Kuinka kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan

Kohdunkaulan syöpä voidaan epäillä Pap-näyte, joka on rutiininomainen seulontatesti, ja diagnosoitu kohdunkaulan biopsia. American Cancer Societyin mukaan 25–65-vuotiaat naiset tulisi seuloa joko primaarisella HPV-testillä tai HPV-testin ja Pap-yhdistelmän yhdistelmällä viiden vuoden välein tai yksin Pap-näyte kolmen vuoden välein.

Tiheämpiä testejä voidaan suositella niille, joilla on suurempi riski tai joilla on aiemmin ollut epänormaaleja tuloksia.On olemassa muita testejä, jotka voivat myös tunnistaa kohdunkaulan syövän, etenkin edistyneemmissä vaiheissa.

Hyvä on

Itsetarkistukset

Kohdunkaulan syövän oireet eivät yleensä ilmene ennen kuin syöpä on edennyt melko pitkälle. HPV, yleisin kohdunkaulasyövän syy, ei yleensä aiheuta oireita - minkä vuoksi on niin tärkeää, että sinulla on säännöllisesti ajoitetut gynekologiset kokeet.

Mitä katsella:

Voit kuitenkin etsiä muutamia asioita. Näiden huomioiminen ei auta sinua diagnosoimaan kohdunkaulan syöpää. Pikemminkin ne ovat yksinkertaisesti merkkejä sinun pitäisi nähdä lääkäri:

• Epänormaali kohdun verenvuoto
• Sukuelinten syyliä, jotka voivat olla koholla, kivuttomia ja ihonvärisiä (vaikka sukupuolielinten syyliä aiheuttavat HPV-kannat eivät liity kohdunkaulan syöpään)
• Lisääntynyt virtsatiheys
• Lantion kipu, erityisesti yhdynnän aikana
• Emättimen purkaus

Labs ja testit

Epänormaalit muutokset kohdunkaulassa kehittyvät tyypillisesti useiden vuosien ajan. Koska kohdunkaulan solut käyvät läpi useita muutoksia ennen syöpäsoluiksi tulemista, on mahdollista seuloa todisteita HPV: stä tai syöpää edeltävistä muutoksista diagnostisilla testeillä.

Kaksi yksinkertaisinta menetelmää ovat:

Irtosolututkimus

Pap-tahralla on tärkeä rooli kohdunkaulan syövän diagnosoinnissa.Näin useimmat naiset huomaavat, että heillä on kohdunkaulan dysplasia tai kohdunkaulan syöpä. Se on yksinkertainen testi, joka voi paljastaa kohdunkaulan poikkeavuuksia kauan ennen kuin ne etenevät syöpään.

Pap-näyte tehdään yleensä tenttihuoneessa rutiinisen gynekologisen tarkastuksen aikana.PAP-tahran aikana lääkäri poistaa pienen määrän kudosta kohdunkaulasta. Tämä tehdään pyyhkimällä kohdunkaula varovasti pienellä harjalla (kuten ripsiväripuikolla) tai vanupuikolla.

Näytteen kerääminen kestää vain sekunteja. Jotkut naiset kokevat tämän jälkeen lievän kouristelua, joka muistuttaa kuukautiskipuja, mutta yleensä ei ole kipua.

Solut tutkitaan mikroskoopilla ja epänormaaleista soluista käytetään nimitystä kohdunkaulan dysplasia.

Kohdunkaulan dysplasia luokitellaan seuraavasti:

• ASCUS (epätyypilliset solut, joiden merkitys on määrittelemätön) kuvaa muutoksia, jotka ovat lievästi epänormaaleja. Syy voi olla seurausta mistä tahansa infektiosta aina syöpää edeltävien solujen kehittymiseen. ASCUS ei ole osoitus kohdunkaulan dysplasiasta, ennen kuin lisätestit tehdään.
• AGUS (epätyypilliset rauhasolujen määrittelemätön merkitys) viittaa epänormaalisuuteen limaa tuottavissa rauhasoluissa.Vaikka sitä ei ole teknisesti luokiteltu kohdunkaulan dysplasiaan, AGUS voi olla osoitus taustalla olevasta vakavasta tilasta. AGUS-tuloksia pidetään harvoina, ja ne esiintyvät alle prosentissa kaikista Pap-tahrojen tuloksista.
• LGSIL (matala-asteinen levyinen intraepiteliaalinen vaurio) tarkoittaa, että testi on havainnut lievää dysplasiaa.Se on yleisin havainto, joka useimmissa tapauksissa paranee itsestään kahden vuoden kuluessa.
• HGSIL (korkea-asteen okasisäinen intraepiteliaalinen vaurio) on vakavampi luokitus, joka hoitamatta jättämisen seurauksena voi johtaa kohdunkaulan syövän kehittymiseen.

