Mikä on kartion biopsia?

Kartiobiopsia, jota kutsutaan myös konisaatioksi, on kirurginen toimenpide, jota käytetään poistamaan kartion muotoinen kudos pala kohdunkaulasta ja kohdunkaulan kanavasta. Kartiobiopsia on hyödyllinen diagnosoitaessa tai hoidettaessa kohdunkaulan intraepiteliaalista neoplasiaa (CIN), syöpää edeltävä tila tai kohdunkaulan syöpä.

Testin tarkoitus

On olemassa muutamia syitä, miksi lääkäri voi tilata kartion biopsian. Joissakin tapauksissa menettelyä suositellaan, jos naisella on Pap-tutkimustuloksia, jotka osoittavat, että kohdunkaulassa on epänormaaleja soluja, jota seuraa kolposkopia ja endokervikaalinen kurettage (kohdunkaulan kanavasta kaavitut solut) tai lävistysbiopsia (pieni näyte kohdunkaulakudoksesta poistetaan) ), joka ei ole vakuuttava. Tällöin kartion biopsiaa voidaan käyttää tarkastamaan, onko kohdunkaulassa syöpää edeltäviä tai syöpäsoluja.

Muissa tapauksissa kartion biopsiaa voidaan käyttää jo diagnosoidun kohdunkaulan syövän laajuuden arviointiin.

Kartiobiopsiaa voidaan käyttää myös kudoksen poistamiseen kohdunkaulasta osana syöpää edeltävien vaurioiden tai varhaisimpien syöpämuotojen hoitoa. Sitä pidetään mahdollisena hoitona seuraaville:

• Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN): epänormaalit solut kohdunkaulan pinnalla
• Karsinooma in situ (CIS): epänormaalit solut, jotka eivät ole siirtyneet niiden muodostumispaikan ulkopuolelle; joskus kutsutaan vaiheen 0 taudiksi tai CIN 3: ksi (luokka 3, vakavasti poikkeavat solut)
• Vaiheen IA1 kohdunkaulan syöpä: hyvin pieni määrä syöpää, jonka enimmäissyvyys on 3 millimetriä (mm)
• Vaihe 1A2 kohdunkaulan syöpä: hyvin pieni määrä syöpää, jonka syvyys on yli 3 mm mutta enintään 5 mm

Kartiobiopsia voi olla edullinen hoito naisille, joilla on varhaisimmat kohdunkaulasyövän vaiheet (IA1, IA2) ja jotka haluavat säilyttää hedelmällisyytensä syövän hoidon jälkeen.

Jos biopsian reunoilla on syöpäsoluja, kartion biopsia voi olla tarpeen toistaa tai voidaan harkita radikaalia transkontomia (kohdunkaulan sekä ylemmän emättimen ja läheisen kudoksen poisto). A

Kartiobiopsian suorittamiseen on kolme lähestymistapaa:

• Laserleikkaus, joka käyttää lasersädettä osan kudoksen leikkaamiseen
• Silmukan sähkökirurginen leikkaus (LEEP), joka käyttää ohutta lankasilmukkaa, joka on kiinnitetty generaattoriin kudoksen palan sähköiseksi poistamiseksi
• Kylmäveitsi-konisointi (CKC), jossa kirurgista skalpelia käytetään kudoksen poistamiseen

Riskit ja vasta-aiheet

Kartiobiopsiamenettely on yleensä hyvin siedetty. Lääkäri selittää toimenpiteeseen liittyvät lyhytaikaiset ja pitkäaikaiset riskit, mutta voi olla hyödyllistä saada käsitys siitä, mitä ne voivat olla, jotta voit olla valmis esittämään mahdollisia erityiskysymyksiä.

Mahdollisia lyhytaikaisia ​​riskejä ovat:

• Infektio
• Riittämätön kudoksen poisto
• Verenvuoto
• Verihyytymät

Vaikka emättimen verenvuoto ja / tai verinen vuoto on yleistä, liiallista verenvuotoa esiintyy harvoin. Infektio on joskus mahdollista, ja sille on tyypillistä keltainen tai vihreä purkaus, jolla on epämiellyttävä haju.

Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on aina pieni riski veritulppiin jaloissa. Vaikka tämä on harvinaista kartion biopsiassa, on tärkeää olla tietoinen siitä, jos sinulla on lisääntynyt verihyytymien riski.

Jos kartion biopsia ei poistanut kaikkia poikkeavia kudoksia, voidaan suorittaa kartion uusi toisto tai suositella muita hoitoja.

