FatCamera / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Uudessa tutkimuksessa todetaan, että monia naisia, joilla on yleinen rintasyöpä, voidaan hoitaa pelkkää hormonia estävää hoitoa kemoterapian sijaan.
- Viimeaikainen kehitys syövän hoidossa mahdollistaa nyt yksilöllisemmät hoitosuunnitelmat, jotka perustuvat kasvaimen molekyylibiologiaan.
Vuoden 2020 San Antonion rintasyöpäsymposiumissa esitetyn uuden tutkimuksen mukaan monet postmenopausaaliset naiset, joilla on rintasyöpä, eivät saa mitään lisäetua kemoterapiasta. He voivat saavuttaa samat tulokset ja eloonjäämisprosentit pelkästään hormoneja estävillä lääkkeillä.
Kansallisen syöpäinstituutin rahoittamassa positiivisen solmun RxPONDER -tutkimuksessa tarkasteltiin 5000 naista yhdeksässä maassa, joilla oli hormonireseptori (HR) -positiivinen, HER2-negatiivinen rintasyöpä, joka oli levinnyt yhden ja toisen välillä. kolme imusolmuketta.
HR-positiiviset syövät reagoivat usein lääkkeisiin, jotka estävät estrogeenin tai estävät sen muodostumista.Kaikilla normaaleilla rintasoluilla on ihmisen epidermaalisen kasvutekijän 2 (HER2) reseptorikohteita, jotka ovat aktiivisia tiineyden aikana. Joissakin tapauksissa tämä reseptorisivusto alkaa toimia uudelleen syövän aikana kannustaen syövän kasvua. HER2-negatiiviset rintasyövät ovat yleensä vähemmän aggressiivisia kuin HER2-positiiviset rintasyövät.
Kaikkien tutkittujen naisten Oncotype DX -pisteet olivat 25 tai vähemmän. Oncotype DX tutkii rinta-, paksusuoli- ja eturauhassyöpien ainutlaatuista biologiaa, ennustaa syövän uusiutumista ja ohjaa hoitopäätöksiä. Oncotype DX -kudostestitulosten perusteella Oncotype DX Breast Recurrence Score ennustaa uusiutumisen todennäköisyyden rintasyöpäpotilailla. Pisteet 25 tai vähemmän, asteikolla 1-100, osoittavat rintasyövän uusiutumisen riskin matalasta keskitasoon.
"Oncotype-testi on kuin molekyylimikroskooppi", kertoo Onwellin DX: n emoyhtiö Exact Sciences -yksikön päälääkäri Steve Shak Verywellille. "Sen avulla voimme nähdä taustalla olevat biologiat, jotka tekevät yhden kasvaimen erilaiseksi toisesta ja määritä oikea hoito. Genomic Health and Exact Sciencesin tavoitteena oli tunnistaa paremmin paitsi kuka todennäköisemmin uusiutuu, mutta myös tunnistaa paremmin kuka voi hyötyä kemoterapiasta ja jolla ei ole hyötyä. "
Tutkimuksessa pääteltiin, että näillä kriteereillä täyttävillä premenopausaalisilla naisilla voi silti olla jonkin verran kemoterapiaetua. Postmenopausaalisten vastaaviensa kohdalla kemoterapia ei kuitenkaan vähentänyt merkittävästi uusiutumista tai parantanut eloonjäämisastetta.
"RxPONDER-kliininen tutkimus oli yksi kaikkien aikojen suurimmista kokeista kemoterapian vaikutuksen määrittämiseksi, jos sellaista oli, tällaista syöpää sairastavilla naisilla", Shak sanoo. "Kaksikymmentä vuotta sitten annoimme myrkyllisyyksiä kaikille hyötyä muutamille. Mutta melkein 80% naisista, joilla on solmunegatiivinen rintasyöpä, ei tarvitse kemoterapiaa. Tässä tutkimuksessa tunnistettiin myös tärkeä vähemmistö, jolle kemoterapia on edelleen potentiaalinen hengenpelastus. "
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Jos sinulla on diagnosoitu rintasyöpä, keskustele lääkärisi kanssa rintasyövän hoidon räätälöinnistä tarpeidesi mukaan. Sinun ei ehkä tarvitse käydä kemoterapiassa, jotta saavutat silti samat hyödylliset tulokset.
