HRAUN / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Potilaat, joilla on kasvojensa kehon dysmorfinen häiriö (BDD), havaitsevat, että kasvonaamarit helpottavat oireitaan.
- Neutraloimalla ympäristöönsä kasvonaamarit antavat BDD-potilaiden luopua pakonmukaisista selviytymistottumuksista.
- Asiantuntijoiden mukaan nämä vaikutukset ovat todennäköisesti väliaikaisia, mutta on mahdollista, että ne voivat vaikuttaa käyttäytymismalleihin pandemian jälkeen.
4. huhtikuuta: Se on ensimmäinen päivä tänä vuonna Dalia lähti talostaan päivänvalossa. Hän muistaa, koska se oli päivä, jolloin hänen kasvonaamionsa saapui postitse. Ennen sitä hän pääsi lähtemään ulos auringonlaskun jälkeen vain pimeyden naamioituneena - pelkosi kohdata maailmaan tylsistyi se tosiasia, että maailma ei näe hänen kasvojaan.
Mutta kun COVID-19-pandemia teki kasvonaamarit pakollisiksi julkisissa tiloissa, Dalia pystyi kävelemään auringonvalossa ilman lamauttavaa ahdistusta. Hän pysähtyi, kun hän astui ensimmäisen kerran ulos Kalifornian auringon hämmentyneenä. Hän oli unohtanut miltä auringonpaiste tuntuu.
"Se, mitä näet peilistä, ei ole se, mitä muut näkevät, kun he katsovat sinua", Dalia muistelee psykiatrinsa kertoneen hänelle 16-vuotiaana. Hänelle diagnosoitiin ruumiin dysmorfinen häiriö (BDD), psykiatrinen sairaus, johon liittyy voimakas, heikentävä huolenaihe havaittu virhe, yleensä kasvojen alueella. Dalia muistaa tuijottavansa käsiään - mustelmilla ja sidoksilla murtamasta makuuhuoneen peiliä aiemmin sillä viikolla - kun psykiatri keskusteli hoitovaihtoehdoista.
Vuosien ajan Dalia rajoitti itsensä taloonsa, ottaen vastaan vain etätöitä, ovensa ulkopuolella oleva maailma välitti hänelle sanomalehtien otsikoiden ja sosiaalisen median viestien kautta. Hän ei halunnut ihmisten näkevän ihoaan, jonka tekstuuri on muodonmuutos ja aknen arvet, hänen nenänsä, jonka hän sanoo olevan kolme kokoa liian suuri kasvoilleen, ja suunsa, jonka hän sanoo olevan niin pieni ja hiirimaisesti, että hän pelkää kiinnittää huomiota puhumalla.
"Minusta tuntui aina, että ihmiset tuijottivat minua inhottavasti, enkä voinut enää tehdä sitä", hän kertoo Verywellille. "En pystynyt käsittelemään ulkona olemisen ahdistusta. En pystynyt käsittelemään ihmisiä, jotka näkivät minut hirviönä. "
Hoito ei helpottanut hänen oireitaan, ja masennuslääkkeet saivat hänet vain nukkumaan enemmän ja syömään vähemmän. Jotenkin hän on kuitenkin löytänyt välitön lääke kasvonaamioiden muodossa. He ovat toimineet tilannekatona, joka estää ihmisiä näkemästä hänen havaittuja puutteita. Dalia sanoo, että kasvonaamarit ovat auttaneet häntä luomaan hiljaisen elämän hänen sairautensa ulkopuolella. Ja hän ei ole ainoa. Useat ihmiset, jotka kokevat kasvoihin liittyvän BDD: n, löytävät kasvonaamioilta suojaavan vaikutuksen.
