kiinnityskuvion menettämisestä tai vahingoittumisesta
• Huolehdi siitä, että tapahtuma aiheuttaa eron kiinnityskuvasta
• Haluttomuus tai kieltäytyminen käymästä paikoissa, kuten koulussa
• Pelko olla yksin tai ilman kiinnityshahmoa
• Haluttomuus nukkua pois kiinnityshahmosta
• Painajaiset erottamisesta
• Fysikaaliset oireet, jotka liittyvät erottamiseen

SAD voi ilmetä fyysisissä oireissa, mukaan lukien:

• Päänsärky
• Vatsakivut
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Yökastelu

Koulu on merkittävä stressitekijä vanhemmille lapsille, joilla on SAD. Vanhemmalla lapsella tai nuorella voi olla koulukohtaista käyttäytymistä, kuten teeskennellä sairauksia tai kokea päänsärkyä, vatsakipuja ja muita vaivoja, kun on aika mennä kouluun. Nämä sairaudet häviävät, kun lapsen annetaan jäädä kotiin, mutta ne ilmestyvät uudelleen ennen koulua seuraavana päivänä.

He voivat kieltäytyä käymästä koulua tai jättämästä hyvästit, tai heillä voi olla ”sulatuksia”, joihin liittyy pitkittynyt huutaminen ja itku.

Vanhemmille lapsille SAD-oireet eivät rajoitu erottautumiseen. SAD voi ilmetä monin tavoin, vaikka lapsi olisi kotona ja / tai vanhemman tai rakkaansa kanssa. Vanhemmat SAD-lapset voivat:

• Tunne ahdistusta olla yksin huoneessa
• Ole “takertuva”
• Huolehdi liikaa siitä, että jotain tapahtuu heille, heidän vanhemmilleen tai heidän läheisilleen
• Pysy lähellä vanhempia, jopa kodin sisällä
• Onko sinulla liioiteltuja ja irrationaalisia pelkoja esimerkiksi pimeästä, hirviöistä tai murtovaroista
• On nukkumisvaikeuksia

Vaikka lapsille kiintymishahmo on yleensä vanhempi tai huoltaja, aikuisille se voi olla puoliso, kumppani tai ystävä.

Aikuisten erotus ahdistuneisuushäiriö (ASAD) voi olla heikentävä. ASAD voi aiheuttaa ongelmia työn suorituskyvyssä, mukaan lukien keskittymiskyvyn puute, myöhästyminen tai huolestuminen tai vaikeuksia työllisyyden ylläpitämisessä.

ASAD-potilailla voi olla vaikeuksia sosiaalisten ja romanttisten suhteiden kanssa. Kiinnityksen kohde kärsii usein tai ärsyttää ASAD-potilaiden tarvetta. Joskus niin kutsumamme draama on henkilö, jolla on ASAD-oireita.

ASAD voi ilmetä, kun henkilö käsittelee parisuhteen hajoamista tai rakkaansa kuolemaa. Vanhempi voi jopa kärsiä ASAD: sta, kun heidän lapsensa tulee itsenäisemmäksi eikä enää luottaa yksin häneen.

Diagnoosi

Jos lapsellasi on edelleen 3–4-vuotiaiden ikäisten erotteluhäiriöitä, kun se on kehitykseltään normaalia, SAD voi olla syyllinen. Jos epäillään, SAD diagnosoidaan yleensä 6 tai 7 vuoden iän jälkeen.

SAD: n diagnosoimiseksi sekä aikuisten että lasten on täytettävä kolme kahdeksasta ehdosta, jotka on kuvattu mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa, painos 5 (DSM 5); arviointityökalut eroavat kuitenkin iän mukaan.

SAD-diagnoosin saamiseksi lapsilla on oltava oireita vähintään neljän viikon ajan. Täyttääkseen SAD-diagnoosin kriteerit aikuisilla on oltava oireita, jotka heikentävät toimintaa vähintään kuuden kuukauden ajan.

SAD-sairauksien diagnosoimiseksi terveydenhuollon tarjoajat luottavat ensisijaisesti itseraportteihin. Koska lapsia ei voida luotettavasti arvioida aikuisten itsearvioinneilla, vanhempien ja terveydenhuollon tarjoajien on käytettävä muita menetelmiä.

CSAS (Children's Separation Anxiety Scale) -luettelossa luetellaan lapsille tarkoitetut kysymykset, kuten "Satuttaako vatsasi, kun sinun on jätettävä äitisi tai isäsi?" Ja "Huolestutko eksymisestä?" mikä voi auttaa terveydenhuollon tarjoajaa arvioimaan, onko lapsella SAD-oireita.