Potilaiden elämänlaadun parantaminen
Potilaille, jotka voivat välttää kemoterapiaa, vaikutus heidän elämänlaatuun on valtava.
"Tänä vuonna yli 270 000 naisella Yhdysvalloissa diagnosoidaan rintasyöpä, ja noin kahdella kolmasosalla heistä on tämä HR-positiivinen, HER2-negatiivinen alatyyppi", Shak sanoo. "Tämä on yleisin ja hoidettavin. , mutta meidän on kohdeltava sitä oikein. "
RxPONDER-tutkimus osoittaa rintasyövän räätälöinnin edut jokaiselle yksilölle. "Siinä todettiin, että yli 75% naisista sai kemoterapiaa solmupositiiviseen rintasyöpään, koska näytti siltä, että siitä voi olla hyötyä kaikille", Shak sanoo. "Tulokset osoittavat nyt, että suurin osa naisista, joilla on yksi tai kolme positiivista imusolmuketta, voidaan säästää kemoterapiaa vaarantamatta heidän tuloksiaan."
Tarkempien tietojen saaminen potilaan syöpätyypistä ohjaa myös potilaita ja tarjoajia tekemään potilaskohtaisempia hoitosuunnitelmia.
"Lähes jokainen rintasyöpä on erilainen geenitasolla, joten kaikille sopivia lähestymistapoja ei ole", Julie Gralow, MD, Seattlen Cancer Care Alliancen rintalääketieteellisen onkologian kliininen johtaja ja Yhdysvaltain tuleva päälääkäri Kliinisen onkologian seura (ASCO) kertoo Verywellille.
Kun Gralow antaa hoitosuosituksen, hän tarkastelee perusteellisesti potilasta ja tekijöitä:
- Syöpä, jolla heillä on
- Mahdolliset haittatapahtumat
- Missä potilas on elämässä
"Meidän on otettava huomioon myös hoidon ominaisuudet ja sivuvaikutukset", hän sanoo. "Eräänlainen kemoterapia ei ehkä ole hyvä, jos sinulla on aiemmin ollut sydänsairaus tai neuropatia."
Puolustaminen rintasyövän hoidossa
Äskettäin diagnosoiduille rintasyöpäpotilaille ja heidän tukijärjestelmilleen puhuminen onkologien kanssa ja hoitovaihtoehtojen arviointi voi olla pelottavaa. Mutta Gralow sanoo, että potilaat ja hoitajat voivat tehdä monia asioita tunteakseen itsevarmuutta työskennellessään hoitoryhmiensä kanssa.
"Potilaat ja heidän perheenjäsenensä kokevat, että heidän on yön yli tarvittava rintasyövän asiantuntijoita", Gralow sanoo ja lisää, että näin ei ole. "Luo suhde terveydenhuollon tiimiin, johon voit luottaa. Heidän tulisi selittää diagnoosi, sen ominaisuudet ja antaa suosituksensa tuella, miksi he valitsivat yhden suunnitelman toisen sijaan. "
Syöpähoitajien ja potilaiden välisen paremman viestinnän helpottamiseksi Gralow suosittelee tukihenkilöä osallistumaan tapaamisiin ja tekemään muistiinpanoja, jotta potilas voi "kuunnella, käsitellä ja miettiä seuraavaa kysymystä". Jos sinulla ei ole tukihenkilöä läsnä, Gralow ehdottaa luvan pyytämistä vierailun tallentamiseksi.
"Tutkimukset osoittavat, että potilaat säilyttävät vain vähän siitä, mitä kerromme heille ensimmäisellä käynnillä, mutta vierailun kirjaaminen, jotta voit kuunnella uudelleen tai voit jakaa perheenjäsenten kanssa, voi olla hyödyllistä", hän sanoo.
Gralow kehottaa myös olemaan varovainen online-tutkimuksessa.
”Internetissä on niin paljon. Suuri osa siitä on erinomaista, mutta niin suuri osa on väärin ”, hän sanoo. Gralow suosittelee, että etsit luotettavaa tietoa ASCO: n ja American Cancer Society -sivustoista.
"Viimeaikaiset rintasyövän edistysaskeleet antavat monille naisille mahdollisuuden valita heille paras hoito, jolla on erinomaiset selviytymismahdollisuudet ja vähiten toksisuutta ja sivuvaikutuksia", Shak sanoo. "He saavat älykkäämpiä syöpähoitoja, ja juuri me kaikki haluavat. "
