Mikä on sappirakon syöpä?

Sappirakon syöpä on harvinainen syövän muoto, vaikka se on yleisin sappijärjestelmän syöpä. Sappirakko on pieni elin, joka sijaitsee maksan alla. Sappirakon tehtävä on varastoida ruoansulatuskanavan neste nimeltä sappi.

Useimmissa tapauksissa sappirakon syöpä on haastava löytää alkuvaiheessa. Kun oireet ovat alkaneet, se on yleensä edennyt ja sitä on vaikeampaa hoitaa. Sappirakon karsinoomat ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä, ja ne diagnosoidaan useammin Latinalaisessa Amerikassa ja tietyissä Aasian osissa.

Chokja / Getty Images

Sappirakko

Sappirakko on kiinnitetty maksaan ja on päärynän muotoinen.Sappirakon ensisijainen tehtävä on vastaanottaa maksassa valmistettu sappi ja tallentaa se.

Sappi on ruoansulatuskanavaneste, joka vapautuu ohutsuoleen sappiteiden kautta. Se auttaa hajottamaan ruoan rasvat ja tietyt vitamiinit. Sappi vapautuu syömisen jälkeen ja erityisesti sen jälkeen, kun on käytetty aterioita, joiden rasvapitoisuus on suurempi.

Sappirakon syövän tyypit

Sappirakon syöpää on muutama erilainen muoto, ja hoito voi vaihdella kasvaimen tyypin ja laajuuden mukaan.

Adenokarsinooma

Suurin osa sappirakon syövistä on adenokarsinoomia, joiden osuus on 76-90% tapauksista.Adenokarsinooma alkaa soluista, jotka tuottavat limaa. Monet tämäntyyppiset solut ovat kehon rauhasissa, myös sappirakossa.

Papillaarinen syöpä

Sappirakon syövät ovat jo harvinaisia, ja tämä on sen harvinaisin muoto, joka edustaa noin 5% - 6% tapauksista.Kun tämän tyyppinen syöpä muodostuu sappirakossa, se luo sormilta näyttäviä projektioita. Nämä sormet eivät todennäköisesti leviä muihin elimiin (kuten maksaan) tai imusolmukkeisiin.

Lisäksi oireet voivat ilmetä aikaisemmin syövän kehittymisessä, koska "sormet" tukkivat sappitiehyet ja aiheuttavat oireita.Siksi sitä pidetään sappirakon syövän paremmin hoidettavana muotona.

Squamous Cell Carcinoma ja Adenosquamous Carcinoma

Näiden kahden sappirakon syövän tyypin arvioidaan olevan 2-10% tapauksista.Tämän tyyppisiin syöpiin liittyy yleensä huonompi lopputulos kuin adenokarsinooma.

Sappirakon syövän oireet

Sappirakon syöpä on yleensä edennyt myöhempiin vaiheisiin ennen kuin se aiheuttaa oireita. Tämä johtuu siitä, että tuumorista on tullut suuri tai se on levinnyt sappirakon ulkopuolelle muihin elimiin tai imusolmukkeisiin. Sappirakon syövän yleisiä oireita ovat:

• Vatsan massa oikealla puolella
• Vatsakipu, etenkin oikeassa yläkulmassa
• Keltaisuus (ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen)
• Pahoinvointi
• Oksentelu

Harvinaisempia sappirakon syövän oireita ovat:

• Vatsan turvotus
• Tumma virtsa
• Kuume
• Kutiava iho
• Ruokahalun menetys
• Vaalea tai rasvainen uloste
• Painonpudotus

Syyt

Tällä hetkellä ei tiedetä, mikä aiheuttaa sappirakon syöpää, mutta on joitain riskitekijöitä.

• Ikä: Sappirakon syövän riski kasvaa iän myötä.
• Sukupuoli: Sappirakon syöpä on yleisempää naisilla kuin miehillä.
• Sappikivet: Sappirakon syöpä on yleisempää niillä, joilla on ollut sappikivet. Tämä pätee erityisesti silloin, kun sappikivet ovat suurempia. On kuitenkin arvioitu, että alle 3%: lla sappikivipotilaista on riski sairastua sappirakon syöpään.
• Sappirakon tauti: Muihin sappirakon vaikutuksiin, kuten tulehdus, polyypit ja krooninen infektio, liittyy myös suurempi sappirakon syövän riski. Joissakin sappirakon taudin tapauksissa voidaan suositella sappirakon poistamista kokonaan syövän kehittymisen riskin poistamiseksi.
• Primaarinen skleroiva kolangiitti (PSC): PSC on sairaus, joka aiheuttaa sappitiehyiden tulehdusta. Sappirakon syövän riski PSC-potilailla on merkittävä. Tämä pätee erityisesti ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin jälkeen ja niillä, jotka elävät myös haavainen paksusuolentulehdus, joka on PSC: hen liittyvä tila.