Jos sinulla on epänormaali Pap-tahra, on erittäin tärkeää, että noudatat lääkärisi suosituksia, olivatpa ne sitten kolposkopia, kohdunkaulan biopsia tai toistuva Pap-tahra vuodessa.

HPV-testaus

HPV-testaus on toinen tärkeä testi, joka voidaan tehdä yksin tai samaan aikaan kuin Pap-tahra. Jos vain Pap-tahra on tehty ja on epänormaali, HPV-testi voidaan usein tehdä samasta näytteestä.Kerätty näyte lähetetään laboratorioon viruksen tunnistamiseksi.

Vaikka viruskantoja on yli 100, kaikki eivät aiheuta syöpää. Noin 70% kohdunkaulan syövistä johtuu HPV 16: sta ja HPV 18: sta, ja vielä 20% kohdunkaulan syövistä liittyy HPV 31, 33, 34, 45, 52 ja 58 -infektioihin. syöpään liittyvät, ovat HPV 35, 39, 51, 56, 59, 66 ja 68.

Menettelyt

Jos Pap-näyte paljastaa kohdunkaulan poikkeavuuksia, kolposkopia voidaan suunnitella.Kolposkopia on toimistossa suoritettava tentti, jonka avulla lääkäri voi tarkastella kohdunkaulaa tarkemmin kolposkoopilla, valaistu väline, joka suurentaa kohdunkaulaa. Se asetetaan emättimen ulkopuolelle kokeen aikana. Kolposkoopista näkyvät kuvat voidaan heijastaa ruudulle tarkempaa näkymää ja biopsian suunnittelua varten.

Lääkäri voi suorittaa biopsian tämän kokeen aikana tai ehkä erillään siitä, jotta patologi voi tutkia näytteen kohdunkaulakudoksesta.

Lävistysbiopsia

Kolposkopian aikana lääkäri voi suorittaa kohdunkaulan biopsian riippuen tutkimuksen aikana löydetystä, mikä tarkoittaa pienen määrän kohdunkaulan kudoksen poistamista mikroskoopilla.

Useimmiten tämä on rei'itysbiopsia, jossa lääkäri poistaa pienen kudosnäytteen paperinreiän kaltaisella laitteella. Kudosnäytteen kerääminen lääkäriin kestää vain sekunteja, ja epämukavuus on ohikiitävää.Kolposkopian aikana saatujen havaintojen mukaan muutama kohdunkaulan alue voi olla koepala.

Kolposkopian ja biopsian aikana löydetyt epänormaalit solut voidaan kuvata kohdunkaulan intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi (CIN).

Endoservikaalinen curettage

Endocervical curettage (ECC) on toinen tyyppi kohdunkaulan biopsia, joka voidaan tehdä kolposkopiakokeessa. ECC: n aikana lääkäri käyttää pientä harjaa poistamaan kudoksen endoservikaalisesta kanavasta, kapeasta käytävästä kohdunkaulan läpi, kuten patologi biopsian yhteydessä, kudos tutkitaan sitten patologin toimesta.

ECC voi olla kohtalaisen tuskallinen, kuten huonot kuukautiskiput.

Ennen saapumista menettelyyn on useita asioita, joita sinua pyydetään tekemään. Heidän joukossa:

• Vältä aspiriinin tai verenohennuslääkkeiden käyttöä ennen toimenpidettä.
• Älä suihkuta tai käytä tamponeja vähintään kolme päivää ennen toimenpidettä.
• Vältä yhdyntää vähintään kolme päivää ennen toimenpidettä.

Naiset voivat odottaa kokevansa lieviä oireita toimenpiteen jälkeisinä päivinä, mukaan lukien paikallinen kipu ja kouristelut. Lääkärin tiskilääke voi yleensä auttaa lievittämään epämukavuutta.

Kivun lisäksi voi olla verenvuotoa emättimestä tai tummaa vuotoa, joten muista käyttää terveyssiteitä. Sinun on rajoitettava toimintaasi päiväksi tai kahdeksi ja vältettävä yhdyntää, tamponeja tai suihkuttamista, kunnes olet parantunut täysin.

Kartiobiopsia

On aikoja, jolloin kohdunkaulan syövän diagnosoimiseksi tai kudoksen poistamiseksi on tehtävä suurempi biopsia, jotta siitä ei tule syöpää.Näissä tapauksissa voidaan tehdä kartion biopsia.

Kartiobiopsian aikana poistetaan kartion muotoinen kudospala. Tämä toimenpide tehdään yleisanestesiassa. Kartiobiopsiaa käytetään myös syöpään liittyvän kudoksen poistamiseen kohdunkaulasta.