”Kasvonaamiot ovat helpottaneet elämääni. Se on kuin voisin hengittää. Voin käydä kuntosalilla tuntematta, että ihmiset näkevät kasvoni. Voin tehdä muita toimintoja tuntematta, että koko maailma näkisi puutteeni. Vaikka ihmiset tuijottavatkin, minusta tuntuu kunnossa, koska he eivät todellakaan näe minua ”, Lauren, Floridan tuotepäällikkö, kertoo Verywellille. "Jos olisi ollut mahdollisuus kiertää kaupunkia ilman, että ihmiset todella näkisivät sinua, olisin käyttänyt tätä vaihtoehtoa kauan sitten."
Jaime Zuckerman, PsyD, Pennsylvaniassa toimiva kliininen psykologi, joka hoitaa ahdistuneisuushäiriöitä, kuten BDD, kertoo Verywellille, että tällä ilmiöllä on tieteellinen selkäranka.
"Pintatasolla maskin käyttö vähentää tilapäisesti käyttäytymisen, sosiaalisten referenssien tarpeen ja pakko-ajatusmallien tarkistamisen tiheyttä", Zuckerman sanoo. "Koska kaikki ympäristössään käyttävät naamioita, niiden kasvojen piirteiden todellinen määrä, ovat julkisesti nähtävissä, on sama kaikille. Joten tietyssä mielessä erot kasvojen piirteissä on poistettu. Estetiikka on neutraloitu. Kaikki peittävät kasvonsa paitsi silmänsä. Kasvojen erot sekä mahdollisuus BDD: n huolehtimiseen minimoidaan suuresti tämän nyt neutraalin pelikentän takia. Kukaan ei erotu joukosta. ”
Selviytymisrituaalien purkaminen
BDD-potilaat kokevat olevansa erittäin epämuodostuneita ja houkuttelevia, vaikka ulkonäön "puutteet" ovat yleensä vähäisiä tai muut eivät voi nähdä niitä. Selviytyäkseen tunkeilevista ajatuksista he reagoivat pakottavalla käyttäytymisellä: meikkikerroksella, toistuva peilien tarkistaminen, kosmeettisten toimenpiteiden etsiminen ja sosiaalisten olosuhteiden välttäminen. Nämä rituaalit vähentävät väliaikaisesti heidän psykologista epämukavuuttaan ja siksi heidät kiinnitetään sekä aivoihinsa että rutiiniinsa selviytymisstrategiana.
Emma, BDD-potilas
Naamarit vapautuvat. Ne saavat minut tuntemaan itseni vähemmän tuomittavaksi, ahdistuneeksi ja tutkittavaksi ulkonäön suhteen.
- Emma, BDD-potilasZuckerman sanoo kuitenkin, että nämä rituaaliset käyttäytymismuodot eivät ole kestäviä, vaan tekevät potilaiden BDD: hen liittyvät negatiiviset tunteet ja ajatukset leviävämmiksi.
”Yksi näkökohta tästä noidankehästä on ihmisten väliset assosiaatiot neutraalien ärsykkeiden ja sisäisen epämukavuuden poistamisen välillä. Esimerkiksi peilin tarkistaminen tietyn määrän kertoja - sanotaan viisi - väliaikaisesti vähentää ahdistusta ", hän sanoo." Mutta mitä tapahtuu, on se, että henkilö alkaa uskoa, että peilin todellinen tarkastus on viisi kertaa on vastuussa ahdistuksen vähentämisestä. Tämä saa ihmiset luomaan epäloogisia assosiaatioita, jotka voivat johtaa maagiseen ajatteluun, kuten: "Jos astun parilliseen vaiheeseen, tapahtuu jotain pahaa".
Monissa tapauksissa kasvonaamarit vähentävät näiden rituaalisten käytösten esiintymistä luomalla ympäristön, joka ei voi luoda ja sisältää näitä epäloogisia assosiaatioita. BDD-potilaat lakkaavat etsimästä heijastuksiaan kaikilta pinnoilta, jos he tietävät, että heidän kasvonsa on peitetty. Joillakin tavoin Zuckerman sanoo, että tämä on askel kohti parantumista, koska pakonomaisten rituaalien purkaminen auttaa vähentämään sisäisiä epämukavuuksia, kuten surua ja häpeää.