Diagnoosi

Sappirakon syöpä voidaan diagnosoida yhden tai useamman eri testin käytön jälkeen. Joissakin tapauksissa sappirakon syöpä diagnosoidaan vahingossa, mikä tarkoittaa, että se löytyy, kun tehdään testi tai toimenpide toiseen tarkoitukseen.

Testit, jotka voidaan tehdä, kun sappirakon ongelman oireita esiintyy, ovat:

• Tietokonetomografia (CT): Tämä testi on eräänlainen röntgenkuva, joka käyttää sarjaa kuvia kehon elinten 3D-kuvan luomiseen.
• Maksan toimintakokeet: Verikokeet veren aineiden mittaamiseksi, jotka antavat vihjeen maksan toiminnasta, voivat auttaa diagnosoimaan sappirakon syöpää.
• Magneettikuvaus (MRI): MRI on testi, joka käyttää radioaaltoja ja voimakkaita magneetteja kuvan luomiseen kehon sisällä olevista elimistä. Joissakin tapauksissa MRI tehdään sen jälkeen, kun kontrasti (joka on gadolinium-niminen aine) on injektoitu laskimoon. Kontrastilla varustettu MRI voi auttaa näkemään sappirakon ja sappitiehen yksityiskohdat paremmin.
• Ultraääni: Tämä kivuton, ei-invasiivinen testi käyttää ääniaaltoja luodakseen kuvia kehon sisäpuolelta, mukaan lukien sappirakko.

Lavastus

Kun sappirakon syöpä on vahvistettu, on tärkeää tietää, missä vaiheessa se on. Syöpävaihe auttaa tekemään hoitopäätöksiä. Testit voidaan tehdä myös sen selvittämiseksi, onko syöpä siirtynyt sappirakon ulkopuolelle ja muihin elimiin ja kehon rakenteisiin.

Joitakin testejä tai menettelyjä, joita voidaan käyttää sappirakon syövän vaiheisiin, ovat:

Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP)

ERCP on invasiivinen testi, joka käyttää endoskopiaa ja röntgensäteitä sapen ja haiman kanavien visualisointiin. Joustava putki, jonka päässä on valo, viedään suuhun ja alas vatsaan ja ohutsuoleen. ERCP: tä voidaan käyttää sappitiehyiden ongelmien havaitsemiseen ja joissakin tapauksissa tiettyjen hoitojen suorittamiseen.

Tutkimuskirurgia

Vatsan sisälle ja sappirakon ja ympäröiviin elimiin kohdistuva leikkaus voidaan tehdä. Sisään tullessaan kirurgit voivat päättää suorittaa muita toimenpiteitä löydetyn perusteella. Se voidaan tehdä laparoskooppisesti, mikä tarkoittaa, että tehdään useita pieniä viiltoja, ja vatsan sisään katseluun käytetään kameralla varustettua instrumenttia.

Ennuste

American Cancer Societyin mukaan sappirakon syövän viiden vuoden eloonjäämisen arvioidaan olevan yhteensä 19%.

Yhdessä tutkimuksessa papillaarisyöpää sairastavilla potilailla oli korkeampi parantumisaste leikkauksen jälkeen kuin adenokarsinoomaa sairastavilla potilailla. Syöpä diagnosoitiin myös aikaisemmin sairaudessa papillaarikasvaimia sairastavilla potilailla kuin adenokarsinoomaa sairastavilla potilailla.

Adenosquamous-karsinoomalla on taipumus olla huonompi ennuste verrattuna sappirakon adenokarsinoomiin. Kun tämäntyyppinen syöpä ei ole levinnyt sappirakon ulkopuolelle, eloonjäämisaste paranee. Yksi tutkimus osoitti, että kemoterapia leikkauksen jälkeen voi myös parantaa ennustetta tämän tyyppisessä syövässä.

Hoito

Osa sappirakon syövän hoidon vaikeuksista tulee siitä, että useimmat tapaukset diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa. Lisäksi tutkimuksia siitä, mitkä tehokkaimmat hoidot saattavat olla, on puutteellista, koska tämän tyyppinen syöpä on harvinaista aloittaa, ja tietyt alatyypit ovat vielä harvinaisempia.

Leikkaus

Useimmissa tapauksissa hoito alkaa sappirakon leikkauksella sen poistamiseksi; tätä kutsutaan kolekystektomiaksi. Ihmiset voivat elää ilman sappirakkoaan eivätkä usein kaipaa sitä.

Osa muista kärsineistä elimistä voidaan myös poistaa. Esimerkiksi, jos syöpä on levinnyt maksaan, osa maksasta ja / tai jotkut sappitiehyet voidaan myös poistaa. Jos mukana on imusolmukkeita, ne voidaan joutua poistamaan myös leikkauksen avulla.