Saatat kokea kipua tai verenvuotoa muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Vaikka se ei ole yleistä, käpybiopsian jälkeen jotkut naiset kokevat kuukautiskipuja, heikentynyttä hedelmällisyyttä tai epäpätevää kohdunkaulaa, mikä voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, jos tulet raskaaksi.

Keskustele näistä huolenaiheista ja riskeistä lääkärisi kanssa, koska näiden vaikutusten laajuus liittyy biopsian tarkkaan sijaintiin ja kokoon sekä parantumistasi.

LEEP

Erityinen kartion biopsiatyyppi, nimeltään silmukan sähkökirurginen leikkausmenettely (LEEP), on toimenpide, joka tehdään paikallispuudutuksessa kudoksen poistamiseksi kohdunkaulasta. LEEP käyttää sähköisesti varautunutta lankasilmukkaa kudosnäytteen poistamiseksi. Tätä menetelmää käytetään yleisemmin korkean asteen kohdunkaulan dysplasian hoitoon eikä kohdunkaulan syövän diagnosointiin.

Kuten käpybiopsiassa, naiset voivat kokea kipua ja verenvuotoa muutaman päivän ajan LEEP-toimenpiteen jälkeen.Se voi myös johtaa pitkäaikaisiin seurauksiin, kuten kuukautiskipu, heikentynyt hedelmällisyys tai epäpätevä kohdunkaula.

Tasot

Kun biopsian tulokset palaavat, kohdunkaulan syöpä voidaan joko sulkea pois tai diagnosoida. Jos kohdunkaulan syövän diagnoosi tehdään, seuraava vaihe on määrittää kohdunkaulasyövän vaihe. Kohdunkaulan syöpää on neljä vaihetta, joista kukin edustaa pitkälle edenneen syövän leviämistä.

Mikä on vaiheen 0 syöpä?

Vaihe 0 ei ole virallinen syöpävaihe; sitä käytetään epävirallisesti kuvaamaan ei-invasiivisia löydöksiä (karsinooma in situ) biopsian perusteella; mitä tahansa vaihetta 0 pidemmälle menevää vaihetta pidetään invasiivisena.On ollut paljon keskustelua siitä, onko kyseessä todella syöpä vai syöpää edeltävä vaihe.

Vaihe I

Vaiheen I kasvaimia havaitaan yleensä vain mikroskoopilla, mutta pitkälle edenneessä vaiheessa syöpä voidaan nähdä ilman mikroskooppia.Syöpäsolut ovat tunkeutuneet kohdunkaulaan ja solut eivät enää ole vain pinnalla. Tämä vaihe on jaoteltu:

Vaihe IA: Tämä on invasiivisen kohdunkaulan syövän varhaisin vaihe.Syöpää ei voida vielä visualisoida paljaalla silmällä ja se voidaan tunnistaa vain mikroskoopilla. Tämä vaihe on edelleen jaoteltu koon mukaan:

• Vaihe IA1: Invaasioalue on enintään 3 mm syvä.
• Vaihe IA2: Tunkeutumisalue on yli 3 mm mutta enintään 5 mm syvä.

Vaihe IB: Vaiheessa IB hyökkäys on yli 5 mm syvä, mutta silti rajoitettu kohdunkaulaan.

• Vaihe IB1: Syöpä on syvempi kuin 5 mm, mutta enintään 2 cm.
• Vaihe IB2: Syöpä on kooltaan vähintään 2 cm, mutta enintään 4 cm.
• Vaihe IB3: Syöpä on kooltaan vähintään 4 cm ja rajoitettu kohdunkaulaan.

Vaihe II

Vaiheen II kasvaimet ovat levinneet kohdunkaulan ulkopuolelle.

Vaihe IIA: Nämä syövät ovat levinneet kohdunkaulan ulkopuolelle emättimen kahteen kolmasosaan, mutta eivät ole levinneet kohtuun. Tämä jaetaan edelleen koon mukaan:

• Vaihe IIA1: Kasvain voidaan nähdä ilman mikroskooppia, mutta sen koko on enintään 4 cm.
• Vaihe IIA2: Kasvain voidaan nähdä ilman mikroskooppia ja sen koko on yli 4 cm.

Vaihe IIB: Syöpä on levinnyt kohdun ympärillä oleviin kudoksiin ja emättimen kahteen kolmasosaan, mutta ei lantion seinämään.

Vaihe III

Vaiheessa III kohdunkaulan syöpä on levinnyt kohdun ulkopuolelle emättimen alaosaan ja / tai ulottuu lantion seinämään. Syöpä voi estää virtsajohtimia (putket, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakkoon), ja niihin saattaa liittyä tai ei välttämättä läheisiä imusolmukkeita.