Vanhemmilla voi olla suuri osa lapsen arvioinnissa välittämällä havaintoja, jotka he ovat tehneet lapsestaan. Terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää vanhempia merkitsemään havaintonsa jäsenneltyyn asiakirjaan, joka tunnetaan nimellä Separation Anxiety Daily Diary (SADD).

Syyt

Vaikka tutkijat eivät ymmärrä täysin SAD: n syitä, he uskovat sen liittyvän biologisiin, kognitiivisiin ja ympäristötekijöihin.

Ympäristö

SAD-oireet ilmaantuvat usein muutoksen tai stressin jälkeen lapsen elämässä. Jopa positiivinen muutos voi saada lapsen tuntemaan ahdistusta. Joitakin muutoksia, jotka saattavat laukaista tai pahentaa SAD: ta, ovat:

• Hoitajan muutos
• Muutos rutiinissa
• Traumaattinen tapahtuma
• Muutos vanhempien saatavuudessa tai kurinalaisuudessa
• Muutos perheen rakenteessa, kuten avioero tai asumusero, kuolema, sisaruksen syntymä tai vanhempien sairaus
• Sairaus
• Riittävän lepoajan puute
• Perheen muutto
• Uuden koulun aloittaminen tai paluu kouluun poissaolon jälkeen

Vanhempien mielenterveys

• Tiedot viittaavat siihen, että SAD on 20–40% perinnöllinen, mikä tarkoittaa, että se voidaan periä biologiselta vanhemmalta.Tämä viittaa siihen, että lapsi todennäköisesti kehittää SAD: ta, jos hän perii vanhemmiltaan tiettyjä temperamenttisia ja ahdistuneita haavoittuvuuksia.

Vanhemmuuden tyyli

Vanhemmuuden tyyli liittyy kiintymisteorioon - kuinka varhaiset kiinnittymiskokemuksemme vaikuttavat mielenterveyteen ja kykyyn sitoutua muihin ihmisiin.

SAD näyttää liittyvän kiintymys ahdistuneisuuteen - ahdistukseen, joka on koettu suhteista ihmisiin, jotka ovat tärkeitä elämässämme.

Liian kriittinen, liian hallitseva tai ylisuojeleva vanhemmuus voi häiritä lapsen autonomian kehittymistä ja edistää ahdistuneisuushäiriöitä. Vanhemmuustyylin vaikutukset näkyvät sekä lapsuudessa että sen jälkeen, kun henkilö tulee aikuisikään.

Temperamentti

SAD-lapset eivät pidä muutoksista. Kun jokin on uutta tai erilaista, heillä on taipumus reagoida kielteisesti ja vastata välttämisellä, pelolla tai epäilyllä. Heillä voi olla myös vaikea aika säätää tunteitaan itsensä ahdistuneina tai peloissaan.

SAD-aikuiset yrittävät välttää vastakkainasettelua. Heiltä puuttuu myös itseohjautuvuus - kyky olla tavoitteellinen, kekseliäs ja sopeutuva tilanteisiin.

Taloustiede

Se, miten sosioekonominen tila (SES) vaikuttaa lapsuusiän ahdistukseen, on monimutkaista ja riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien ahdistuksen tyyppi, ja siitä, arvioidaanko tuloja yksittäisen kotitalouden vai naapuruston tasolla.

Suurin osa ahdistuneisuushäiriöistä kärsivistä lapsista tulee keskituloisista perheisiin tai ylätuloisiin. Sitä vastoin SAD-potilaat tulevat yleensä pienituloisista kodeista. Tämä viittaa siihen, että perheen taloudelliset stressit voivat johtaa nuorempien lasten turvattomuuteen.

Hoito

Varautumisen hallinta

Tämä hoito perustuu positiiviseen toimeenpanoon, lapsi ja vanhempi sopivat joukosta tavoitteita. Kun lapsi saavuttaa tavoitteet, vanhempi antaa hänelle palkkion. Palkinto voi olla mitä tahansa lapsen mielestä arvokasta, olipa se tarra, lelu tai jopa ylimääräinen TV-aika. Varautumisen hallinta toimii periaatteella, että palkitut käyttäytymiset toistuvat.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)

Ensimmäinen SAD-hoito on CBT. Tutkimukset osoittavat sen olevan tehokas hoito ahdistuneisuushäiriöihin, mukaan lukien SAD, ilman lääkityksen aiheuttamia sivuvaikutuksia.

CBT keskittyy "täällä ja nyt" sijasta sairauden perimmäiseen syyn. CBT: n tavoitteena on muuttaa epäterveellisiä tai ongelmia aiheuttavia oppimis- ja ajattelumalleja ja korvata ne mukautuvilla ja tuottavilla.