Leikkaus on tärkein hoito okasolusyöpään. Joissakin tapauksissa säteilyä ja kemoterapiaa voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen.Adenosquamous-karsinooman hoitoon käytetään useimmiten leikkausta, joskus kemoterapiana.

Kemoterapia ja säteily

Joissakin tapauksissa kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen. Näiden hoitojen käyttäminen riippuu suuresti sappirakon syövän tyypistä ja hoidon odotetusta tuloksesta.

Jotkut potilaat saattavat esimerkiksi haluta tehdä päätöksiä muista hoidoista sen perusteella, voivatko nämä hoidot pidentää heidän elinikäänsä vai johtaa remissioon.

Kemoterapia tarkoittaa lääkkeiden käyttöä, jotka tappavat tietyntyyppisiä soluja, jotka kasvavat nopeasti kehossa, kuten syöpäsolut. Kemoterapiaa voidaan antaa suun kautta otettavana pillerinä tai infuusiona, joka annetaan laskimoon.

Sädehoito on energiapalkkien käyttö syöpäsolujen tappamiseen. Tämä hoito ei ole invasiivista. Kone välittää säteilyä potilaalle, kun he makaavat pöydällä.

Potilailla, joille on diagnosoitu vaiheen 4 metastaattinen syöpä, leikkaus ei välttämättä ole vaihtoehto.

Kohdennettu lääkehoito

Uudempaa hoitoa tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Kohdennettuja lääkkeitä kehitetään tarkemmin kuin kemoterapia ja tappamaan syöpäsolut. Tätä hoitoa voidaan käyttää yksinään tai yhdessä kemoterapian kanssa.

Immunoterapia

Immunoterapiassa potilaan omaa immuunijärjestelmää käytetään kohdentamaan syöpäsolut ja tuhoamaan ne. Tämä on uudentyyppinen hoito, ja se voi olla saatavilla vain kliinisissä tutkimuksissa sappirakon syöpään.

Palliatiivinen hoito

Kun syöpä on edennyt siihen pisteeseen, että leikkaus ei pysty poistamaan kaikkea ja muiden hoitojen ei odoteta toimivan, voidaan käyttää tiettyjä muita hoitoja. Jos sappi ei tyhjene sappikanavien tukkeutumisen vuoksi, stentti voidaan sijoittaa kanavaan ERCP-menettelyn aikana sen pitämiseksi auki ja helpottamaan salaojittelua.

Katetri on toinen hoito, joka voi auttaa sapen valua. Interventio-radiologi asettaa ohuen putken vatsan läpi ja sappitiehyen. Sappi valuu kehon ulkopuolelle kuluneeseen pussiin.

Selviytyminen

Sappirakon syöpä on haastava diagnoosi. On normaalia tuntea erilaisia ​​tunteita, varsinkin kun sappirakon karsinoomien ennuste on huonompi myöhemmissä vaiheissa. Voi olla hyödyllistä asettaa joitain selviytymismekanismeja paikoilleen.

Yhteistyö lääkäreiden kanssa diagnoosin ja hoitojen oppimiseksi on yksi tapa selviytyä. Kysymysten kirjoittaminen tapaamisiin ja ystävän tai perheenjäsenen tapaaminen voi olla hyödyllistä.

Kerro perheelle ja ystäville diagnoosista ja seuraavista vaiheista, jotta he voivat olla tukevia. Ihmiset kysyvät usein, mitä he voivat tehdä, kun rakkaallasi diagnosoidaan syöpä.

Joitakin asioita, jotka voivat auttaa, ovat kuljetukset tapaamisiin ja takaisin, aterioiden tuominen, lääkemääräysten noutaminen, talon ympärillä tehtävien tehtävien, kuten siivous ja pesula, sekä päivittäistavaroiden tai muiden tarpeiden ostaminen.

Luotettavan henkilön luottamus on myös tärkeää. Tämä voi olla läheinen ystävä tai perheenjäsen, terapeutti, sosiaalityöntekijä tai papisto.

Tukiryhmät syöpäpotilaille voivat olla saatavilla myös sairaalassa tai onkologin vastaanotolla. Jokaisella henkilöllä on oma suosittu tapa selviytyä, ja monien vaihtoehtojen käyttö on hyödyllistä.

Sana Verywelliltä

On tärkeää muistaa, että sappirakon syöpä on harvinaista. Sappirakon syövän oireet ovat melko epäspesifisiä. Ne johtuvat usein muista, vähemmän vakavista ja yleisemmistä olosuhteista. Lisäksi sappikivien oireet, jotka ovat yleinen ja hoidettavissa oleva ongelma, ovat samanlaisia ​​kuin sappirakon syöpä.

Kuitenkin kaikki pysyvät oireet, erityisesti voimakas vatsakipu, ovat syy nähdä terveydenhuollon tarjoaja. Vaikea vatsakipu, varsinkin kun siihen liittyy oksentelua, tulisi korjata välittömästi.