• Vaihe IIIA: Syöpä on saattanut levitä emättimen alaosaan, mutta ei lantion seinämiin. Se ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.
• Vaihe IIIB: IIIB Syöpä ulottuu lantion seinämään ja / tai aiheuttaa hydronefroosia tai munuaisten vajaatoimintaa (ellei tiedetä johtuvan toisesta syystä).
• Vaihe IIIC: Syöpään liittyy lantion ja / tai para-aortan imusolmukkeita (vatsan aortan ympärillä olevat), mukaan lukien mikrometastaasit, kasvaimen koosta ja laajuudesta riippumatta.
• Vaihe IIIC1: Syöpä sisältää etäpesäkkeitä lantion imusolmukkeisiin.
• Vaihe IIIC2: Syöpään liittyy para-aortan imusolmukkeiden etäpesäkkeitä.

Vaihe IV

Vaiheessa IV syöpä leviää vierekkäisten alueiden ulkopuolelle muihin kehon alueisiin.

• Vaihe IVA: Nämä syövät ovat levinneet niin, että ne ovat tunkeutuneet joko virtsarakon tai peräsuolen taikka molempiin (levinneet viereisiin lantion elimiin).
• Vaihe IVB: Nämä syövät ovat levinneet kehon kaukaisille alueille, esimerkiksi imusolmukkeisiin kehon kaukaisella alueella, keuhkoihin, maksaan tai luihin.

Hyvä on

Kuvantaminen

Kohdunkaulan syöpää, joka leviää, pidetään etäpesäkkeinä. Kuvantamistestit voivat auttaa tunnistamaan etäpesäkkeiden alueet.

Yleensä kuvantamistestejä käytetään lavastamiseen. Joten jos sinulla on ei-invasiivinen kohdunkaulan syöpä poistettu eikä sinulla ole metastaasin merkkejä tai oireita, nämä testit eivät todennäköisesti ole tarpeen. Jos lääkäri epäilee paikallista leviämistä tai etäisiä etäpesäkkeitä (oireidesi tai kasvaimen ulkonäön vuoksi fyysisen tutkimuksen tai mikroskoopin alla), kuvantamistesteillä arvioidaan huolestuttavia kehon alueita.

Yleiset kuvantamistestit

• Ultraääni: Ultraääni voi tarkastella kohdunkaulaa, virtsarakkoa ja koko lantion aluetta oireiden syyn selvittämiseksi. Sitä voidaan käyttää myös muiden kehon alueiden tarkasteluun, jos etäpesäkkeistä on huolta.
• Röntgenkuva: Röntgenkuva, kuten rintakehän röntgenkuva, voi tunnistaa metastaattisen kohdunkaulan syövän, joka on levinnyt esimerkiksi keuhkoihin tai kylkiluihin. Harvoin rutiiniröntgenkuvassa havaittu poikkeavuus voi olla ensimmäinen merkki metastaattisesta kohdunkaulan syövästä.
• MRI: MRI-skannausta voidaan käyttää kohdunkaulan ja lantion alueen visualisointiin. MRI on erityisen hyödyllinen arvioitaessa selkärankaa ja selkäydintä, missä myöhäisvaiheinen kohdunkaulasyöpä voi levitä.
• CT-tarkistus: CT-kuva, kuten MRI, voi visualisoida kohdunkaulan ja lantion alueen sekä muut kehon alueet, joissa kohdunkaulan syöpä olisi voinut metastasoitua.
• PET-skannaus: PET-skannaus on toiminnallinen testi, joka näyttää alueet, joilla kasvain kasvaa aktiivisesti. Tämä on erityisen hyödyllistä imusolmukkeiden, keuhkojen ja maksan arvioinnissa.

Differentiaalidiagnoosit

On olemassa muutamia muita sairauksia, jotka saattavat aluksi näyttää samanlaisilta kuin kohdunkaulan syöpä tai HPV-infektio.Lääkäri saattaa epäillä heitä aluksi, mutta testaus sulkee heidät nopeasti sisään tai pois.

• Kohdun limakalvon syöpä: Kohdun limakalvon syöpä on kohdun syöpä. Kohdunkaula on käytävä emättimen ja kohtuun, joten joskus nämä kaksi tautia voivat näyttää samanlaisilta, jos jompikumpi niistä on levinnyt toiseen paikkaan. Yleensä biopsia on hyvä tapa erottaa nämä kaksi.
• Emättimen syöpä: Emättimen syöpä ei ole yleistä, mutta koska emätin on kiinnittynyt niin läheisesti kohdunkaulaan, olosuhteet voivat näyttää samanlaisilta.Kuitenkin, kuten kohdun limakalvon syövän kohdalla, biopsia voi erottaa tämäntyyppiset syövät.