Pitkän aikavälin riskejä toimenpiteen jälkeen voivat olla:

• Ihmisen papilloomavirusinfektion (HPV) pysyvyys: Kohdunkaulan syöpään liittyvä HPV-infektio voi jatkua, etenkin naisilla, joilla on korkean riskin HPV-kannat (erityisesti tyypin 16) sekä korkeat HPV-viruspainot. Tutkimusten yhteydessä pysyvän HPV-infektion esiintyvyyden todettiin olevan 42% LEEP: n ja 7% CKC: n kanssa.
• Epänormaalien kohdunkaulan solujen uusiutuminen (dysplasia): Kylmän veitsen kartioinnin riski on yleensä pienin (alle 2%) verrattuna LEEP: ään ja kryokirurgiaan (kylmän käyttö epänormaalin kudoksen tuhoamiseen).
• Ennenaikainen synnytys: Tämä on harvinaista, mutta voi tapahtua kartion biopsian seurauksena. Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa ehdotettiin, että kylmäveitsi-kartiomaisuuden aiheuttama riski oli suurempi kuin LEEP tai kryokirurgia. On kuitenkin tärkeää huomata, että käsittelemätön dysplasia (kuten CIN 2 tai CIN 3) liittyy myös ennenaikaiseen synnytykseen. Jos epäpätevä kohdunkaula esiintyy, joskus käytetään cerclage-nimistä menettelyä, jossa kohdunkaula on olennaisesti "ommeltu kiinni".
• Tulokset, jotka eivät ole vakuuttavia: Kartiobiopsia voi vaikeuttaa tulevien Pap-tahrojen tulkintaa.
• Kohdunkaulan ahtauma: Kohdunkaulan arpeutuminen ja kapeneminen voi johtaa siihen, että siittiöt eivät kykene kulkemaan kohdunkaulan läpi, ja siitä seuraa hedelmättömyys.

Nämä tekijät lisäävät johdonmukaisten, rutiininomaisten seurantojen merkitystä terveydenhuollon tarjoajan kanssa ja varmistavat, että kaikki synnytys- tai gynekologiset asiantuntijat tietävät kaikki sairaushistoriasi yksityiskohdat.

Vasta-aiheet

Vasta-aiheet tai syyt, joiden vuoksi toimenpidettä ei pidä suorittaa, ovat vakava kohdunkaulan tulehdus (kohdunkaulan tulehdus) tai, jos kyseessä on LEEP, kysyntään kuuluvan sydämentahdistimen läsnäolo.

Suhteellisiin vasta-aiheisiin (mikä tarkoittaa, että jokaisen naisen on punnittava riskit ja hyödyt) ovat raskaus, verenvuotohäiriöt, veritulppa tai verenohennuslääkkeiden käyttö.

Ennen testiä

Ennen leikkausta tapaamisessasi lääkäri selittää menettelyn ja antaa sinulle mahdollisuuden esittää kysymyksiä. He keskustelevat siitä, mikä anestesia on sinulle paras, joko yleinen tai alueellinen.

Kerro silloin lääkärillesi, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana. Kerro myös lääkärillesi kaikista allergioista tai jos sinulla on verenvuotohäiriö, joka voi vaikuttaa paranemiseen.

Lääkärisi on myös tiedettävä kaikista lääkkeistä, joko käsikauppalääkkeistä, lääkemääräyksistä tai rohdosvalmisteista, jos otat niitä, jos sinun pitäisi lopettaa vasta kartion biopsian jälkeen.

Menettelyn valmistelut sisältävät seuraavat:

• Tarkista sairausvakuutuksestasi, kuinka suuri osa kustannuksista on katettu ennen toimenpiteen aloittamista.
• Pidättäydy seksistä ja käytä tamponeja, emättimen voiteita tai lääkkeitä ja suihkuta vähintään 24 tuntia ennen toimenpidettä.
• Vältä syömistä tai juomista 6-8 tuntia ennen toimenpidettä anestesian vuoksi.
• Järjestä joku ajamaan sinut jälkeenpäin kotiin, koska anestesia voi saada sinut tuntemaan itsesi heikkoksi ja väsyneeksi toimenpiteen jälkeen.
• Tuo kaikki lääketieteelliset paperit ja sairausvakuutuskortit sairaalaan.
• Tuo terveyssiteet käytettäväksi toimenpiteen jälkeen.