Näin on Kanadassa sijaitsevan eläkkeellä olevan lukiokirjastonhoitajan Emman kohdalla, jolla on vakava BDD-muoto keskittyneenä ihoonsa, nenäänsä, hampaisiinsa ja vartaloonsa. Vuosien ajan hän on suunnitellut elämänsä hyvin tiukkojen sääntöjen mukaan suojautuakseen itsensä altistumisen traumalta. Hän ohittaa syntymäpäiväjuhlat, hautajaiset ja perhejuhlat. Hän ei anna kenenkään nähdä hänen riisuttua tai uimapukuissa. Hän viettää tunteja meikin levittämiseen ja levittämiseen. Loppujen lopuksi hän sanoo, että hänen pyrkimyksensä ovat hedelmättömiä, mutta hän ei voi pysäyttää itseään toistamasta niitä. Hän kuvailee niitä OCD-tyyppisiksi pakotteiksi.
"Olen hukkaan tuntikausia, päiviä, viikkoja, kuukausia ja vuosia pakkomielle, välttämiselle, piiloutumiselle, märehtijöille, itkulle, peruuttanut suunnitelmia, ostan turhia tuotteita ja yleensä tuntenut kurjuutta BDD: n takia", hän kertoo Verywellille. "Mutta asiat ovat nyt helpompia. En koskaan mennyt ulos ilman meikkiä ennen COVIDia, mutta nyt voin käyttää naamioita. Naamarit vapautuvat. Ne saavat minut tuntemaan itseni vähemmän tuomittavaksi, ahdistuneeksi ja tutkittavaksi ulkonäön suhteen. "
Emman kaltaisten selviytymisrituaalien liuottaminen on keskeinen osa altistushoitoa, joka on yksi tärkeimmistä BDD: n hoidon muodoista. Täällä psykologit luovat turvallisen ympäristön ja altistavat sitten potilaat hitaasti heidän pelkoilleen. Tavoitteena on saada potilas lopulta kohtaamaan pelkonsa turvautumatta pakonomainen käyttäytymisensä kainalona.
Zuckerman huomauttaa kuitenkin, että tälle on rajoituksia. Vaikka BDD-potilaat ovat alttiina pelkoilleen - tässä tapauksessa heidän kasvoihinsa liittyvälle ahdistukselle, joka nähdään sosiaalisessa ympäristössä - he tekevät sen vain siksi, että heidät on peitetty naamioihin ja siten väärään turvallisuuteen.
"Vaikka pelot kohtaavat hitaasti COVID-hoidon aikana naamion avulla, pelko siitä, että kasvojen BDD-potilaat ovat alttiina, on tavallaan vesitetty versio heidän todellisesta pelostaan", hän sanoo. "Vertaisin tätä henkilöön, joka tekee altistumishoitoa hissifobialle, mutta samalla kun he tekevät altistumistaan, he ottavat bentsodiatsepiinia ahdistuksensa vähentämiseksi. Siksi pelko altistumisterapian kohdistamisesta on mykistetty alusta alkaen, eikä se ole tarkka kuvaus todellisesta pelosta, jonka henkilö tuntee hissillä ajaessaan. "
Hän sanoo, että tämän seurauksena BDD-potilaat voivat yksinkertaisesti vetäytyä rituaalisiin pakkoihinsa, kun naamiot irtoavat: esimerkiksi Emma piilottaa kasvonsa raskaiden meikkikerrosten taakse ja Dalia välttää tunteja auringonnousun ja auringonlaskun välillä.
Katse pinnan yli
Näille potilaille jatkuva kysymys on, onko mahdollista säilyttää mikä tahansa maskista saatavista eduista, kun heidän ei enää tarvitse käyttää niitä COVID-19-post-maailmassa.
Jaime Zuckerman, psyD
Saattaa olla, että sosiaalinen vahvistus ja uudet kokemukset, joita BDD-potilailla on nyt, ovat riittäviä vahvistajia ottamaan naamionsa pois sosiaalisesti pandemian jälkeen.