CBD: n avulla ei vain lapsen lähestymistapaa ja käyttäytymistä tarvitse muuttaa. Vanhempien, opettajien ja muiden lapsen elämässä merkittävien henkilöiden on sitouduttava muuttamaan vastauksiaan lapsen ahdistukseen vahvistamalla lapsen edistymistä.

Hoito kestää yleensä 12–16 viikkoa, mutta se voi vaatia ”virkistysistuntoja” täällä ja sen jälkeen hoito on päättynyt.

Altistushoito

Lasten altistaminen hyvin pelottaville asioille kuulostaa haitalliselta tai jopa merkityksettömältä. Todellisuudessa altistushoito toimii sillä periaatteella, että pelkosi kohtaaminen antaa sinulle mahdollisuuden nähdä, että ne ovat vaarattomia, ja auttaa sinua kehittämään selviytymisstrategioita ahdistustesi hallitsemiseksi. Tämä kuulostaa todennäköisesti tutulta. Muistaako se mieleemme "kasvosi pelkosi" -puheet, jotka omat vanhempamme pitävät useimmille meistä?

Altistumisterapia on hallittavampaa kuin ei yksinkertaisesti olla pakenematta asioita, jotka pelottavat meitä. Hoito jakautuu yleensä neljään vaiheeseen, jotka käsitellään järjestyksessä.

1. Ohje: Aikuisille tai SAD-lapsille ja heidän vanhemmilleen annetaan yksityiskohtainen yleiskatsaus altistushoidosta, mukaan lukien sen tavoitteet, miten se toimii ja mitä voidaan odottaa. Ajatus altistushoidosta voi olla pelottava, ja tämä on mahdollisuus saada mieli rauhoittumaan.
2. Hierarkian kehittäminen: Luodaan sarja ahdistusta aiheuttavia kokemuksia, jotka järjestetään vähiten ahdistusta provosoivista useimpiin. Luettelossa on oltava tarpeeksi merkintöjä ahdistuksen asteittaisen lisääntymisen aikaansaamiseksi. Hyppääminen hieman ahdistuneesta paniikkia aiheuttavaan ei ole hyvä kenellekään!
3. Oikea altistuminen: Tähän vaiheeseen sisältyy SAD: n omaavan henkilön altistaminen hierarkkisessa luettelossa esitetyille ahdistusta provosoiville tilanteille alkaen siitä, joka aiheuttaa vähiten ahdistusta. Joskus terapeutti mallintaa altistuksen ja vasteen ennen kuin SAD-henkilö yrittää sitä. Suora altistuminen on suositeltavaa, mutta ei aina mahdollista. Jos valotus ei onnistu henkilökohtaisesti, kuvia ja virtuaalitodellisuutta voidaan käyttää.
4. Yleistäminen ja ylläpito: Kotitehtävien aika! Tässä vaiheessa terapeutti määrittelee kotona tehtäviä toimintoja vahvistamaan terapiaistunnossa opittuja taitoja ja toistamaan altistuksia vastaavissa tilanteissa hoitotoimiston ulkopuolella. Terapian ulkopuolella altistuminen poistaa toimiston yhteyden onnistuneesti kohtaaviin ahdistuneisiin tilanteisiin.

Altistushoitoa pidetään onnistuneena, kun SAD: n omaava henkilö on käsitellyt kaikki luettelossa mainitut tilanteet ja vähentänyt ahdistustaan ​​ikäänsä ja kehitystään vastaavaan tasoon.

Lääkkeet

Vaikka selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI-lääkkeiden) on osoitettu olevan tehokkaita SAD: n hoidossa, johtuen sivuvaikutusten mahdollisuudesta ja alle kuuden vuoden ikäisten lasten FDA: n hyväksymien SSRI-lääkkeiden saatavuuden puutteesta, lääkitystä määrätään harvoin ensimmäisenä lääkkeenä. linjahoito lapsille, joilla on SAD. Sitä voidaan antaa, jos ensilinjan hoidot, kuten CBT, eivät ole tehokkaita.

Aikuisille SSRI-lääkkeitä voidaan määrätä yksinään, mutta ne ovat tehokkaampia osana yhdistelmähoitoa. Vaikka tämä voi vaihdella, ne otetaan yleensä kuusi kuukautta ja vähitellen kaventuvat.