Testin aikana

Kartiopiipit tehdään tyypillisesti sairaalassa tai leikkauskeskuksessa, yleensä synnytyslääkäri-gynekologi. Kartiobiopsia kestää noin 15 minuuttia. Sinun tulisi kuitenkin suunnitella olevan sairaalassa useita tunteja, koska tarvitset aikaa lomakkeiden täyttämiseen sekä ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen.

Käpybiopsian päivänä terveydenhuollon tiimisi sisältää leikkausta edeltävän sairaanhoitajan, anestesiologin tai sairaanhoitajan anestesiologin ja synnytyslääkärisi-gynekologin. He voivat vastata kaikkiin kysymyksiin, joita sinulla voi olla ennen menettelyä.

Esitesti

Kun pääset sairaalaan, leikkausta edeltävä sairaanhoitaja suorittaa kokeen ja varmistaa, että sinulla on kaikki tarvittavat testit ennen toimenpiteen aloittamista. Kun vaihdat sairaalan puvuksi, sinulle voidaan antaa viltti lämpimäksi.

Anestesiologi puhuu sinulle sairaushistoriastasi. Anestesia annetaan joko laskimoon (neulan kautta laskimoon) tai maskin kautta. Sinä ja lääkäri päätät etukäteen, annetaanko sinulle yleisanestesiaa vai lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan ja unisena.

Menettelyä varten makaat selälläsi jalat jalustimilla pitämään jalat erillään ja tarjoamaan pääsyn kohdunkaulaan. Lääkäri työntää emättimeen voideltua työkalua nimeltä speculum sen laajentamiseksi. Jos tehdään LEEP-koepala, sinulle voidaan pistää lääkitys kohdunkaulan tunnottomaksi.

Koko testin ajan

Menettelyn aikana kirurginen ryhmä seuraa elintoimintojasi varmistaakseen, että kaikki sujuu sujuvasti.

Mitä tahansa menetelmää käytetään näytteen valmistamiseen, kerätyn kudoksen määrä on todennäköisesti noin 1,5 senttimetriä (cm) leveä ja 1 cm syvä. Myöhemmin kudosnäyte analysoidaan mikroskoopilla sen määrittämiseksi, onko siinä syöpäsoluja vai ei. syöpää edeltävät solut.

Testin jälkeinen

Kartiobiopsian jälkeen kohdunkaula voi olla täynnä painekastiketta. Lääkäri antaa sinulle ohjeet sen poistamiseen milloin ja miten.

Odota viettää 3-4 tuntia elvytyshuoneessa, ennen kuin saat lähteä sairaalasta tai kirurgisesta keskuksesta. Jälleen sinun on pyydettävä joku ajamaan sinut kotiin tai järjestämään nouto ohjaamosta tai autopalvelusta.

Testin jälkeen

Kohdunkaulasi paranee toimenpiteen jälkeen neljästä kuuteen viikkoon. Noudata lääkärisi ohjeita kotihoidossa, joka voi sisältää:

• Ota suihkut kylvyn sijaan: Älä liota vedessä, mukaan lukien porealtaat ja uima-altaat.
• Vältä raskasta fyysistä aktiivisuutta: Tähän sisältyy imurointi, pihatyö tai raskaiden elintarvikkeiden ja pyykin kuljettaminen.
• Älä nosta mitään yli 10 kiloa: Kanta voi lisätä verenvuotoa.
• Älä käytä tamponeja tai suihkuja tai ole yhdynnässä: Mikä tahansa näistä voi pidentää aikaa, jonka kohdunkaulasi kestää parantumiseen, ja lisätä tartunnan mahdollisuutta.

Sivuvaikutusten hallinta

Palautuminen vaihtelee henkilöstä toiseen. Saatat tuntea olevasi väsynyt ja sinulla on kouristelua vatsassa muutaman päivän ajan käpybiopsian jälkeen. Sinulla voi myös olla verinen vuoto kahden tai kolmen viikon ajan toimenpiteen jälkeen. Sinun on todennäköisesti käytettävä terveyssiteitä tänä aikana.

Lääkäri voi neuvoa sinua lääkkeissä, joita voit käyttää kivun lievittämiseen.

Vaikka lääkäri todennäköisesti suosittelee jonkun olemaan kanssasi 24 tuntia toimenpiteen jälkeen, sinun kannattaa harkita ystävän tai perheenjäsenen oleskelua kanssasi useita päiviä, jos asut yksin auttamaan raskaassa nostamisessa ja askareissa.