- Jaime Zuckerman, PsyDFloridassa toimiva armeijan kersantti Julian haluaa epätoivoisesti, että näin olisi; mutta ei ole liian optimistinen sen jälkeen kun hän on tuskannut BDD: stään viimeisten 14 vuoden aikana. Hänen mielestään hampaat ovat liian suuret suuhunsa nähden ja että leuan linja näyttää kimmoisalta ja rakentamattomalta.
"Julkisissa naamioissa on paljon mukavuutta: Minusta tuntuu, että minun ei tarvitse huolehtia siitä, mitä ihmiset näkevät, koska he eivät näe paljon", hän kertoo Verywellille. "Valitettavasti olen melko varma. pakkomielle ihmisten ajatuksista ulkonäöstäni palaa takaisin, kun pandemia päättyy. "
Toivossa voi kuitenkin olla joitain säikeitä. Samat mekanismit, jotka vahvistavat pakollista käyttäytymistä BDD-potilailla, voivat olla samat mekanismit, jotka kumoavat ne.
"Kun BDD-potilaat yrittävät käyttää naamioita, muut vahvistavat heidän sosiaalista käyttäytymistään myöhemmin", Zuckerman sanoo. "Vaikka mukavuus, jonka he kokevat olevan väliaikaista, helpottaa maskin tarkoitus, tämä sosiaalinen vahvistus tekee siitä todennäköisemmän he harjoittavat sosiaalista käyttäytymistä tulevaisuudessa. Voi olla, että sosiaalinen vahvistus ja uudet kokemukset, joita BDD-potilailla on nyt, ovat riittäviä vahvistajia ottamaan naamionsa pois sosiaalisesti pandemian jälkeen. "
Vaikka BDD voi olla poikkeuksellisen vaikea hoitaa häiriötä, Zuckermanin mielestä hyödyllinen terapia on hyväksyntä- ja sitoutumisterapia (ACT), joka kouluttaa potilaita sietämään ajatuksiaan ja pelkojaan sen sijaan, että vältetään tai peitetään niitä. on "arvopohjainen elämä", joka opettaa potilaita korostamaan esiintymisensä roolia etsimällä mielekkäitä kokemuksia ja yhteyksiä.
Ajatuksena on, että jos potilailla on riittävä altistuminen positiivisille tapahtumille ilman, että vääristynyt ajattelu heikentää kokemuksiaan, he saattavat löytää keinon kiivetä sairaudestaan.
Dalia ei ole koskaan kokeillut ACTia, mutta hän sanoo ymmärtävänsä, kuinka se voi auttaa hänen kaltaistaan. Huhtikuusta lähtien hän on löytänyt lohtua pienissä hetkissä, jotka hänen BDD: nsä olisi muuten kieltänyt: ajaen polkupyörällä Newport Beach Pierin ympärillä, vaeltaen läheisille kukkuloille sisarensa kanssa, istuen meren edessä suosikkikirjansa kädessä.
Vaikka ne eivät ole ihmeitä, Dalia sanoo, että nämä kokemukset muistuttavat häntä siitä, että hän voi silti löytää kauneutta ympärillään, vaikka hän ei löydä sitä itsestään.
Dalian BDD-oireet alkoivat sen jälkeen, kun lukion poikaystävä kertoi hänelle, että hänen pitäisi mennä ihotautilääkäriin ja sitten hajosi pian sen jälkeen. Hän oli vakuuttunut siitä, että hän jätti hänet ihonsa takia, ja näki itsepäisesti itsensä tuon epämuodostuman linssin läpi seuraavina vuosina.
Mutta viime kuussa, kun hän katseli auringonlaskun kaskadia Catalina-saaren yli parhaan ystävänsä vieressä - iho juuri aurinkopoltettua, suu naurusta kipeä -, hän muisti, että BDD: n edessä oli elämää.
"Joten ehkä voi olla elämää sen jälkeen", hän sanoo.