Selviytyminen

Olipa kehitysvaiheessa normaali ahdistuneisuus tai SAD, erottaminen voi olla vaikeaa pienille lapsille ja heidän vanhemmilleen. Pienille lapsille siirtymisen helpottamiseksi vanhemmat voivat:

• Tee siitä hyvästit: Hyvästi aina lapsesi ennen lähtöä. Hiipiminen opettaa lapsille, että voit kadota milloin tahansa ilman varoitusta. Tee nämä hyvästit nopeasti, vaikka lapsesi olisi järkyttynyt. Pysyminen pidempään vahvistaa ahdistusta ja sen reaktiota, ja tuleminen ja meneminen uudelleen lähdön jälkeen on hämmentävää ja häiritsevää. Sano nopea hyvästi ja mene - lapsesi hoitaja kiittää sinua!
• Ole johdonmukainen: Rutiinit lohduttavat kaikkia lapsia, mutta erityisen ahdistuneita. Yritä pitää lapsesi keskeytysrutiini johdonmukaisena ja ennakoitavana. Lapsesi tuntuu vähemmän ahdistuneelta, jos hän tietää mitä odottaa.
• Seuraa läpi: Jos lupaat lapsellesi, pidä se. Luottamuksen kehittäminen lapsesi kanssa auttaa heitä uskomaan sinua, kun sanot palaavan.
• Käytä lapsesi ymmärtämiä termejä: Lapsellasi ei ole ajatusta kellosta. Klo 5.00 ei merkitse heille mitään, mutta "välipalan jälkeen". Jos olet poissa lapsestasi useita päiviä, ilmoita poissaoloaikana "nukkuu" -merkki ja palaa milloin palaat.
• Harjoittelu: Jätä lapsesi lyhyeksi ajaksi jonkun tuntemansa ja luotettavan henkilön kanssa, kuten isoäiti. Jätä huone muutamaksi minuutiksi leikkipäivän aikana ja anna ystäväsi tarkkailla lastasi. Aikataulu lapsesi päivähoitoon, ennen kuin lapsi alkaa tutustua uuteen ympäristöön ja harjoittaa hyvästit ja paluuta. Muista sanoa hyvästit, vaikka se olisi vain harjoittelua varten.

Terveellinen kiintymys vanhempien tai vanhempien kanssa auttaa suuresti sekä erotteluhermosta että surullisesta häiriöstä. Edistäksesi turvallista kiinnittymistä alusta alkaen, edistä tukevaa, turvallista ja luotettavaa ympäristöä vauvallesi tai pikkulapsellesi. Lapsilla, jotka tuntevat olonsa turvalliseksi, on helpompaa tutkia uusia paikkoja ja kokemuksia.

Kohteen pysyvyys on alku valmistautumiseen ajaksi poissa lapsestasi. Voit auttaa kehittämään lapsesi ymmärrystä ja luottamusta esineiden pysyvyyteen pelaamalla yksinkertaisia ​​pelejä.

• Pelaa "lähde ja palaa": Poistu huoneesta ja palaa takaisin. Puhu lapsellesi toisesta huoneesta poissa heidän näkyvistään. Nähdessään säännöllisesti lähtevän ja palaamalla autat lastasi ymmärtämään, ettet ole poissa lopulta vain siksi, että hän ei näe sinua.
• Peek-a-boo: Peitä kasvosi, paljasta se sitten sanomalla innokkaasti "peek-a-boo!"
• Esineiden piilottaminen: Piilota lelu peiton alle, kysy lapseltasi, missä se on, ja vedä sitten peitto pois paljastaaksesi, että lelu oli siellä koko ajan. Yritä uudelleen piilottamalla lelu jonnekin muualle ja löytää se.

SAD: lla asuville nuorille ja aikuisille voi olla hyödyllistä noudattaa ahdistusta selviytymisstrategioita.

• Sosiaalisen selviytymisen strategiat: Osallistu sosiaaliseen toimintaan, ole yhteydessä perheeseen ja ystäviin ja pyydä tukea, kun sitä tarvitset, tai ota yhteyttä ahdistusta tukevaan ryhmään.
• Emotionaaliset selviytymisstrategiat: Harjoittele tarkkaavaisuutta, opi laukaisijasi ja harjoittele hyväksymistä.
• Fyysiset selviytymisstrategiat: Huolehdi kehostasi syömällä hyvin, harjoittelemalla ja nukkumalla riittävästi.

Sana Verywelliltä

Jos olet vauvan tai pienen lapsen vanhempi, jolla on erotteluhäiriö, yritä muistuttaa itsellesi, että vaikka se on vaikeaa, se on täysin normaalia ja kehitykseen soveltuvaa. Kuten kaikki vaikeimmat vaiheet, myös tämä kuluu.

Jos vanhemmalla lapsellasi tai teini-ikäsi - tai sinä - kehittyy SAD, hengitä helpommin tietäen, että apua on saatavilla. Asianmukaisella hoidolla SAD: sta voi tulla menneisyyttä.

Jos sinä tai lapsesi kamppailette SAD: n kanssa, ota yhteys päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyshallinnon (SAMHSA) kansalliseen puhelinpalveluun hoito- ja tukiryhmälähetyksiin soittamalla numeroon 1-800-662-HELP.