Hakeudu kiireelliseen lääketieteelliseen hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista oireista kartion biopsian jälkeen:

• Jatkuva lantion kipu
• Voimakas verenvuoto
• Likaantuva haju
• Vilunväristykset
• Kuume on suurempi kuin 101 F
• Kipu, punoitus tai turvotus yhdessä tai molemmissa jaloissasi

Lisäksi, jos sinulla on äkillisiä oireita kartion biopsian jälkeen, jotka näyttävät sinulle huolestuttavilta, on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriisi tai hakeutua kiireelliseen lääkäriin.

Tulosten tulkinta

Saat todennäköisesti käpybiopsian tulokset viiden tai seitsemän työpäivän kuluessa. Normaali tulos tarkoittaa, että kohdunkaulassa ei ole syöpää edeltäviä tai syöpäsoluja.

Epänormaalit tulokset tarkoittavat, että syöpää edeltävät tai syöpäsolut on havaittu. Syöpää edeltävät solut kuuluvat seuraaviin ryhmiin:

• CIN 1: Hieman epänormaalit solut, joita kutsutaan myös matala-asteisiksi tai lieviksi dysplasiaiksi. Nämä häviävät usein ilman hoitoa, mutta joissakin tapauksissa niistä voi tulla syöpä.
• CIN 2: Kohtalaisen epänormaalit solut, joita kutsutaan myös korkealaatuisiksi tai keskivaikeista tai merkittäviksi dysplasiaiksi. Noin 50 prosentilla naisista muutokset taantuvat, kun taas toisilla muutokset voivat pysyä ennallaan tai edetä ilman hoitoa. CIN 2 ei ole syöpä, mutta siitä voi tulla syöpä, jos sitä ei hoideta.
• CIN 3: Erittäin epänormaalit solut, jotka voidaan luokitella korkealaatuisiksi tai vaikeiksi dysplasioiksi tai karsinoomiksi in situ. CIN 3: ta pidetään suorana syövän edeltäjänä, ja jos sitä ei hoideta, siitä voi tulla syöpä.

Kussakin tapauksessa lääkäri ilmoittaa sinulle, pystyykö kartion biopsia poistamaan kaikki epänormaalit kudokset.

Seuranta

Sinua kehotetaan todennäköisesti aikatauluttamaan seurantatapaaminen noin neljälle viikolle toimenpiteesi jälkeen.

Lisähoito ja tuleva seuranta riippuvat kartion biopsian tuloksista.

Jos koepala osoittaa, että soluja saattaa edelleen olla epänormaaleja, kartion biopsia saatetaan joutua toistamaan tai lääkäri voi keskustella muista vaihtoehdoista, kuten radikaalisesta poikkileikkauksesta tai kohdunpoistosta.

Jos kartion biopsia poistaa kaikki epänormaalit kudokset, sinun on silti seurattava, seurannan tiheys riippuu tuloksistasi sekä iästäsi, raskaustilastasi, onko sinulla jatkuva HPV-infektio ja epänormaali historiasi Pap tahraa aiemmin.

Useimmiten HPV-testausta suositellaan kuuden kuukauden kuluttua, ja jos se on normaalia, sitä seuraa vuosittainen testaus (joko HPV-testaus tai yhdistelmä Pap-näyte ja HPV-testi), kunnes sinulla on vähintään kolme peräkkäistä negatiivista testiä.

Pitkäaikainen seuranta on myös tärkeää. Kun olet suorittanut suositellun lyhytaikaisen seurannan, tämä tarkoittaa yleensä joko HPV-testausta tai yhdistelmää Pap-tahnasta ja HPV-testistä kolmen vuoden välein vähintään 25 vuoden ajan.

Sana Verywelliltä

On normaalia tuntea ahdistusta tai huolta odottaessaan testituloksia. Voit hermostuneisuutesi helpottamiseksi kääntyä luotettujen perheenjäsenten, ystävien ja tietysti lääkärisi puoleen. Älä epäröi kysyä heiltä kaikkia kysymyksiä, jotka sinulla on ennen menettelyäsi. Ja jos olet epävarma siitä, tarvitsetko käpybiopsiaa, voit vapaasti saada toisen mielipiteen.

Voi olla myös hyödyllistä tavoittaa joku muu, jolla on käpybiopsia, mutta ole valikoiva. Kuten muillakin lääketieteen aloilla, käpybiopsiat paranevat jatkuvasti. Menettelysi tehokkuus ja komplikaatioiden mahdollisuus on suurempi kuin jollekin, jolla on saattanut olla menettely kaukaisessa menneisyydessä.